psiholoģija

psihoze

vispārinājums

Psihoze ir nopietns garīgās veselības traucējums, kas, pamatīgi mainot domāšanas prasmes, noved pie tā, ka cietušie zaudē kontaktu ar realitāti .

Faktiski psihiskais indivīds galvenokārt cieš no ilūzijām un halucinācijām, tas ir, viņš ir pārliecināts par lietām, kas nav patiesas (ilūzijas), un uzskata, ka viņš jūtas vai redz lietas, kas ir pilnīgi neeksistējošas (halucinācijas).

Psihozes cēloņi ir patiesi neskaitāmi: to var izraisīt psihiska slimība (šizofrēnija, bipolāri traucējumi utt.), Sākot no galvas traumām, kas radušās jaunībā, no fiziskā stāvokļa (AIDS, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji utt.) psihoaktīvo vielu ļaunprātīga izmantošana utt.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, būtiska nozīme ir precīzai fiziskai pārbaudei, pilnīgai anamnēzei un rūpīgai psiholoģiskajai vērtēšanai.

Ārstēšana ietver cēlonisku terapiju, antipsihotisko līdzekļu un psihoterapijas metožu izmantošanu.

Kas ir psihoze?

Psihoze ir nopietna garīgās veselības problēma, kas emociju un domāšanas prasmju dziļas izmaiņas rezultātā liek ieinteresētajai personai zaudēt kontaktu ar realitāti.

Psihiskais - tas ir, cilvēks ar psihozi - ir subjekts, kam ir izkropļots priekšstats par to, kas notiek ap viņu: viņš ir pārliecināts par lietām, kas nav patiesas, un uzskata, ka viņš jūtas vai redz lietas, kas ir pilnīgi nepastāvīgas.

epidēmioloģija

Psihoze ir biežāka nekā vairums cilvēku domā.

Nesenā pētījumā ir konstatēts, ka Anglijā psihozes gadījumu biežums ir vienāds ar vienu gadījumu uz 2000 indivīdiem.

Patiešām, vēl viens interesants statistikas apsekojums ir lēsts, ka apmēram 3 cilvēki uz 100 izstrādā psihozes epizodi vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Psihoze var rasties jebkurā vecumā; tomēr tas ir reti sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 15 gadiem.

Cēloņi

Psihozes cēloņi ir neskaitāmi.

Izsaucēji ietver:

  • Galvas trauma
  • Daži psihiski traucējumi (vai psihiskas slimības)
  • Liels skaits veselības stāvokļu
  • Dažādu psihoaktīvu vielu uzņemšana

Turpmākajās četrās apakšnodaļās rakstā detalizēti tiks aplūkotas iepriekš minētās četras psihozes cēloņu kategorijas.

PSICHOZE NO TRAUMIEM UZ GALVU

Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem galvas traumu ciešanas, īpaši bērnībā, palielina risku saslimt ar vairāk vai mazāk smagu psihozes formu.

PSICHIATISKĀS SLIMĪBAS, KAS PĀRBAUDĪT PSIHOZIJU

Psihiskās slimības, kas var izraisīt psihozi, ir šādas:

  • Šizofrēnija
  • Maldinošs (noturīgs) traucējums
  • Īss psihotisks traucējums
  • Šizoafektīvs traucējums
  • Garastāvokļa traucējumi, tostarp smaga depresija un bipolāri traucējumi
  • Hroniska halucinācijas psihoze

MEDICĪNISKIE NOSACĪJUMI, KAS PĀRBAUDĪT PSIHOZIJU

Medicīnisko stāvokļu saraksts, kas var izraisīt psihozi, ietver:

  • Neirodegeneratīvas slimības, piemēram, Alcheimera slimība, demence ar Lewy ķermeņiem, Huntingtona slimība un Parkinsona slimība.
  • Stroke.
  • smadzeņu audzēji.
  • Multiplā skleroze.
  • Daži epilepsijas veidi.
  • Neiroloģiskās slimības, piemēram, DiGeorge sindroms (vai plīvurs-sirds-sejas sindroms) un hromosomu anomālijas.
  • Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze, hipertireoze, virsnieru mazspēja, Kušinga sindroms, hipoparatireoze, hiperparatireoze.
  • Infekcijas slimības, piemēram, AIDS (HIV), vīrusu encefalīts, malārija, Laima slimība, sifiliss.
  • Daži nopietni uztura trūkumi, piemēram, B12 vitamīna deficīts.
  • Dažas metabolisma kļūdas (vai defekti), ieskaitot porfīriju un metakromatisko leikokstrofiju.
  • Dažas iegūtās vielmaiņas slimības, piemēram, hipokalcēmija, hiperkalciēmija, hipernatēmija, hiponatrēmija, hipokalēmija, hipomagnēzija, hipermagnēmija, hipofosfatēmija, hipoglikēmija utt.
  • Dažas autoimūnās slimības, tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, sarkoidoze un Hashimoto encefalopātija.
  • Daži miega traucējumi, piemēram, narkolepsija.

PSICHOAKTĪVĀS VIELAS, KAS IEMESLS PSIHOSOZU

Kopumā termins "psihoaktīvā viela" attiecas uz jebkuru ķīmisku vielu, kas spēj mainīt smadzeņu funkcijas, uztveri, garastāvokli un indivīda apziņas stāvokli.

Starp psihoaktīvajām vielām, kas spēj izraisīt psihozi vai dažus tipiskus psihozes simptomus, tās ir pelnījušas īpašu pieminējumu:

  • Alkoholiskie dzērieni . Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem aptuveni 3% alkohola cilvēku vismaz reizi reizē piedzīvo psihozes epizodes.

    Tie, kas ir visvairāk apdraudēti, ir tie, kas ilgu laiku ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

  • Marihuāna (vai kaņepes )
  • Kokaīns
  • Amfetamīni un metamfetamīni . Dažos pētījumos konstatēts, ka metamfetamīni izraisa psihozi 25-46% šo vielu lietotāju.
  • Katinons
  • Halucinogēnas vielas, piemēram, LSD un psilocibīns
  • K tipa opioīdu receptoru agonisti
  • Daži NMDA receptoru antagonisti (piemēram, ketamīns)

CITI PSICHOZES VEIDI

Pastāv īpašas psihozes formas, kuras izraisa iemeslu dēļ ir grūti ievietot vienā no iepriekšējām kategorijām.

Galvenie šo slikti atšifrējamo psihozes veidu piemēri ir:

  • Menstruālā psihoze . Tā ir īslaicīga pēkšņa psihoze, kas ir saistīta ar menstruālo ciklu.
  • Pēcdzemdību psihoze . Tā ir pēkšņa psihoze, kuru dažas sievietes attīstās pēc dzemdībām.
  • Monotematiska psihoze . Tā ir psihozes forma, ko raksturo vilšanās, kas ietekmē tikai vienu tēmu.
  • Jauktā psihoze (vai jaukta hematoma ). Tā ir psihozes forma, kas var ietekmēt cilvēkus ar hipotireozi vai tiem, kuri pēc vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas nesaņem tiroksīnu.
  • Profesionālā psihoze . Eksperti par to runā, kad darbs vai karjera ir devusi tik lielu cilvēku, ka viņš neko citu neuzskata un uzņem tipisku psihisko uzvedību.
  • Vēlā psihoze (vai vēla disfrenija ). Tā ir psihoze, kas var ietekmēt šizofrēnijas pacientus, kuriem tiek veikta ilgstoša antipsihotiska farmakoloģiska ārstēšana.
  • Kopīga psihoze (vai kopīga trakums vai folie á deux ). Tā ir psihozes forma, kas indivīdā notiek pēc ļoti ciešām attiecībām ar personu ar psihozi.

    Tādējādi termins "kopīga psihoze" nozīmē psihozi, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

patofizioloģija

Neskatoties uz daudzām izmeklēšanām, ārsti un psihisko slimību eksperti vēl nav sapratuši, kādi ir bioloģiskie mehānismi, kas izraisa psihozes attīstību. Citiem vārdiem sakot, viņiem vēl nav izdevies noteikt, kādam konkrētam iemeslam konkrēts nosacījums, piemēram, šizofrēnija vai AIDS, dažiem subjektiem nosaka psihozes formas sākumu.

RISKA FAKTORI

Daži zinātniskie pētījumi liecina, ka psihozei dažkārt var būt ģenētiska izcelsme.

Patiesi, tie, kas veica iepriekš minētos pētījumus, ziņkārīgi novēroja, ka:

  • Cilvēka ar psihozi dvīņai ir 50% iespēja attīstīt tādu pašu garīgās veselības problēmu.
  • Indivīdiem ar tuvu asins radinieku (vecāku vai māsu), kuriem ir psihoze, ir nosliece uz psihozi.
  • Bērni, kas dzimuši ar ģenētisku slimību, ko sauc par 22q11 dzēšanas sindromu (NB: tas ir 22. hromosomas dzēšana), ir īpaši pakļauti psihozes veidošanās veidam pēc šizofrēnijas.

Simptomi un komplikācijas

Psihoze var noteikt dažādus simptomus un katram pacientam ir raksturīgs simptomu attēls.

Starp dažādiem psihozes izraisītiem simptomiem ir 4, kas praktiski raksturo visus gadījumus.

Šīs 4 klīniskās izpausmes, kuras, ņemot vērā atkārtošanos, varēja definēt ar tipisku izpausmju termiņu:

  • Halucinācijas
  • Ilūzijas
  • Apjukums un domāšanas traucējumi
  • Sapratnes un pašapziņas trūkums

Citu psihozes simptomu saraksts:

  • Grūtības koncentrēšana
  • Zema noskaņa
  • nemiers
  • Uzbudinājums un vardarbīga uzvedība
  • Sociālā izolācija
  • Miega traucējumi

halucinācijas

Eksperti definē halucinācijas kā "sensoru uztveri, ja nav ārējo stimulu". Vienkārši runājot, indivīdam ir halucinācijas, kad viņš uztver kā reālu, kas patiesībā ir tikai iedomāts.

Halucinācijas var attiekties uz visām piecām sajūtām, tātad redzes, dzirdes, pieskāriena, garšas un smaržas.

Halucinācijas piemēri

sajūta

piemērs

skats

Kopumā psihozes apgalvo, ka tās neredz krāsas, objektus, cilvēkus un / vai dzīvniekus.

uzklausīšana

Psihotiskajam ir tendence attiecināt uz balsīm, ko viņš dzird, kas atšķiras no reālās: tas, piemēram, brīdina viņus ar dusmīgu, nepatīkamu vai sarkastisku toni.

tatto

Psihotiskajam ir tendence teikt, ka kāds viņu pieskārās, kad patiesībā neviens to nav izdarījis.

bauda

Raksturīga ar garšu saistīta halucinācija ir izgudrot nepatīkamu garšu mutē.

smarža

Tipiska ar smaržu saistītā halucinācijas ir izgudrot dīvainas vai nepatīkamas smakas.

ILLUSIONS

Ilūzija ir maņu uztveres sagrozīšana. Indivīds ar ilūzijām ir pārliecināts par lietām, kas nav patiesas un attīsta dīvainas domas.

Piemēram, tipiska ilūzija cilvēkiem ar psihozi ir uzskatīt, ka ir cilvēki vai organizācijas, kas vēlas kaitēt vai nogalināt viņus.

KONFUSIONS UN APSTĀKĻI

Sajaukšanas un domu traucējumu klātbūtnē psihiskais subjekts parāda tendenci:

  • Runājiet ātri un nepārtraukti (ti, bez izmaiņām)
  • Pēkšņi mainiet tēmu
  • Pēkšņi zaudēja savas domas pavedienu. Šādās situācijās viņš pārtrauc runāt vai pabeidz to, ko viņš dara.

NEPIECIEŠAMĪBA UN IESPĒJAMĀ INFORMĀCIJA

Izpratnes un pašapziņas trūkuma dēļ eksperti atsaucas uz to, ka subjekti ar psihozēm nespēj atpazīt savas problēmas (halucinācijas, ilūzijas utt.).

Īpaši ziņkārīgs ir tas, ka šī rīcībnespēja attiecas tikai uz sevi un nevis citiem: patiesībā psihotiskā persona spēj atpazīt dīvainu uzvedību vai ilūzijas, kas var ietvert cilvēkus ar līdzīgiem traucējumiem.

Sarežģījumi

Psihozes komplikācijas ietver:

  • Paškaitējums . Nesenais statistikas pārskats liecina, ka katram no 10 cilvēkiem ar psihozi ir bijis paškaitējums.
  • Pašnāvība . Daži pētījumi liecina, ka katrs piektais cilvēks ar psihozēm mēģina izdarīt pašnāvību un viens no 25 ar psihozi nogalina sevi.
  • Narkotiku un / vai alkohola lietošana .
  • Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa iedarbība, ko veic pašas psihozes ārstēšanai. Ilgstoša ārstēšana, kuras pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi, var izraisīt ķermeņa masas, metaboliskā sindroma un tardīvās diskinēzijas palielināšanos .

diagnoze

Psihozes diagnozei ir svarīgi: rūpīga fiziska pārbaude, rūpīga medicīniskā vēsture (vai klīniskā vēsture) un psihiatriskais novērtējums.

Jebkura laboratorisko pārbaužu (asins analīžu uc) un diagnostikas attēlveidošanas testu (rentgenstaru, CT skenēšana, kodolmagnētiskās rezonanses uc) izmantošana, lai galīgi izskaidrotu cēloņus.

Precīza informācija par psihozes izraisītājiem ļauj ārstam plānot apstākļiem vispiemērotāko ārstēšanu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pašlaik nav specifiska psihozes diagnostikas pārbaude. Šī iemesla dēļ mums ir jāizmanto dažādi vērtēšanas testi.

KAS UZSKATA DIAGNOZES APRŪPE?

Parasti psihozes formas noteikšanai ir nepieciešama speciālistu komanda, kas sastāv no: psihologa, psihiatra un medicīnas māsas ar īpašām garīgās veselības prasmēm.

Tipiski jautājumi, kas pacientam, kuram ir aizdomas par psihozi, jāatbild medicīniskās vēstures laikā:

  • Vai Jūs lietojat zāles? Ja jā, kādi?
  • Vai izmantojat nelegālas vielas vai alkoholu?
  • Vai Jums ir garastāvokļa traucējumi? Vai jūs, piemēram, jūtaties?
  • Kāda ir jūsu ikdienas rutīna? Piemēram, vai jūs strādājat?
  • Vai kāds no jūsu ģimenes locekļiem cieš no garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju?
  • Pastāstiet man par halucinācijām

IEPRIEKŠĒJĀS DIAGNOZES SVARS

Psihozes agrīna diagnostika palielina veiksmīgas terapijas iespējas.

Tādēļ aizdomīgu simptomu klātbūtnē ir ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu un veikt jebkādus turpmākus izmeklējumus, ko tā paredz.

ārstēšana

Kopumā psihozes ārstēšana ietver terapiju, kas vērsta uz cēloņu ( cēloņsakarības ), antipsihotisko līdzekļu un psihoterapijas ārstēšanu .

Turklāt atbalsta grupas var piedalīties arī tādās atbalsta grupās, kurās ir cilvēki ar līdzīgām problēmām.

CĒLOŅA TERAPIJA

Cēloniskā terapija ir atkarīga no iedarbinošajiem faktoriem un ir būtisks aspekts, lai spētu atgūties no daudzām psihozes formām.

Cēloniskās terapijas piemēri ir:

  • Alkohola detoksikācijas programmas, kad psihoze notiek pēc alkohola lietošanas, vai narkotiku detoksikācijas programmas (kokaīns, marihuāna, LSD uc), kad psihoze ir atkarīga no narkotiku vai halucinogēnas vardarbības.
  • Vitamīnu papildināšana, kad psihoze rodas vitamīna deficīta dēļ (piemēram, B12).
  • Hipotireozes, hipertireozes, hipoparatireozes uc zāļu lietošana, kad psihoze ir viena no iepriekšminētajiem endokrīnajiem traucējumiem.
  • Terapeitiskās programmas psihisku slimību ārstēšanai, kas var izraisīt psihozi (šizofrēniju, bipolāru traucējumu, murgu traucējumus utt.).

antipsihotiskajiem līdzekļiem

Antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiski līdzekļi ir psihozes farmakoloģiskā ārstēšana.

Rīkojoties uz dopamīnu (neirotransmiters smadzenēs), tiem ir nomierinoša, antialucinējoša un noskaņojuma stabilizējoša iedarbība.

Nomierinoša iedarbība ir pamanāma tikai pēc dažām stundām, bet anti-halucinācijas un garastāvokli stabilizējoša iedarbība prasa vairākas dienas, ja ne pat pāris nedēļas.

Ir divas iespējamās ievadīšanas metodes: iekšķīgi (perorāli) vai intravenozas injekcijas veidā . Antipsihotiskie līdzekļi, ko var ievadīt intravenozas injekcijas veidā, ir lēnas iedarbības zāles, ti, zāles, kas darbojas pakāpeniski. Lēnas izdalīšanās zāļu lietošanas priekšrocība ir neliels injekciju skaits: parasti, ik pēc 2 - 6 nedēļām.

Šizofrēnijas izraisītas psihozes vai bipolāru traucējumu gadījumā antipsihotisko līdzekļu lietošana ir ilgstoša ārstēšana.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana prasa rūpīgu uzraudzību, ja pacients cieš no epilepsijas vai dažiem kardiovaskulāriem traucējumiem.

Antipsihotisko līdzekļu īslaicīgas blakusparādības:
  • miegainums
  • trīce
  • nemiers
  • Spazmas un muskuļu kontrakcijas
  • Neskaidra redze
  • Reibonis
  • aizcietējums
  • Zems libido
  • Sausa mute

Antipsihotisko līdzekļu ilgtermiņa blakusparādības:

  • Palielināts ķermeņa svars, jo palielinās ēstgriba un attīstās nevēlamas aktivitātes
  • Metabolisma sindroms. Tas rodas no svara pieauguma un ietver hiperglikēmiju, hiperholesterinēmiju, hipertensiju un / vai aptaukošanos. Tā ir iespējamā prelūdija: 2. tipa cukura diabēts, sirds slimības, miokarda infarkts vai insults
  • Tardīvā diskinēzija

psihoterapija

Psihoterapija ir plaša nozīme un ietver dažādas psiholoģiskās ārstēšanas metodes. Starp šiem paņēmieniem psihozes gadījumā visvairāk tiek izmantoti kognitīvās uzvedības terapija un ģimenes terapija .

Sīkāka informācija:

  • Kognitīvās uzvedības terapija ir psihoterapijas veids, kura mērķis ir iemācīt pacientam, kā atpazīt un dominēt problemātiskas (vai neaktīvas) uzvedības.

    Psihozes gadījumā kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir izglītot psihisko subjektu, lai kontrolētu trauksmes krīzes, vardarbīgu uzvedību, satraukumu halucinācijas un / vai ilūziju dēļ utt.

  • Ģimenes terapija ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.

    Īsi sakot, tas ir balstīts uz koncepciju, ka vecākiem, brāļiem un māsām un citiem tuviem radiniekiem ir izšķiroša loma viņu mīļotā atbalstīšanā, viņam paredzētā terapeitiskā ceļa laikā.

    Lai iegūtu labus rezultātus no ģimenes terapijas, ir labi, ka ģimene iepazīstas ar notiekošās slimības īpašībām un to, kā vislabāk palīdzēt tiem, kam tā ir nodarīta.

prognoze

Pamatojoties uz dažādiem klīniskiem pierādījumiem, psihozes gadījumā prognoze ir labāka, kad terapija sākās garīgās slimības sākumā.

profilakse

Lielākā daļa psihiatru un garīgās veselības ekspertu uzskata, ka psihozes novēršana nebūtu iespējama.

Neskatoties uz to, ir daži interesanti pētījumi, kas parādīja, ka pakļaušana psihozes riskam pakļautajiem cilvēkiem zināmā mērā var samazināt iepriekšminēto risku kognitīvās uzvedības terapijai.