Zolpidemu

Zolpidems ir hipnotisks līdzeklis ar nomierinošu iedarbību. Tas ir benzodiazepīna tipa savienojums, kas pieder imidazopiridīna ģimenei.

Zolpidems - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Zolpidems ir indicēts bezmiega īslaicīgai ārstēšanai.

Brīdinājumi

Benzodiazepīniem līdzīgas vielas, piemēram, zolpidems - kā arī benzodiazepīni - ir norādītas bezmiega ārstēšanai tikai tad, ja tas ir nopietns un novājinošs traucējums pacientam.

Pacientiem ar alkohola un / vai zāļu lietošanu anamnēzē zolpidēmu jālieto ļoti piesardzīgi.

Zolpidema terapijas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam.

Pēc ilgstošas zolpidema lietošanas var attīstīties tolerance. Citiem vārdiem sakot, samazinās narkotiku izraisītās hipnotiskas iedarbības.

Tā kā zolpidems var izraisīt elpošanas nomākumu, jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju.

Zolpidemu nedrīkst lietot atsevišķi, lai ārstētu ar depresiju saistītu trauksmi.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem jāizvairās no zolpidema lietošanas.

Zolpidemu nedrīkst lietot kā psihozes primāro ārstēšanu.

Ja, neraugoties uz zolpidema lietošanu, nepārtraukta bezmiegs, pacients jāpārvērtē, jo šī bezmiegs var būt depresijas simptoms.

Zolpidem kompromitē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāizvairās no šīm darbībām.

Mijiedarbība

Zolpidema sedatīvā iedarbība palielinās ar alkoholu, tādēļ zāļu lietošanas laikā jāizvairās no šīs kombinācijas lietošanas.

Vienlaicīga šādu zāļu lietošana var pastiprināt zolpidema izraisīto centrālās nervu sistēmas depresiju:

Antipsihotiskās zāles;
Hipnotiskas, anksiolītiskas un nomierinošas zāles;
Antidepresanti ;
Opioīdu pretsāpju līdzekļi ;
Pretepilepsijas līdzekļi;
Anestēzijas līdzekļi;
Sedatīvie antihistamīna līdzekļi.

Turklāt ir ziņots par redzes halucinācijas gadījumiem, kad zolpidemu lietoja vienlaikus ar antidepresantiem, piemēram, bupropionu, desipramīnu, fluoksetīnu, venlafaksīnu un sertralīnu .

Zolpidema un fluvoksamīna (antidepresants) vienlaicīga lietošana var izraisīt pašas zolpidema koncentrācijas palielināšanos plazmā, tāpēc šī saistība nav ieteicama.

Zolpidema un ciprofloksacīna (antibiotikas) vienlaicīga lietošana var palielināt zolpidema koncentrāciju plazmā. Šī saistība ir jāizvairās.

Rifampicīns (antibiotika) samazina zolpidema terapeitisko efektivitāti.

Ketokonazols var samazināt zolpidema eliminācijas ātrumu un līdz ar to var palielināt tā koncentrāciju plazmā.

Blakusparādības

Zolpidems - tāpat kā visas zāles - var izraisīt dažāda veida blakusparādības, bet ne visiem pacientiem tās rodas.

Tālāk norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties zolpidema terapijas laikā.

sliecība

Zolpidema lietošana var izraisīt fiziskās un garīgās atkarības attīstību.

Atkarības risks ir tieši proporcionāls ievadītās zāļu devai un ārstēšanas ilgumam.

Pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi ir lielāks atkarības risks.

Kad fiziskā atkarība ir konstatēta, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana izraisa atsaukšanas simptomus. Šie simptomi ir:

derealizācija;
depersonalizācija;
Extreme trauksme;
apjukums;
satraukums;
aizkaitināmība;
Galvassāpes;
Nieze un tirpšana ekstremitātēs;
halucinācijas;
Epilepsijas lēkmes;
Muskuļu sāpes;
Paaugstināta jutība un neiecietība pret skaņu (hiperakusis);
Paaugstināta jutība pret gaismu un fizisko kontaktu.

Anterogrādiska amnēzija

Ārstēšana ar zolpidemu var izraisīt anterogrādisku amnēzi.

Šāda veida amnēzijas veidošanās parasti notiek dažas stundas pēc zāļu ievadīšanas. Tādēļ pēc narkotiku lietošanas pacientiem ir jābūt iespējai pastāvīgi gulēt vismaz 8 stundas.

Atgūšanās bezmiegs

Zolpidem terapijas pārtraukšanas gadījumā var rasties atsitiena bezmiegs. Tas nozīmē, ka simptomi, kas noveda pie zāļu lietošanas, tiek atkārtoti parādīti pastiprinātā formā.

Atsitiena simptomus var izraisīt garastāvokļa svārstības, nemiers un nemiers.

Šo simptomu rašanās risks ir lielāks, ja ārstēšana tiek pārtraukta pēkšņi, tādēļ terapijas pārtraukšana jāveic pakāpeniski.

Psihiskie traucējumi

Zolpidema terapijas laikā var rasties tā saucamie paradoksālie simptomi. Šie simptomi ir:

satraukums;
nemiers;
Bezmiegs saasinās;
aizkaitināmība;
agresivitāte;
Rage;
murgiem;
halucinācijas;
psihoze;
Murgi;
Nenormāla uzvedība.

Ja šie simptomi parādās, ārstēšana ar zolpidemu jāpārtrauc.

Turklāt zolpidems var izraisīt apjukumu, depresiju un libido izmaiņas.

mēnessērdzība

Zolpidem terapijas laikā ziņots par somnambulisma un ar to saistītās uzvedības gadījumiem, piemēram, transportlīdzekļu vadīšanu miega režīmā, telefonu, ēdienu gatavošanu, ēdināšanu un seksu, kā arī ar amnēziju.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar zolpidemu var izraisīt galvassāpes, reiboni un samaņas samazināšanos.

Acu slimības

Zolpidema terapija var izraisīt diplopiju (dubultu redzējumu).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar zolpidemu var izraisīt sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Zolpidema terapija var izraisīt elpošanas nomākumu un augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar zolpidemu var izraisīt izsitumus, nātreni, niezi un hiperhidrozi.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar zolpidēmu, ir:

Palielināts aknu enzīmu līmenis asinīs;
Muguras sāpes;
Muskuļu vājums;
Nogurums;
Gaitas izmaiņas;
Angioneirotiskā tūska.

pārdozēt

Zolpidema pārdozēšanas gadījumā - vai nu atsevišķi, vai kopā ar citām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, var novērot apziņas stāvokļa samazināšanos līdz komai. Ziņots arī par gadījumiem, kad pārdozēšana ir letāla.

Ja pacients apzinās, vemšana jāuzsāk stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Ja, no otras puses, pacients ir bezsamaņā, jāveic kuņģa skalošana.

Ja pēc kuņģa skalošanas nav novērota uzlabošanās, aktīvās ogles ievadīšana var būt noderīga, lai samazinātu zāļu absorbciju.

Ja parādās ļoti smagi simptomi, flumazenils (benzodiazepīna receptoru antagonists) var būt noderīgs antidots. Vienlaikus flumazenila lietošana var veicināt krampju rašanos.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zolpidema pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Zolpidems - tāpat kā benzodiazepīni - spēj palielināt γ-aminobuttirskābes (GABA) signālu, ko parasti sauc par GABAergisko signālu.

GABA ir vissvarīgākais smadzeņu neirotransmiters un veic bioloģiskās funkcijas, saistoties ar specifiskiem receptoriem: GABA-A, GABA-B un GABA-C.

GABA-A receptorā ir specifiska saistīšanās vieta benzodiazepīniem. Zolpidems - pat ja tas nav benzodiazepīns - spēj saistīties ar šo konkrēto vietu, tādējādi aktivizējot receptoru un veicinot GABA izraisīto inhibējošo signālu kaskādi.

Tomēr, lai gan zolpidema agonistiskā iedarbība pret GABA-A receptoriem ir kvalitatīvi līdzīga benzodiazepīnu iedarbībai, zolpidemam ir vājāka pretkrampju iedarbība, bet lielāka sedatīva iedarbība.

Lietošanas veids - Devas

Zolpidems ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes un perorāli pilieni.

Ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam. Parasti šis ilgums svārstās no dažām dienām līdz maksimāli četrām nedēļām, ieskaitot pakāpeniskas terapijas pārtraukšanas periodu.

Parasti zolpidēma deva ir 10 mg, kas jālieto tieši pirms gulētiešanas.

Gados vecākiem pacientiem, novājinātiem pacientiem un pacientiem ar aknu mazspēju parastā zolpidema deva ir samazinājusies līdz 5 mg.

Maksimālā dienas deva, kas nekad nedrīkst pārsniegt, ir 10 mg zāļu.

Grūtniecība un zīdīšana

Piesardzības nolūkā zolpidemu nedrīkst lietot grūtniecēm.

Ja zolpidemu lieto pēdējā grūtniecības periodā vai dzemdību laikā, jaundzimušajiem var būt nelabvēlīga ietekme, tai skaitā hipotermija, hipotonija un elpošanas nomākums. Turklāt bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir lietojušas hroniski zolpidēmu, var attīstīties fiziska atkarība un pēc dzemdību periodā parādīties atcelšanas simptomi.

Tā kā zolpidēms izdalās mātes pienā, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot zāles.