Legionelozes definīcija
Medicīnā "Legionellioze" ir vispārējs termins, kas norāda visus dažādos infekcijas veidus, ko rada obligātie aerobiskie gramnegatīvie baktērijas, kas pieder pie Legionella ģints.
Klīniskās formas
Skatīt arī: Legionelozes simptomi
Mēs esam redzējuši, ka "legioneloze" ir vispārējs termins, kas ietver trīs legionellas infekcijas klīniskās formas. Kļūdaini, legioneloze mēdz būt saistīta tikai ar leģionāru slimībām, kas ir visbīstamākā un visnopietnākā klīniskā forma, bet ir arī pseidomiela (Pontiac drudzis) un Pontiac drudzis.
- Leģionāru slimība
Legionelozes dažādu veidu dēļ leģionāru slimība neapšaubāmi ir visbīstamākā un visnopietnākā simptomu un risku ziņā: patiesībā tiek lēsts, ka ar leģionāru slimībām saistītā mirstība ir aptuveni 10% un, ja smagāka, mirstības līmenis ir gandrīz 50%.
Šī legioneloze parādās kā akūta pneimonija, kas ir ļoti līdzīga klasiskajām gripas formām, kas ietekmē apakšējos elpceļus: tas viss ir nopietns diagnozes ierobežojums, tāpēc savlaicīga slimības atpazīšana. Šajā sakarā leģionāru slimība bieži tiek pietiekami novērtēta, jo tā ir kļūdaini diagnosticēta.
Baktērijas inkubācijas periods ir mainīgs, bet parasti nepārsniedz 10 dienas; šī legioneloze sākas tieši ar tipiskiem gripas simptomiem, tādiem kā vispārēja slikta pašsajūta, augsts drudzis, galvassāpes, mialģija un sēkšana. Elpošanas mazspēja un plaušu abscess ir divas iespējamās, bet reti sastopamas komplikācijas. Gandrīz absurdi, kad iepriekš minētā leģionelozes forma izraisa nopietnākas problēmas, piemēram, neiroloģiskus, kuņģa, zarnu un nieru darbības traucējumus, pacienta atveseļošanās iespējas palielinās, jo diagnoze ir vienkāršāka un nepārprotama; līdz ar to terapija ir mērķtiecīga un precīza.
Visnoderīgāko terapiju vidū izceļas eritromicīna un rifampicīna lietošana, antibiotikas, kas ir noderīgas simptomu smaguma samazināšanai un mirstības riska mazināšanai. Lai izvairītos no recidīviem, terapija jāturpina vismaz trīs nedēļas.
Nesen ierosinātā izārstēšana ir tāda, kas saistīta ar fluorhinoloniem, bet dažiem gadiem būs jāgaida šo molekulu efektivitātes apstiprināšana.
Penicilīns, hloramfenikols, aminoglikozīdi un tetraciklīna terapija ir izrādījušies veltīgi un neefektīvi.
- Pontiaka drudzis (akūta forma) : tā nosaukta atmiņā par akūtu febrilu epidēmiju, kas notika 1968. gadā Pontiacā, Mičigānā. Šī legioneloze ir viegla gripai līdzīga forma, kas parasti nav letāla (labdabīga), bet ļoti lipīga. Simptomi, kas neietekmē plaušas, sākas pēc 1 vai 2 dienām pēc inficēšanās: pacients sūdzas par augstu drudzi, drebuļiem, nespēku, galvassāpēm, iekaisis kakls un klepus. Vairumā gadījumu Pontiac drudzis izzūd spontāni 2-5 dienu laikā bez īpašas ārstēšanas vai ārstēšanas nepieciešamības. Zinātniski pierādīts, ka Pontiac drudzi atbalsta Legionella pneumophila ; tomēr arī L. micdadei un L. feelei ir iespējamie etioloģiskie elementi, kas nav pilnībā pierādīti.
- Pontiaka drudzis (subklīniskā forma): šī legioneloze, kas ir vēl mazāk nopietna nekā iepriekš aprakstītās, parādās bez dažiem klīniskiem simptomiem, tāpēc tā neietver plaušu iesaistīšanos un tipiskus gripas simptomus. Pontiac drudža subklīnisko formu var diagnosticēt tikai, konstatējot anti-Legionella spp.
Slimība un profilakse
Ņemot vērā nopietno veselības problēmu, ko izraisa dažādas leģionelozes formas, PVO šīs infekcijas ir pakļautas uzraudzībai. Tiek lēsts, ka legioneloze katru gadu skar 8 000-18 000 pacientu: tas ir ļoti plašs, norādot uz to, ka leģionelozes atzīšana ne vienmēr ir tūlītēja, jo īpaši leģionāru slimība.
Arvien vairāk valstu ir sākušas sekmēt uzraudzības un kontroles programmas legionelozes profilaksei.
Legionellas infekciju biežums (aptuveni 1000 pacientu gadā) joprojām mūsu valstī ir nepietiekami novērtēts: veselības aprūpes mērķis ir veicināt un uzlabot preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir saturēt Legionella piesārņojumu [no www.legionellaonline.it/]
