Malleolus lūzums

vispārinājums

Malleolus lūzums ir skeleta bojājums, ko raksturo viena vai abu potītes malleoli plīsums.

Vairumā gadījumu malleolusa lūzuma epizodes ir lielas potītes rotācijas, nejaušas nokrišanas vai autoavārijas rezultāts.

Ir vismaz trīs malleola lūzumu veidi: unimalleolārs lūzums, bimalleolārs lūzums un trimalleola tipa lūzums.

Parastie malleolusa lūzuma tipiskie simptomi ir: sāpes, hematoma, pietūkums, skeleta deformācija un nelīdzenums.

Lai pareizi diagnosticētu malleolusa lūzumu un izraisošos cēloņus, fiziskās pārbaudes, anamnēze un rentgenstari gandrīz vienmēr ir pietiekami.

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma smaguma un lūzumu skaita. Vieglajiem lūzumiem plānotā terapija ir konservatīva, bet nopietnāku lūzumu gadījumā plānotā ārstēšana ir ķirurģiska.

Īss malleoli anatomiskais raksturojums

Divi katrai apakšējai ekstremitātei, malleoli (vienskaitlī, malleolus ) ir kauliņu prominces, kas redzamas katras potītes iekšpusē un ārējā pusē. Potīte ir svarīga cilvēka ķermeņa locītava, kas atrodas uz pēdas un pēdas robežas.

Malleolus, kas atrodas potītes iekšpusē, pieder pie lielā lielakaula galvas, un anatomiskajā valodā to sauc par tibial malleolus vai medial malleolus . No otras puses, malleolus, kas atrodas potītes ārējā pusē, ir daļa no fibulas (vai fibulas ) distālā gala, un anatomistu valodā to sauc par peroneal malleolus vai sānu malleolus .

Atgādinot lasītājiem, ka stilba kaula un fibulas veido kājas skeletu, abi malleoli - lielā lielceļa un peroneal - aptver svarīgo uzdevumu nodrošināt stabilitāti potītes locītavai, īpaši ļoti izteiktās pēdas kustībās.

Anatomijā mediālā un sānu ir divi pretējas nozīmes termini, kas kalpo, lai norādītu anatomiskā elementa attālumu no sagitālās plaknes . Sagittālā plakne ir cilvēka ķermeņa anteroposteriora sadalījums, no kura iegūst divas vienādas un simetriskas puses.

Mediale nozīmē "tuvu" vai "tuvāk" sagitālai plaknei, bet sānu līdzekļi ir "tālu vai" tālāk "no sagitālās plaknes.

Kas ir malleolusa lūzums?

Malleolus lūzums ir skeleta bojājums, kas sastāv no viena vai abu redzamo kaulu izliekumu plīsumiem potītes līmenī.

Citiem vārdiem sakot, tas ir potītes bojājums, ko raksturo viena vai abu malleoli plīsumi.

MALLEOLU KRAVU VEIDI

Ārsti atšķir malleolusa lūzumu epizodes trīs galvenajos veidos: unimalleolārā lūzuma veids, bimalleola lūzumu veids un trimalleolārā lūzuma veids.

Unimalleolar lūzums : tas ir tikai viena no diviem malleoli kaulu plīsumiem.
Ja unimalleolārs lūzums ietekmē malleolus, kas atrodas uz potītes iekšpuses (tibial malleolus), ārsti pareizi runā par tibial malleolus lūzumu (vai medial malleolus lūzumu); no otras puses, jamalimolārais lūzums attiecas uz malleolus, kas atrodas potītes ārējā pusē, ārstiem vēlams runāt par peroneal malleolus lūzumu (vai sānu malleolus lūzumu).
Bimalleolārs lūzums : pazīstams arī kā Pottas bimalleolārs lūzums, ir mūsdienu kaulu plaisa tibial malleolus un peroneal potītes malleolus.
Trimalleolārs lūzums : pazīstams arī kā Palle trimalleolārs lūzums, tas ir trīskāršs kaitējums, ko raksturo vienlaicīga peronālās malleolusa kaula plīsums, stilba malleolus un stilba kaula distālā gala aizmugurējā daļa (nepareizi saukta par posterior malleolus).
Parasti Palle trimalleolārā lūzuma epizodes ietver arī potītes locītavu izstiepšanu vai ievainojumus.

Ir diezgan skaidrs un intuitīvs, ka unimalleolārie lūzumi ir klīniski mazāk smags stāvoklis nekā bimalleolāriem vai trimalleolāriem lūzumiem.

epidēmioloģija

Malleolusa lūzums ir visbiežāk sastopamais potītes bojājums; tādēļ tas ir pirms talas (pēdas galvas kaula) lūzuma epizodes un tā saukto potītes bojājumu bojājumi.

60 līdz 70% klīnisko gadījumu malleolusa lūzums ir vienreizējs lūzums; 15 - 20% klīnisko gadījumu tas ir bimalleolārs lūzums; visbeidzot, 7 - 12% klīnisko gadījumu tas ir trimalleolārs lūzums.

Kopumā malleolus lūzumu gadījumi ir vienādi sadalīti starp vīriešiem un sievietēm. Tomēr ir labi atgriezties lasītājiem ziņkārībā: vīrieši ar malleolusa lūzumu biežāk pieder pie pieaugušajiem pieaugušajiem, savukārt sievietes ar malleolusa lūzumu daudz biežāk pieder pie 50 līdz 70 gadu vecuma iedzīvotājiem.

Cēloņi

Galvenie malleola lūzuma cēloņi ir šādi:

Pārmērīgas griešanās vai rotējošas potītes kustības. Kopumā sportisti, piemēram, futbols, regbijs, volejbols, amerikāņu futbols uc, ir šādu kustību upuri;
Nejauši kritieni vai klupšana, kas var rasties, piemēram, pastaigas laikā, konkrēta darba darbība un noteikta vietējā darbība;
Spēcīga ietekme uz potītēm vai apakšējām ekstremitātēm kopumā, ko izraisa negadījumi ar motociklu vai motociklu.

Simptomi un komplikācijas

Malleolus lūzuma tipiskie simptomi un pazīmes ir: potītes sāpes, potīšu pietūkums, potītes hematoma, skeleta deformācija potītes līmenī, staigāšanas grūtības (slāpstība) un samazināta potītes mobilitāte.

IESPĒJAMĀS MALLEOLAS KRAVAS PREZENTĀCIJAS

Pamatojoties uz pašreizējā kaulu bojājuma īpašībām, malleolus lūzums var notikt dažādos veidos: piemēram, tas var būt sastāvs vai sadalīts, stabils vai nestabils, vienkāršs vai vairāku segmentu, slēgts vai atvērts utt.

Kombinēto lūzumu gadījumā lūzuma kaula fragmenti saglabā savu anatomisko stāvokli; savukārt pārvietotos lūzumos, no otras puses, lūzuma kaula fragmenti tiek pārvietoti attiecībā pret to dabisko anatomisko stāvokli (nopietnāki ievainojumi).
Nestabilos lūzumos mēs redzam deformējošu spēku (piemēram, muskuļu spēku) klātbūtni, kas kavē lūzuma kaula fragmentu pieeju, radikāli palēninot dzīšanas procesu. Stabilos lūzumos, no otras puses, nav deformējošu spēku, tāpēc lūzuma kaula fragmenti jau atrodas tādā stāvoklī, kas veicina dzīšanas procesu.
Parasti veido stabilu lūzumu vai nedaudz sadalās, bet nestabils lūzums gandrīz vienmēr ir sadalījies.
Vienkāršos lūzumos ir tikai viens laušanas punkts, no kura rodas divi kaulu fragmenti; daudzkārtējos (vai sasmalcinātos) lūzumos ir vairāk lūzumu punktu, tāpēc noteikti ir vairāk nekā divi kaulu fragmenti.
Parasti vienkāršie lūzumi arī ir stabili, bet daudzfragmentu lūzumi parasti ir nestabili.
Atklātajos lūzumos īpatnība ir lūzuma kaula fragmenta izvirzīšana no ādas. Papildus tam, lai izveidotu ādas ievainojumu infekcijas riska dēļ, šī izvirzīšanās var izraisīt dažādas pakāpes skeleta deformācijas un vairāk vai mazāk smagus muskuļu traumas. Aizvērtos lūzumos, no otras puses, nav nekādu kaulu fragmentu no ādas.
Parasti slēgtie lūzumi ir savienoti, stabili un vienkārši, bet atvērti lūzumi ir pārvietoti, nestabili un daudzveidīgi.

Sarežģījumi

Visnopietnākie malleolusa lūzumi ir faktors, kas veicina potītes osteoartrītu, īpaši, ja ārstēšana ir bijusi nepietiekama.

Kā jau minēts, atvērtie malleolusa lūzumi var būt infekciju, skeleta deformāciju un / vai muskuļu traumu cēlonis.

diagnoze

Kopumā diagnostikas procedūra pacientiem ar iespējamu malleolusa lūzumu ietver: precīzu fizisko pārbaudi, rūpīgu medicīnisko vēsturi un virkni diagnostikas attēlu testu.

Diagnostikas attēlveidošanas testi ir būtiski, lai apstiprinātu jebkādas aizdomas par kaulu lūzumu.

MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE

Fiziskā pārbaude ir diagnostikas "manevru" kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.

Ja ir aizdomas par malleolusa lūzumu, visizteiktāko objektīvo izmeklējumu priekšmets ir sāpīga potīte, un tajā ir vismaz divi diagnostiskie "manevri": dažu hematomu meklēšana, pietūkums, deformācija utt. un spēju pārvietoties novērtējums.

Virzoties uz anamnēzi, pēdējā ir kritiska medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšana un izpēte, par ko ziņo pacients vai viņa ģimenes locekļi (NB: ģimenes locekļi, pirmkārt, ir iesaistīti, kad pacients ir mazs).

Ja ir aizdomas par malleolus lūzumu, anamnēzes klasika spēj atklāt iespējamos izraisošos faktorus un riska apstākļus.

DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM

Ideāli diagnostikas attēlveidošanas testi malleolusa lūzuma noteikšanai ir:

Rentgenstari : tas ir praktisks eksāmens, kas uz fotoplates vai digitālā attēla skaidri parāda kaulu lūzuma īpašības. Piemēram, pateicoties rentgena stariem, ārsti var saprast, vai ir izveidots malleola lūzums, sadalīts, atvērts utt.
Lai gan tas ir nesāpīgs, tas ir uzskatāms par minimāli invazīvu, jo tā izpilde nozīmē, ka pacients tiek pakļauts mazai jonizējošā starojuma devai, kas kaitē cilvēkiem.
KPN (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija ) ir tests, kas nodrošina trīsdimensiju iekšējo orgānu, tostarp kaulu, attēlus. Attēli ir ļoti skaidri un ir detalizēti, ka rentgena stari nevar saprast.
Piemēram, atšķirībā no rentgena stariem, CT skenēšana spēj noteikt potītes saišu iespējamo iesaisti.
Ārsti izmanto KPN tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo attiecīgais eksāmens, lai gan tas ir pilnīgi nesāpīgs, ietver pacienta pakļaušanu nenozīmīgai cilvēka kaitīgo jonizējošā starojuma devai.
Kodolmagnētiskā rezonanse (vai MRI ): pateicoties magnētisko lauku radīšanai, MRI sniedz detalizētus attēlus par mīkstajiem audiem (saites, utt.) Un cietajiem audiem (kauliem), kas atrodas izmeklējamā anatomiskajā reģionā. Pilnīgi nesāpīgs, tas ir arī pilnīgi neinvazīvs tests, jo magnētiskie lauki, ko izmanto attēlu veidošanai, nekaitē cilvēku veselībai.

ārstēšana

Malleolusa lūzuma ārstēšana ir atkarīga no tā, cik un cik malleoli ir lūzumi, un no lūzuma smaguma.

Kopumā noteikums ir spēkā, ja malleolus fragmenti ir tuvu viens otram un kaitējums nav nopietns, vismaz 6–8 nedēļas ir pietiekama atpūta un skartās potītes imobilizācija ; bet, ja malleolusa fragmenti ir tālu vai traucēti, un traumas ir nopietnas, ķirurģijas izmantošana ir būtiska.

TERAPIJA PERONĀLĀ MALLEOLU KRAVAS NOVĒRTĒJUMĀ

Nenopietns peroneal malleolus lūzums (tātad savienojums un stabils lūzums) ietver konservatīvu ārstēšanu, kas sastāv no atpūtas perioda, potītes imobilizācijas un apmetņu izmantošanas, lai izvairītos no zemes. Parasti šādos apstākļos apmetums ietekmē pēdu un lielāko daļu kājas un ilgst aptuveni 6 nedēļas.

No otras puses, smaga peroneales malleolusa lūzums prasa ķirurga iejaukšanos, kam vispirms jāpārvieto kaulu fragmenti pareizajā anatomiskajā stāvoklī un pēc tam jākontē kopā, izmantojot skrūves, tapas utt. Ķirurģiskas operācijas beigās ir jābūt obligātai atpūtai, darbināmas potītes imobilizācijai un kruķiem, lai izvairītos no miera. Parasti atpūtai un imobilizācijai vajadzētu būt no 6 līdz 8 nedēļām.

TERAPIJA TIBIĀLĀS MALLEOLIS LĪDZEKĻIEM

Ārstēšana, kas paredzēta tibial malleolus lūzuma klātbūtnē, ir ļoti līdzīga iepriekš aprakstītajai, peronālās malleolusa lūzuma gadījumā.

TERAPIJA BIMALLEOLĀRA KRAVAS VEIDĀ

Neatkarīgi no to smaguma pakāpes bimalleolārā lūzuma epizodes prasa operāciju, kam seko: atpūtas periods, potītes imobilizācija vismaz 6 nedēļas un kruķi.

Vienīgie bimalleola lūzumu gadījumi, kuriem nav ieteicama operācija, ir tie, kuros pacientam ir nopietnas veselības problēmas. Šādās situācijās ķirurģiskā prakse var būt letāla.

TERAPIJA TRIMALLEOLĀRA KRAVAS PASĀKUMĀ

Terapija, kas paredzēta trimalleolāra lūzuma klātbūtnē, ir ļoti līdzīga, ja tā nav vienāda ar iepriekš aprakstīto, bimalleolārā lūzuma gadījumā; arī to pacientu kategorija, kas nav piemēroti operācijai, ir vienādi.

KĀ UZSKAITĪT, JA JUMS IR VESELĪBA?

Neatkarīgi no tā, vai ir nopietni lūzumi, vai ne-nopietnu lūzumu klātbūtnē, vienīgais veids, kā noskaidrot lūzuma malleolus, ir novērot tā veselības stāvokli, izmantojot rentgena izmeklēšanu.

Ja, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanu, saglabājas kāds kaulu bojājums, ārstējošais ārsts ir spiests atkal bloķēt potīti un daļu no kājas un ieteikt vairāk atpūtas.

Fizioterapija: PAMATOJUMS

Jebkurš malleolus lūzums pēc pēda atpūtas un imobilizācijas perioda prasa fizioterapijas sesiju ciklu.

Šādos apstākļos fizioterapija palīdz atjaunot skartās potītes locītavu kustību, ilgstoši stiprina imobilizētās apakšējās ekstremitātes muskuļus utt.

prognoze

Pareizi apstrādāta malleola lūzuma prognoze ir atkarīga no lūzuma smaguma. Tas nozīmē, ka mazāk smagiem lūzumiem ir labāka prognoze nekā nopietnāki lūzumi.