vispārinājums
Rizoartroze jeb rizartroze ir trapeces-metakarpālā locītavas osteoartrīts, kas atrodas uz īkšķa pamatnes un uz kura ir atkarīga pirmās rokas pirksta opozīcijas kustība pret citiem pirkstiem.
Rizoartrīts, ko raksturo hronisks iekaisums, biežāk izriet no faktoru kombinācijas (vecums, sieviešu dzimums, ģenētika utt.) Nekā viena iemesla dēļ.
Rizoartrīta klātbūtne parasti ir saistīta ar tādiem simptomiem kā sāpes un sāpīgums īkšķa pamatnē, locītavu stīvums un kustības grūtības.
Diagnozējot simptomu un rentgena izmeklēšanas analīzi, rizoartrīts ir stāvoklis, ko var izārstēt tikai no simptomu viedokļa, jo nav specifiskas izārstēšanas.
Rizoartrozes simptomātiska ārstēšana ietver konservatīvas terapijas un ķirurģiskas terapijas.
Artrozes pārskatīšana
Tāpat kā jebkura cilvēka ķermeņa artikulācija, arī mobilie savienojumi savstarpēji sazinās ar diviem vai vairākiem kauliem; atšķirībā no citiem cilvēka locītavām, šiem neaizstājamajiem anatomiskajiem elementiem uz savstarpēji mijiedarbojošo kaulu daļām ir īpašs skrimšļa slānis, kam ir aizsargājoša un pret berzes funkcija ; patiesībā, bez šāda skrimšļa - pareizi sauc par locītavu skrimšļiem - kaulu locītavās, kas iesaistītas šajās locītavās, varētu pulcēties, bojāt sevi, deformēt un izraisīt sāpes.
Iepriekš aprakstītajā sistēmā osteoartrīts spēlē mobilo šūnu hroniskas slimības lomu, kas, izraisot progresējošu degenerāciju un pakāpenisku locītavu skrimšļu samazināšanu, izraisa kaulu daļu iekaisumu, kas ir pamatā iepriekš minētajai locītavu skrimšļai.
Osteoartrīts vai osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids; Artrīts ir medicīnisks termins, kas attiecas uz locītavām.
Kas ir Rhizoarthritis?
Rizoartroze jeb rizartroze ir artrozes forma rokā, kas izraisa trapeces-metakarpālā locītavas iekaisumu; pēdējais ir locītava, kas atrodas īkšķa pamatnē, starp karpas trapeces kaulu un pirmo metakarpālo locītavu, kas ļauj cilvēkam ar pirmās rokas pirkstu veikt locīšanas, pagarinājuma un opozīcijas kustības. uz citiem pirkstiem.
Nedaudz anatomija, lai labāk izprastu rizoartrozi ...
- Kāds ir karuss? Pārstāvot rokas pirmo skeleta daļu, plaukstas locītavā un karpālā-metakarpālā locītavās piedalās 8 kaulu (ieskaitot trapeci) grupa (NB: trapecveida metakarpālā locītava, kas ir saistīta ar rizoartrītu, ir viena no tām). tiem).
- Kas ir pirmais metakarpāls? Tas ir roku kauls, kas atrodas starp trapeces karpu kaulu un īkšķa tuvāko fiksu; īkšķa proksimālais fanks ir pirmais no diviem kauliem, kas veido īkšķi.
Rizoartrīts ir visizplatītākais roku osteoartrīts
Statistika rokās, rizoartroze ir visbiežāk sastopamā osteoartrīta forma rokās.
Tāpēc dažādu roku artrozes veidu sarakstā rizoartroze notiek pirms plaukstas locītavas osteoartrīta, proksimālo locītavu artriozes (ti, locītavas starp proksimālo un starpposma faluļiem) un distālo starpfalangālo locītavu artrozi ( tas ir artikulācija starp starpposma un distālajiem phalanges).
Cēloņi
Rizoartrīta gadījumā iekaisums ir atkarīgs no deģenerācijas un no tā izrietošās trapezometometra locītavas locītavu skrimšļa retināšanas. Faktiski, ar šī svarīgā aizsargājošā skrimšļa deģenerāciju un retināšanu, blakus esošās trapeces un pirmās metakarpālās virsmas nonāk tiešā saskarē, un, savilkjot kopā īkšķa kustību dēļ, rodas savstarpēji bojājumi. No minētajiem bojājumiem iepriekšminētais iekaisums rodas un iekaisums izraisa tipiskus rizoartrozes simptomus.
Būtībā rhizoartrīta iekaisuma process ir rezultāts trapeces bojāejai pirmajam metakarpālam, pēc tam abos šajos kaulos locītavu skrimšļi ir bijuši deģenerācijas un retināšanas upuri.
Bet kas izraisa locītavu skrimšļa deģenerāciju?
Pēc ekspertu domām, locītavu skrimšļa deģenerācija, kas ir atkarīga no rizartartrozes, nebūtu atkarīga no konkrēta cēloņa, bet gan no cēloņu kombinācijas, vai, kā tas būtu pareizi, šajos gadījumos būtu vairāku faktoru kombinācija .
Attiecīgie faktori ietver:
- Uzlabots vecums . Rizoartrīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus; tomēr tas ir fakts, ka ļoti reti skar jauniešus un jauniešus, bet tas ir ļoti bieži starp personām, kas vecākas par 45 gadiem.
- Dalība sieviešu dzimumā . Statistika rāda, ka rizoartroze un, vispārīgāk, artroze rokās ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.
Turklāt no tās pašas statistikas izriet, ka rizartartrozei ir priekšroka sievietēm, kuras ir vecākas par 55 gadiem.
- Agrāk bijuši bojājumi īkšķu locītavām . Ideja, ka īkšķu locītavu bojājumu bojājumi veicina rizoartrīta parādīšanos, ir rezultāts lielam pacientu skaitam, kam anamnēzē ir traumatiski notikumi, kas skar pirmo pirkstu.
Īkšķa locītavu traumas ir raksturīgas tiem, kas veic roku darbu un nodarbojas ar sportu, piemēram, regbiju, volejbolu, basketbolu utt., Kur roku lietošana ir būtiska praksei.
- Ģenētiskā nosliece uz artrozi . Dažas cilvēka ģenētiskās slimības ir cieši saistītas ar degeneratīvām parādībām, kas ietekmē locītavu skrimšļus un izraisa osteoartrītu.
- Ģimenes nosliece uz artrozi . Eksperti ir novērojuši, ka tie, kas cieš no rizoartrīta vai citiem osteoartrīta veidiem (piem., Gonartroze), bieži vien pieder ģimenēm, kurās notiek tāda pati hroniska locītavu slimība.
- Aptaukošanās . Saskaņā ar dažiem pētījumiem tauku šūnas veidotu vielu, kas, ja tā ir liela daudzuma, kā aptaukošanās cilvēkiem, kaitē kustīgajiem locītavām, jo īpaši to locītavu skrimšļiem.
epidēmioloģija
Informācijā, kas saistīta ar rizoartrīta sastopamību un izplatīšanos, dati, ka iepriekšminētais locītavu iekaisums būtu vismaz 20–25% sieviešu, protams, ir pelnījuši citātu.
Simptomi un komplikācijas
Rizoartrīta tipiskie simptomi un pazīmes ir:
- Sāpes īkšķa pamatnē;
- Pietūkums pie īkšķa pamatnes;
- Sāpju sajūta īkšķa pamatnē. Pacients jūtas vairāk, ja viņš nospiež pie īkšķa pamatnes;
- Nenormālu skaņu izdošana īkšķa kustības laikā;
- Grūtības veikt vienkāršus manuālus žestus, piemēram, kārbas atvēršanu, slēdzenes atvēršanu utt .;
- Stingruma sajūta trapeces-metakarpālā locītavas līmenī, apvienojumā ar ievērojamām grūtībām, veicot īkšķa pagarinājuma kustību.
Dažas sīkākas ziņas par rizoartrīta sāpēm
Sāpes īkšķa pamatnē ir galvenais rizoartrīta simptoms .
Iekaisuma procesa sākumā tas parādās tikai tad, kad pacients veic īpašas kustības ar īkšķi vai kad pacients nodarbojas ar manuālu darbību, kas prasa noteiktu veiklību. Turpmākos iekaisuma posmos, no otras puses, tas sākotnēji kļūst par vieglu pārejošu sajūtu (ti, "nāk un iet") un pēc tam pastāvīgu mainīgas intensitātes klātbūtni.
Rizoartrīta pīķa laikā - tas ir, kad iekaisums ir smags un locītavu skrimšļi tagad ir ļoti pasliktinājušies - attiecīgās sāpes ir ļoti intensīvas un klāt katrā dienas brīdī, tik daudz, ka tas ir spēcīgs traucējums gulēt naktī.
Vienpusējs vai divpusējs rizoartrīts
Rizoartrīts var būt vienpusējs vai divpusējs, ti, tas var ietekmēt tikai vienu no abiem īkšķiem (vienpusējiem) vai abiem (divpusēji).
Kopumā tas sākas kā vienpusējs stāvoklis un kļūst divpusējs tikai vēlākos brīžos.
Kad man jādodas pie ārsta?
Persona, kurai ir risks saslimt ar aizdomām par sāpēm, uz īkšķa pamata, apvienojumā ar locītavu sāpīgumu un stīvumu, ir lielisks iemesls, lai sazinātos ar ārstējošo ārstu, lai izpētītu situāciju.
Laikā, kad tiek novērsta ārstēšana pret rizoartrītu, ir svarīgi palēnināt degeneratīvo procesu, kas ietekmē locītavu skrimšļus, un atlikt komplikācijas.
Rhizoarthritis komplikācijas
Rizoartrozes ilgtermiņa sekas būtībā ir:
- Z-veida īkšķa deformācija ;
- Tā saukto tenāra eminces muskuļu tilpuma samazināšanās (muskuļu atrofija). Taksometru augstums ir 3 muskuļu grupa, kas atrodas plaukstas pusē, tieši pie īkšķa pamatnes.
Vai zinājāt, ka ...
Tarsas eminences muskuļi, tāpat kā trapeces-metakarpālā artikulācija, sakrīt ar īkšķa un opozīcijas-pret-citiem pirkstu kustībām.
diagnoze
Parasti ārsti sasniedz rizoartrīta diagnozi, izmantojot informāciju no:
- Pacienta simptomi ;
- Objektīva pārbaude, proti, ar ārsta veiktu konkrētu manevru veikto noskaidrošanu par simptomiem un / vai pazīmēm, kuras pacients ir pakļauts iepriekšējam stāstam;
- Anamnēze, tas ir, simptomātikas kritiskais pētījums, izmantojot specifiskus jautājumus, kopā ar pacienta ģimenes vēstures izpēti un ziņojumu par vecumu, veikto (vai iepriekš veikto) darbu, klīnisko vēsturi uc
- Rentgenstari, tas ir, radioloģiskā izmeklēšana, kas kalpo, lai apstiprinātu locītavu skrimšļa deģenerāciju un retināšanu.
Parasti ārsts, kurš ir eksperts tādās slimībās kā rhizoartrīts, var diagnosticēt pēdējo pēc iepriekšminētās procedūras pirmajiem 3 soļiem.
terapija
Diemžēl šobrīd tie, kas cieš no rizoartrīta, var paļauties tikai uz simptomātisku ārstēšanu (ti, ārstēšanu, kuras mērķis ir tikai simptomu ārstēšana), jo, neraugoties uz daudzajiem centieniem, ārsti un patologi nav identificējuši īpašu ārstēšanu (kur termins "specifisks" nozīmē "spēj dziedināt").
Vai zinājāt, ka ...
Lai spētu atgūties no rizoartrozes (līdz ar to arī no visām citām osteoartrīta formām), degeneratīvais process, kas ietekmē locītavu skrimšļus, ir jāpārtrauc un sastāvdaļu slānis jāatjauno tāpat kā pirms slimības sākuma.
Rizoartrozes simptomātiskās terapijas mērķi
Rizoartrozes simptomātiskās terapijas mērķi ir:
- Samazināt iekaisuma stāvokli;
- Atbrīvojiet sāpes. Sāpes ir cieši saistītas ar iekaisumu: pēdējās pazemināšanās izraisa sāpju samazināšanos;
- Samaziniet pietūkumu. Tāpat kā sāpes, pietūkums ir atkarīgs arī no iekaisuma;
- Uzlabot locītavu mobilitāti, samazinot trapeces-metakarpālā locītavas stingrību;
- Ļaujiet pacientam ikdienas dzīvē izpildīt pamata žestus ar īkšķi un roku.
Kāda ir rizoartrozes simptomātiska ārstēšana?
Rizoartrozes simptomātiskā ārstēšana var būt konservatīva (ti, nav ķirurģiska) vai ķirurģiska .
Kopumā ārsti dod priekšroku konservatīvai simptomātiskai terapijai, paturot tiesības ķirurģiju izmantot tikai tad, ja konservatīvā prakse nav sniegusi nekādus rezultātus (vai sniegtie rezultāti ir neapmierinoši un pacients turpina izteikt stipras sāpes, locītavu stīvumu, pietūkumu utt.). ).
KONSERVATĪVA APSTRĀDE
Konservatīvas ārstēšanas metodes rizoartrozei ietver:
- Atpūta . Saglabājot īkšķi atpūsties, it īpaši akūtākajās sāpju fāzēs, tiek veicināta iekaisuma stāvokļa samazināšanās;
- Piemērot ledu uz īkšķa pamatnes vismaz 4-5 reizes dienā. Ledus iepakojumiem ir neticami pretiekaisuma spēki. Katra iepakojuma ilgums ir vismaz 15 minūtes, un tas nedrīkst pārsniegt 20 minūtes;
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ( NPL ) lietošana. Starp NSAID, tie, kas visvairāk parakstīti rizoartrozes gadījumā, ir aspirīns un ibuprofēns;
- Īpašu aizbildņu izmantošana nakts laikā. Šķiet, ka pastāvīga bikšturi lietošana padara sāpīgo dienas sajūtu mazāk intensīvu (īpaši sāpes, kas rodas tūlīt pēc pamošanās);
- Krūšu, kas satur kapsaicīnu, uz īkšķa ādas. Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka kapsaicīnam ir efektīva pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība rokās artrozes klātbūtnē;
- Kortikosteroīdu lietošana ar tiešām injekcijām sāpīgās locītavās. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša lietošana dažkārt var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ārsti tos izraksta tikai tad, ja NPL ir neefektīvi un sāpes joprojām ir ievērojamas intensitātes pastāvēšana;
- Fizioterapija roku muskuļu un saišu stiepšanai un stiprināšanai kopumā un īkšķi.
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Ortopēdam, kas specializējies roku patoloģiju ārstēšanā, rizoartrozes ķirurģiska ārstēšana ietver dažāda veida iejaukšanos, tai skaitā:
- Bojāto locītavu vai locītavu rekonstrukcija, ievietojot protēzes. Kopīgo rekonstrukcijas iejaukšanos sauc par artroplastiku ;
- Artikulāro kaulu daļu saplūšana vai pārkārtošanās, kas pakļauti iekaisuma procesiem (trapezijs un pirmais metakarpāls). Kodolsintēzes operācija ir artrodeses piemērs, bet pārkārtošanas operācija ir osteotomijas piemērs;
- Trapeces karpālā kaula daļas noņemšana artroskopijā. Šī operācija ir pazīstama kā artroskopiska trapezektomija ;
- Trapeces karpālā kaula noņemšana kopā ar saišu rekonstrukciju. Šo procedūru sauc par trapezektomiju ar ligamentoplastiku .
Rizoartrīta klātbūtnē ortopēdi izvēlas, kāda veida ķirurģija jāpieņem, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā: pacienta vecums, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, simptomu smagums un pacienta griba.
Uztura nozīme rizoartrozē
Saskaņā ar Arthritis Foundation ( Arthritis Foundation ) Atlanta (ASV) veselīgu uzturu, kas satur plašu augļu, svaigu dārzeņu, veselu graudaugu un liesās gaļas klāstu, palīdzētu samazināt iekaisuma stāvokli, kas raksturo rizoartrozi (un parasti ir dažādas rokas osteoartrīta formas).
Viens no ekspertiem visvairāk ieteicamajiem pārtikas produktiem ir: sarkanās vīnogas, purpura vīnogas, sarkanie sīpoli, sarkani āboli, savvaļas ogas, brokoļi, zaļie lapu dārzeņi, tomāti, ķirši, plūmes un citrusaugļi.
prognoze
Tāpat kā visas osteoartrīta formas, arī rizoartrīts ir hroniska slimība, kam ir tendence pastāvīgi pasliktināties. Tāpēc tam vienmēr ir jābūt negatīvai prognozei vai vismaz pozitīvai.
Tomēr ir labi norādīt, ka šodien, pateicoties nepārtrauktai medicīnas attīstībai, pacienti ar rizoartrītu var rēķināties ar simptomātisku ārstēšanu, kas ir ļoti efektīva un noderīga lietai.
