Dolichocolon

vispārinājums

Dolicocolon ir kuņģa-zarnu trakta anomālija, ko raksturo resnās zarnas klātbūtne, kas ir garāka nekā parasti .

Dolikokolonam var būt iedzimta daba - tas ir klāt no dzimšanas - vai iegūts, kas parādās dzīves gaitā pēc konkrēta notikuma vai dzīvesveida.

Dolikokolona tipiskie simptomi ir: hroniska aizcietējums, sāpes vēderā, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un skaļa trokšņa emisija no vēdera.

Kopumā nepieciešama precīza dolikokolona diagnoze: fiziska pārbaude, slimības vēsture, vēdera rentgenogrāfija un kolonoskopija.

Dolikokolona apstrāde galvenokārt ir atkarīga no simptomu smaguma: ja simptomi ir viegli, pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, kas galvenokārt vērsta pret aizcietējumiem; ja tā vietā simptomi ir ļoti smagi un būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, ir nepieciešams izmantot operāciju, lai atjaunotu resnās zarnas normālo anatomiju.

Īss norādījums uz zarnu anatomiju

Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas starp pylorus un anālo atveri.

Anatomisti to sadala divās galvenajās nozarēs: tievajās zarnās, ko sauc arī par tievo zarnu, un resno zarnu, ko sauc arī par resno zarnu .

Tievās zarnas ir pirmā daļa; tas sākas ar balsta vārsta līmeni, kas to atdala no kuņģa, un beidzas ar ileocekālā vārsta līmeni, kas atrodas uz tievās zarnas robežas. Plānās zarnas veido trīs sekcijas ( divpadsmitpirkstu zarnas, jejunums un ileums ), kas ir apmēram 7 metrus garš un vidējais diametrs ir 4 centimetri.
Tievās zarnas ir zarnu un gremošanas sistēmas terminālais ceļš. Tas sākas no ileokokālā vārsta un beidzas ar anālo atveri; sastāv no 6 sekcijām ( cecum, augošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošais resnās zarnas, sigma un taisnās zarnas ) ir aptuveni 2 metru garš un vidējais diametrs ir 7 centimetri (tātad - resnās zarnas nosaukums).

Kas ir dolicocolon?

Dolicocolon ir medicīnisks termins, kas norāda uz neparasti garu resnās zarnas, tas ir, resnās zarnas, kuras garums pārsniedz parasto fizioloģisko garumu, klātbūtni.

Dolikokolonu nedrīkst jaukt ar citu resnās zarnas anatomisko anomāliju, ko sauc par megacolonu, kas sastāv no paplašināšanās, kas pārsniedz daļu vai visu resnās zarnas normu.

Kura resnās zarnas daļa ir visvairāk?

Dolicocolon visbiežāk ietekmē lejupejošo resnās zarnas un sigmoido resnās zarnas.

Nosaukuma izcelsme

Termins "dolicocolon" izriet no divu grieķu vārdu savienojuma, kas ir: dolichons un kols . Vārds " dolichons " nozīmē "izstiepts", "pagarināts", bet vārds " resnās zarnas " attiecas uz zarnu traktu, kas itāļu valodā ir tāds pats.

Tāpēc dolikokolona burtiskā nozīme ir " iegarena kols ".

Cēloņi

Dolicocolon var būt iedzimts stāvoklis - tas ir, klāt no dzimšanas - vai iegūts, tas ir, dzīves laikā attīstīts.

Iedzimtas dolikokolona cēloņi

Pamatojoties uz līdz šim veikto pētījumu rezultātiem, iedzimts dolikokolons varētu būt atkarīgs no:

Mantojuma faktori. Pastāv iedzimtas slimības, ko raksturo anatomisko patoloģiju klātbūtne kuņģa-zarnu traktā; viena no šīm anomālijām ir dolicokolons;
Vīrusu slimības, par kurām noslēgta māte un kuras pēc tam tiek pārnestas uz augli grūtniecības laikā;
Mātes iedarbība uz toksiskām vielām (piemēram, pesticīdiem) grūtniecības laikā.

Iegūtās dolikokolona cēloņi

Iegūtais dolikokolons var būt atkarīgs no labi nosakāmiem cēloņiem vai arī tam var būt idiopātisks raksturs (medikamentos stāvoklis tiek saukts par idiopātisku, kad tā iedarbība nav zināma, nav atpazīstama).

Iegūto dolicokolonu iespējamie cēloņi ir šādi:

Pēkšņs un pārmērīgs svara zudums, pateicoties ļoti stingrai diētai;
Pārmērīgi mazkustīgs dzīvesveids;
Ļoti stingrs veģetārisms;
Dažādas vielmaiņas slimības vecāka gadagājuma cilvēkiem;
Enemas ļaunprātīga izmantošana;
Miksedēma. Tā ir tūska ar subkutānu vietu, kas ir raksturīga smagai hipotireozei un dažiem hipertireozes veidiem, kas rodas sakarā ar mukopolisaharīdu uzkrāšanos dermā;
Iedarbība no vielām, piemēram, svina vai morfīna.

Riska faktori

Attiecībā uz iedzimtu dolikokolonu tie ir šī stāvokļa riska faktori:

Dažu iedzimtu kuņģa-zarnu trakta traucējumu klātbūtne vienā vai abos nākamā nedzimušā bērna vecākos;
Dažu īpašu vīrusu infekciju attīstība, ko veic māte 9 grūtniecības mēnešu laikā;
Mātes iedarbība grūtniecības laikā dažām specifiskām toksiskām vielām.

Virzoties uz iegūtajiem dolikokolona riska faktoriem, tie ietver:

Sēdīgs dzīvesveids;
Ciets veģetārisms;
Bieži tiek izmantoti klizmas;
Nespēja ārstēt smagu hipotireozes formu.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Dolicocolon var būt asimptomātisks stāvoklis - tas ir, bez saistītām slimībām - vai simptomātisks, kas ir atbildīgs par noteiktu simptomātisku attēlu.

Tipiski simptomātiska dolikokolona simptomi sastāv no:

Hroniska aizcietējums (vai aizcietējums). Tas visticamāk ir vissvarīgākais simptoms;
Sāpes vēderā un / vai sāpes vēderā;
Vēdera pietūkums;
Skaļi zarnu skaņas.

Iegūtās dolikokolona aizcietējuma raksturojums

Sākotnēji iegūtais dolikokolons izraisa īslaicīgus aizcietējumus (ne vairāk kā 3-4 dienas). Tomēr laika gaitā viņa negatīvā ietekme uz defekācijas spēju kļūst arvien izteiktāka līdz tādam līmenim, ka pacienti vairākus secīgas nedēļas cieš no aizcietējumiem.

Sarežģījumi

Dolicocolon klātbūtne veicina stāvokļa, kas pazīstams kā volvulus vai zarnu volvulus, parādīšanos, kurā zarnu trakts ir pats par sevi novirzīts neparasta vērpjot.

Volvulus ir fenomens ar ievērojamu klīnisko interesi, jo tas var deformēties par divām reizēm nāvējošām komplikācijām slimniekiem; šādas komplikācijas ir zarnu aizsprostojums (vai zarnu obstrukcija ) un smaga zarnu trakta trajektorijas samazināšanās, kas pakļauta vērpes ( zarnu išēmija ).

Kāpēc zarnu bloķēšana un zarnu išēmija ir ļoti bīstama?

Zarnu aizsprostojums un zarnu išēmija ir potenciāli ļoti bīstama tiem, kam tas ir skāris, jo no pirmās, var rasties nopietnas asiņošanas un zarnu perforācijas epizodes ar sekojošām vēderplēves infekcijām, bet no otrās, zarnu sekcijas nekroze var būt atkarīga no no išēmijas.

CITAS KOMPLIKĀCIJAS

Papildus volvulus, citas iespējamās dolicocolon komplikācijas ir visas iespējamās ilgstošas aizcietējuma sekas, proti: fekaloma, koprostāze, anālās plaisas, hemoroīdi un taisnās zarnas prolapss.

diagnoze

Parasti dolicokolona diagnostikai nepieciešams:

Rūpīga izmeklēšana un rūpīga medicīniskā vēsture . Tie parasti ir diagnostikas ceļa pirmais solis. Tās ļauj ārstam uzzināt un novērtēt simptomus, kā arī iegūt priekšstatu par to, kādi cēloņi varētu būt, pamatojoties arī uz pacienta vadīto dzīvesveidu (piemēram, uzturs, praktizētās fiziskās aktivitātes līmenis utt.);
Vēdera rentgena starojums . Parasti tas ir pirmais padziļināšanās, ko radīja fiziskā pārbaude un anamnēze. Tas ļauj ārstam aplūkot vēdera iekšējos orgānus un noteikt konkrētu veselības stāvokli.
Par vēdera rentgenogrammu ir viegli atpazīt anomāliju, piemēram, dolikokolonu.
Kolonoskopija . Tā ir izpētes izpēte no zarnas iekšpuses, izmantojot instrumentu - kolonoskopu, kas aprīkota ar kameru un gaismu, un pieslēgts ārējam monitoram, ko ārsts izmanto, lai novērotu, ko ieraksta kamera.
Acīmredzot kolonoskopa ievadīšana tievajās zarnās notiek anālās atveres līmenī.
Vēdera ultraskaņa . To lieto, ja pacients ir ļoti jauns subjekts (piemēram, jaundzimušais vai mazs bērns), un sniegtā informācija ir alternatīvs eksāmens vēdera radiogrāfijai.

Asimptomātisku gadījumu diagnostika

Asimptomātisku dolikokolona gadījumu diagnoze bieži vien ir nejaušības rezultāts. Faktiski daudzi cilvēki ar neparastu resnās zarnas pagarinājumu atklāj, ka tie ir šīs anomālijas nesēji, ja kolonoskopija vai vēdera rentgenogramma tiek veikta citu iemeslu dēļ.

Diferenciāldiagnoze

Ir vairāki medicīniski apstākļi, ka ļoti līdzīga simptomātika (īpaši aizcietējums) dēļ var tikt sajaukta ar dolikokolonu; viena no šīm slimībām ir Hirschprungas slimība .

Hirschsprung slimība ir arī iedzimta anomālija, ko raksturo nervu galu trūkums, kas kontrolē resnās zarnas gludo muskuli, kas nepieciešama zarnu peristaltikas pareizai attīstībai.

Lai nošķirtu dolicocolon no Hirschsprung slimības, ja bija skaidri šaubas, ārsti izmanto tā saukto anorektālo manometriju - diagnostisko testu, kas novērtē anālais sfinktera un taisnās zarnas ampulas spiedienu un kontraktilitāti.

Pretēji tam, kas notiek dolicocolon, Hirschsprungas slimībā rektālās sfinktera kontraktilitāte, ko apliecina anorektāla manometrija, ir nopietni apdraudēta, un tieši šis kompromiss ir elements, kas atšķir šos divus nosacījumus.

ziņkāre

Hirschprunga slimība ir viens no galvenajiem zarnu nosprostošanās iemesliem jaundzimušajiem.

terapija

Dolikokolons prasa specifiskas terapijas plānošanu tikai tad, ja tas ir simptomātisks; tādēļ simptomātikas trūkums izslēdz nepieciešamību izmantot īpašas ārstēšanas.

Kas ir terapijas plānošana?

Ārsti plāno dolikokolona ārstēšanu, balstoties uz simptomu smagumu un cik lielā mērā skartais resnās zarnas ir pagarināts ārpus normas.

Kopumā, ja simptomi ir viegli un dolicokolons ir ietverts, ārstēšana ir konservatīva, bet, ja simptomi ir smagi un dolikokolons ir klīniski nozīmīgs stāvoklis, ārstēšana ir ķirurģiska.

Konservatīva ārstēšana

Viens no konservatīvajiem dolicocolon ārstēšanas veidiem, galvenokārt, ir pretlīdzekļi pret aizcietējumiem, tādēļ:

Uztura režīma pieņemšana ar augstu šķiedru saturu (veseli graudi, augļi, dārzeņi, pākšaugi utt.);
Dienas deva ir vismaz 2 litri ūdens;
Regulāra fiziskās aktivitātes prakse;
Piena fermentu patēriņš;
Aļģu un diētisko šķiedru piedevu patēriņš;
Caureju lietošana. Tie ir norādīti, kad iepriekšējie aizsardzības līdzekļi nav ļoti efektīvi.

Konservatīvā ārstēšana neietekmē resnās zarnas anatomisko anomāliju (kas paliek), bet gan simptomātiku.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir paredzēta visbiežāk sastopamajiem dolicocolon gadījumiem, kas nepalielinās ar konservatīvu ārstēšanu un / vai deformējas komplikācijās.

Dolikokolona ķirurģiska ārstēšana sastāv no resnās zarnas resektēšanas operācijas, lai atjaunotu resnās zarnas normālo anatomiju.

Ķirurģiskā metode, ko izmanto iepriekšminētās procedūras veikšanai, var būt laparotomija (ļoti invazīva) vai laparoskopija (minimāli invazīva).

profilakse

Iespēja novērst dolikokolonu pastāv tikai tad, ja pēdējais ir iegūts stāvoklis.

Tiklīdz šis punkts ir precizēts, viens no galvenajiem iegūta dolikokolona profilakses noteikumiem ir pelnījis īpašu uzmanību: sekojiet veselīgai un sabalansētai diētai, zaudējiet svaru (ja nepieciešams) pēc dietologa norādījumiem, regulāri praktizē fizisko aktivitāti un adekvāti ārstējiet visas vielmaiņas slimības.