Mycoplasma Pneumoniae: Kas tas ir? G. Bertelli nosūtīšana, simptomi un diagnostika

vispārinājums

Mycoplasma pneumoniae ir baktērija, kas atbild par slimībām, kas galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu .

Izpausmes, kas izriet no šī patogēna iedarbības, ir dažādas un svārstās no vieglām augšējo elpceļu infekcijām (saaukstēšanās, faringīts uc) līdz smagākām pneimonijas formām.

Mycoplasma pneumoniae uzņemas klīnisku nozīmi, galvenokārt tāpēc, ka tā primārā atbildība ir par primāru netipisku pneimoniju . Šī slimība galvenokārt skar bērnus un jauniešus vecumā no 5 līdz 35 gadiem. Primārā atipiskā pneimonija bieži ir asimptomātiska, bet, samazinot imūnsistēmu, infekcija var izraisīt ļoti nopietnas hematoloģiskas un neiroloģiskas komplikācijas .

ko

Mycoplasma pneumoniae : kas tas ir?

Mycoplasma pneumoniae ir Mycoplasmataceae ģimenei piederīga baktērija, kas spēj kolonizēt elpceļus un ražot dažādas pakāpes slimības.

Konkrētāk, šis organisms ir zināms kā visizplatītākais primārā atipiskā pneimonijas etioloģiskais līdzeklis.

Vai zinājāt, ka ...

Cilvēkiem Mycoplasma pneumoniae parasti izraisa elpceļu infekcijas, bet bieži vien nav identificēts kā izraisītājs, jo tas izraisa vieglus vai vidēji smagus, nespecifiskus un pašierobežojošus simptomus. Šā iemesla dēļ šīs baktērijas ietekme ir nepietiekami novērtēta līdzīgi kā vīrusu izcelsmes aukstumam.
Pašlaik primārā atipiskā pneimonija ir visnopietnākā saslimstība ar Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: bioloģiskās īpašības

Mycoplasma pneumoniae ir ļoti specifiskas īpašības.

Šūnu sienas neesamība

Pirmkārt, šīs mikoplazmas atšķiras no citām baktērijām ar šūnu sienas trūkumu (ti, tām trūkst peptidoglikāna). Mycoplasma pneumoniae membrāna ir trilaminārs, lipoproteīns un bagāts ar sterīniem, kas nodrošina stingru konsistenci. Ja tai nebūtu šāda sastāva, baktēriju šūna būtu šķidra, nepiemērota nemainīga tilpuma uzturēšanai un jutīgai pret osmotiskiem triecieniem.

Tā kā Mycoplasma pneumoniae nav šīs struktūras, tā nav jutīga pret beta-laktāma antibiotikām (šīs zāles precīzi inhibē šūnu sienas sintēzi), bet parasti tās ir jutīgas pret makrolīdiem un tetraciklīniem.

Turklāt, ja nav sienas, nav iespējams identificēt pēc Grama traipiem (relatīvi ātrs tests, ko izmanto, lai noteiktu klātbūtni un aptuveni klasificētu baktērijas).

Strukturālais polimorfisms

Mycoplasma pneumoniae ir infekciozs līdzeklis ar ievērojamu strukturālu polimorfismu, tāpēc tas spēj būt ļoti atšķirīgs. Šī iemesla dēļ šī mikoplazmas tipoloģija ir sagrupēta Mollicutes klasē (no latīņu " mollis cutis ", kas nozīmē "mīksta āda").

Mazs izmērs un ierobežots metabolisms

Mycoplasma pneumoniae ir viena no mazākajām baktērijām (diametrs 0, 2-0, 3 µm), kas spēj dzīvot neatkarīgi. Ģenoms ir ārkārtīgi mazs - no 0, 58 līdz 2, 20 megabaāzēm (Mb), salīdzinot, piemēram, ar E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae ir ierobežotas vielmaiņas un biosintētiskās spējas. Faktiski tas ir obligāts aerobās baktērijas, tāpēc tas neizplūst skābekļa. Reprodukcija notiek ar bināro šķelšanos: Mycoplasma pneumoniae pavairojas uz gļotādas epitēlija virsmas un uzrāda nelielu tendenci tās nodot.

Jāatzīmē, ka Mycoplasma pneumoniae ir ārpusšūnu patogēns un tā izdzīvošana ir atkarīga no respirācijas epitēlija ievērošanas . Šī "fiksācija" ciliarās membrānās galvenokārt rodas no interaktīvās adhēzijas un no papildproteīniem : attiecības, ko Mycoplasma pneumoniae rada ar saimniekšūnām, ir definētas pericelulāro parazitismu .

Cēloņi un riska faktori

Mycoplasma pneumoniae : kad tas ir patogēns?

Mycoplasma pneumoniae ir plaši izplatīta vidē un spēj kolonizēt dažādas dzīvnieku un augu sugas.

Cilvēkiem šī baktērija galvenokārt atrodas elpceļos, kur normālos apstākļos tā ir nekaitīga vai izraisa asimptomātiskas infekcijas. Tomēr pacientiem ar imūnsistēmu nomāktu Mycoplasma pneumoniae var uzņemties "agresīvu" raksturu un uzvesties kā patogēns, izmantojot situāciju, lai gūtu lielas pūles, lai izraisītu nopietnas slimības.

Detalizēti, Mycoplasma pneumoniae :

Ar konkrētu olbaltumvielu, ko sauc par citoadesīnu P1 , pievienojas gļotādu epitēlijai ;
Tas izraisa ciliostāzi, tādējādi bloķējot elpceļu epitēlija šūnu skropstu un mikrovillu kustību, veicinot baktēriju kolonizāciju ;
Tas var novest pie epitēlija noārdīšanās un līdz ar to uz ilgstošu klepu, kairinājumu un eksudāta veidošanos.

Adhēns P1 ir imūndominants proteīns, pret kuru imūnsistēma rada iespaidīgu specifisku reakciju . Nesenie zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka citokīnu ražošana un limfocītu aktivācija var samazināt Mycoplasma pneumoniae infekciju, pastiprinot saimniekorganismu aizsardzības mehānismus, vai, gluži otrādi, saasina slimību, stimulējot imūnsistēmu bojājumus. plaušu līmenī.

Mycoplasma pneumoniae primārā atipiskā pneimonija

Mycoplasma pneumoniae ir visbiežāk sastopamā primārā atipiskā pneimonijas (kas pazīstama arī kā mikoplazmas pneimonija ) etioloģiskais līdzeklis. Šī patoloģija galvenokārt skar bērnus bērnībā un pieaugušajiem, vecumā no 5 līdz 35 gadiem, lai gan vecāka gadagājuma cilvēku infekcijas nav retas.

Jauniešiem tas ir visbiežāk sastopamā pneimonijas forma pēc Streptococcus pneumoniae izraisītās.

Citas Mycoplasma pneumoniae izraisītās slimības

Mycoplasma pneumoniae ir atbildīga par citām, mazāk nopietnām elpošanas sistēmas slimībām, piemēram:

saaukstēšanās;
faringīts;
laringīts;
traheīts;
Bronhīts.

Mycoplasma pneumoniae ir saistīta ar plašu izpausmju klāstu ārpus apakšējo un augšējo elpceļu.

Tie ietver:

Eritēma multiforme;
poliartrīts;
Hemolītiskā anēmija;
Aknu slimība;
Sirds slimības;
Neiroloģiski traucējumi.

Nosūtīšanas režīms

Infekcijas, kas saistītas ar Mycoplasma pneumoniae izplatīšanos starp cilvēka infekcijām, parasti ar aerosolu . Patogēns mēdz saistīties ar elpošanas epitēlija atkaulotām šūnām, tāpēc transmisija var notikt, ieelpojot samērā lielus suspendēto siekalu pilienus, kad inficēta persona klepus vai šķaudīt. Manuprāt, mana koplasma pneumoniae ir atbildīga par 40% no kopienas iegūtās pneimonijas .

Turklāt šī mikoplazma var izraisīt epidēmijas, jo tā var strauji izplatīties pārpildītajās un neapmierinošās vidēs, piemēram, skolās, slimnīcu nodaļās un militārajās kazarmās.

Mycoplasma pneumoniae infekciju inkubācijas periods var svārstīties no vienas līdz trim nedēļām.

Kas ir visvairāk apdraudēts?

Veseliem cilvēkiem imūnsistēma parasti spēj novērst Mycoplasma pneumoniae izplatīšanos, pirms tā kļūst par infekciju.

No otras puses, slimībām ir tendence attīstīties cilvēkiem, kuri ir nomākti imūnsistēmā vai kuriem ir iepriekšēja pneimopātija. Citas neaizsargātākas kategorijas ir bērni līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki. Kad infekcija ir pārvarēta, imunitāte pret Mycoplasma pneumoniae ir pārejoša, tāpēc infekcija var tikt atkārtota.

Simptomi un komplikācijas

Mycoplasma pneumoniae infekcijas simptomi ir atkarīgi no skartās vietas (elpošanas sistēmas vai cita ķermeņa rajona), pacienta vecuma un vispārējiem veselības apstākļiem. Vairumā gadījumu simptomi ir viegli vai mēreni un bieži vien pašierobežojoši. Citos gadījumos infekcija ar Mycoplasma pneumoniae var izraisīt drudzi, rīkles un smadzeņu iekaisumu, galvassāpes un muskuļu sāpes ; ja infekcija ir saistīta ar apakšējiem elpceļiem, tā var izraisīt pneimoniju, un reti tā var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Kā rodas netipiska pneimonija ar Mycoplasma pneumoniae ?

Infekcija ar Mycoplasma pneumoniae pirmajās nedēļās (1 līdz 3) pēc infekcijas parādās bez acīmredzamiem simptomiem un pēc tam izraisa nespecifiskas izpausmes, piemēram, bronhītu vai rinītu.

Visbiežāk sastopamā elpceļu infekcijas pazīme ar Mycoplasma pneumoniae ir sauss klepus, tad taukains, ar dzeltenīgi baltu krēpu emisiju.

Citi simptomi sākas pēkšņi un ietver:

Viegls drudzis;
drebuļi;
Vispārēja nespēks;
Elpas trūkums, īpaši pēc piepūles;
Galvassāpes;
Apetītes zudums.

Mycoplasma pneumoniae pneimonija parasti ir labvēlīga: simptomi parasti izzūd nedēļas laikā (izņemot klepus, kas var saglabāties ilgu laiku), bet radioloģiskās pazīmes var izzust vienu mēnesi pēc slimības sākuma.

Iespējamās komplikācijas

Galveno atipiskās pneimonijas komplikāciju ar Mycoplasma pneumoniae pārstāv autoimūnā hemolītiskā anēmija .

Citas mazāk izplatītas infekcijas sekas ir:

Retas ausu problēmas, piemēram, bullouss miringīts;
artrīts;
perikardīts;
Reti un smagi ādas stāvokļi, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze;
Guillain-Barré sindroms;
encefalīts;
Meningīts;
Nieru mazspēja.

diagnoze

Mycoplasma pneumoniae infekcijas diagnozi nosaka:

Tieša mikoplazmas meklēšana ;
Specifisko antivielu pret infekcijas līdzekli ātruma seruma palielināšanās vismaz 4 reizes lielāka par slimības sākumā esošo vērtību.

Infekcijas līdzekļa izolāciju var veikt ar vairākiem bioloģiskiem paraugiem (piemēram, krēpām, bronhu skalošanu vai faringālo uztriepi), kas savākti no trīs līdz septiņām dienām pēc pirmo simptomu parādīšanās. Mycoplasma pneumoniae noteikšana tiek veikta ar kultūras pārbaudi, pēc tam mikroorganisma augšanu piemērotā barotnē vai ģenētiskā materiāla meklēšanu .

Lai uzsvērtu antivielu atbildes reakciju, no otras puses, ir lietderīgi izmantot seroloģiskos testus, piemēram, ELISA un komplementa fiksācijas testus.

Mycoplasma pneumoniae pneimoniju laikā asins šūnu skaits un leikocītu formulas izmeklēšana ir normāla (piezīme: gluži pretēji, neitrofilo granulocītu pieaugums parasti ir atrodams bakteriālajā pneimonijā).

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var atrast elpošanas orgānu klātbūtni. Krūškurvja rentgens bieži atklāj biezu plaušu infiltrātu, kas bieži vien ir tikai plaušu daivas.

Ārstēšana un profilakse

Mycoplasma pneumoniae infekciju ārstēšana balstās uz specifisku antibiotiku terapiju . Lai ārstētu iekaisumu, var norādīt arī kortikosteroīdu (prednizolona vai metilprednizolona) lietošanu, dažkārt kombinācijā ar intravenozu imūnglobulīna ievadīšanu.

Mycoplasma pneumoniae : antibiotikas

Infekciju ārstēšana ar Mycoplasma pneumoniae saistīta ar dažu antibiotiku, piemēram, makrolīdu un tetraciklīnu, lietošanu . No otras puses, penicilīns ir neefektīvs, kas kavē dažu baktēriju stingras sienas būtisku sastāvdaļu sintēzi, kā jau minēts, Mycoplasma pneumoniae nav.