Hiperparatireoze

vispārinājums

Hiperparatireoze ir klīnisks stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu parathormona sintēzi un sekrēciju.

Tāpēc tas ietver paratiroīdus, četrus mazus dziedzeri, kas atrodas divās daļās uz vairogdziedzera muguras aspektu, līdzīgi kā lēcas, un tie ir parathormona (PTH) sintēze un tās izdalīšanās asinīs; savukārt šim proteīna hormonam ir hiperkalciemizējoša iedarbība, palielinot kalcija mobilizāciju no kauliem, stimulējot zarnu uzsūkšanos (ko izraisa D vitamīns) un samazina izdalīšanos ar urīnu.

Šā iemesla dēļ vairumam hiperparatireozes formu ir palielināta kalcija koncentrācija asinīs, tas ir stāvoklis, ko sauc par hiperkalciēmiju .

Paratarmonijas bioloģisko lomu kavē kalcitonīns, kas pēc tam, kad vairogdziedzeris veic sintezēšanu un sekrēciju, veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos.

Ieskats

Hiperparatireozes cēloņi Riska faktori Hiperparatireozes simptomi Diagnostika Ārstēšana

Cēloņi

Hiperparatireoze var būt saistīta ar:

autonoma un pārspīlēta parathormona sekrēcija ar vienu vai vairākiem paratireoīdiem (primārā hiperparatireoze);
pārmērīga parathormona sekrēcija - ja nav parathormona slimības, ko izraisa reakcija uz hipokalcēmiju (sekundāro hiperparatireozi).

Primārā hiperparatireoze

85% gadījumu primārās hiperparatireozes izcelsme ir saistīta ar nevēlamu vairogdziedzera labdabīgu audzēju (adenomu). Citos gadījumos (14% gadījumu) nosacījums ir saistīts ar viena vai vairāku dziedzeru skaita palielināšanos; šajos apstākļos mēs runājam par parathormona hiperplāziju. Ļoti reti (1% gadījumu) problēmas cēlonis ir ļaundabīgs audzējs, ko sauc par paratireoīdo karcinomu. Neatkarīgi no tā, ka parathormona pārmērīgais izdalījums izraisa kalcija palielināšanos asinīs; ilgtermiņā kauliem ir tendence viegli demineralizēties un lūzumus, bet zarnu trakta absorbcijas līmenis, kas uzsūcas enterālajā līmenī, mēdz palielināties. Līdz ar to arī kalcija izdalīšanās ar urīnu palielinās (neskatoties uz parathormona fizioloģisko iedarbību, kurai ir pretējs efekts) un fosforu, pakļaujot lielāku nieru akmeņu risku.

Sekundārā hiperparatireoze

Sekundārā hiperparatireoze atspoguļo parathormona hipersekciju, reaģējot uz samazinātu ķermeņa kalcija līmeni; šī kompensējošā parathormona hiperaktivitāte, kas izraisa to pašu dziedzeru hiperlplāziju ar hipertensiju parathormone, var būt saistīta ar kalcija un / vai D vitamīna trūkumu, kā arī nozīmīgu zarnu minerālvielu absorbcijas defektu (sindroms). malabsorbcija, kā tas notiek celiacios vai indivīdos, kas cieš no hroniskām zarnu iekaisuma slimībām). Visbiežāk sekundārās hiperparatireozes cēlonis vismaz rūpnieciski attīstītajās valstīs tomēr ir hroniska nieru mazspēja; mēs atceramies, ka nierēm ir būtiska loma D vitamīna aktivizēšanā. Turklāt hroniskas nieru mazspējas gadījumā fosfatēmijas palielināšanās veicina turpmāku un pakāpenisku kalkēmijas samazināšanos.

Riska faktori

Hiperparatireozes risks sievietēm ir nedaudz lielāks nekā vīriešiem (3: 2), īpaši pirmajos gados pēc menopauzes. Kā jau minēts, pat tie, kuri nepietiek pietiekami daudz kalcija un D vitamīna ar diētu, ir vairāk pakļauti slimības attīstības riskam. Visbeidzot, hiperparatireoze biežāk skar cilvēkus ar vairāku endokrīno neoplaziju (retu iedzimtu slimību), tiem, kam veikta staru terapija kakla rajonā, un indivīdi litija terapijā (zāles, ko bieži lieto) bipolāru traucējumu ārstēšanā).