slimību diagnozi

Agnosija: diagnostika un ārstēšana

Agnosija: ievads

Pirmo reizi, ko Lissaeur aprakstīja deviņpadsmitā gadsimta beigās, agnosija attiecas uz nespēju vai grūtībām atpazīt objektus, cilvēkus, formas vai stimulus, izmantojot vienu vai vairākus sensorus kanālus.

Iepriekšējā rakstā mēs analizējām dažādos agnozijas veidus un ar tiem saistītās jutekļu modalitātes ; šajā diskusijā mēs centīsimies ekstrapolēt diagnostikas, terapijas un rehabilitācijas stratēģiju galvenos punktus, kuru mērķis ir ārstēt traucējumus vai vismaz samazināt simptomus.

Agnosija ir ļoti sarežģīta kognitīvā disfunkcija, ko uztur tūlītējs vai progresīvs dažu smadzeņu iemeslu bojājums, kas saistīts ar ārējo stimulu jutīgumu un uztveri.

diagnoze

Ņemot vērā smadzeņu traucējumus, ieteicams veikt diferenciāldiagnozi ar patoloģijām, kas acīmredzami ir līdzīgas agnozijai, piemēram, anomālijas: pēdējā stāvoklī pacients spēj atpazīt objektu, bet neatcerēties tā nosaukumu. No pirmā acu uzmetiena šīs divas patoloģijas varētu sajaukt vai nepareizi interpretēt: šajā ziņā diferenciāldiagnoze palīdz tos atšķirt.

Agnosijas diagnoze, kas bieži ir grūti interpretējama, jāveic, izmantojot dažus mērķtiecīgus testus, kas ļauj ne tikai identificēt traucējumus, bet arī noteikt tā smagumu.

Diagnoze tiek veikta, lai atgādinātu pacientam vizuālu un / vai mutisku stimulu, pēc tam izvērtējot iespējamo atbilstību starp diviem stimuliem. Citiem pacientiem diagnoze rodas tikai pēc vizuāliem pierādījumiem.

Dažādi diagnostikas testi ietver:

  • Grunts uz augšu (vai pārbaude no perifērijas uz centru): lēmumu-objekta tipa tests, kur agnostic pacientam tiek uzdots virkne jautājumu par attēliem. Viņam ir jānosaka, vai attēlā attēlotais objekts pieder realitātei vai ir iedomāts objekts.
  • Riddoch un Humphreys hippogrāfu tests: priekšmets tiek apšaubīts par to, vai attēlos ir attēloti skaitļi.
  • Skaitļu pārbaude ar trūkstošām daļām: agnostiķim tiek uzrādīti daži nepilnīgi attēli, un viņam jāizvēlas, kura no piedāvātajām alternatīvām ir vispiemērotākais, lai pabeigtu pirmo attēlu.
  • Verbālie testi (no augšas uz leju vai no centra līdz perifērijai): piemēram, pacients tiek aicināts veikt zīmējumu, bez parauga kopēšanai (vizuālo attēlu izgatavošana). Verbālā apraksta tests apraksta arī konkrēta objekta vai attēla formu.
  • Žesta, ar kuru tiek izmantots objekts, evocēšanas tests: speciālists atdarina objektu, un pacientam jāizvēlas, kurš attēls ir vispiemērotākais, lai attēlotu objektu
  • Objektu krāsu pārbaude: agnostiķim, kas novietots skaitļu priekšā bez krāsaina fona, ir jāizdala baltās telpas ar vispiemērotāko krāsu. Agnostic pacients nespēj attiecināt attiecīgos objektus semantiskas rakstzīmes. (piemēram, lapas → zaļa)

atjaunošana

Par laimi, agnozija nav ļoti bieži sastopama parādība; tomēr, ja to prezentē, rehabilitatīvā ārstēšana var būt īpaši sarežģīta un sarežģīta, vēl jo vairāk tad, ja pacients cieš no anosognozijas un viņam ir grūti atpazīt sevi. Šādās situācijās ir ieteicams veikt dažus piesardzības pasākumus, piemēram: atcerēties pacientu, kur viņš atrodas attiecīgajā brīdī, pievēršot uzmanību apkārtējai videi; atgādināt agnostiķim, kādam nolūkam tiek izmantots konkrēts objekts vai instruments; pievērst īpašu uzmanību dažām ķermeņa daļām, kuras pacients neatpazīst (piemēram, caur spoguli); atkal, pakļaujiet pacientam virkni praktisku rehabilitācijas vingrojumu, kas ir noderīgi pārbaudāmā objekta atpazīšanai [ņemts no hemiplegiskās rehabilitācijas: multimediju rokasgrāmata motora funkciju novērtēšanai un atjaunošanai, Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]

Agnosijas kā slimība pašas par sevi ir diezgan reti, jo tām bieži raksturīgas sarežģītākas un artikulētākas smadzeņu deficīta. Diemžēl agnostiskā pacienta pilnīga atveseļošanās ir diezgan maz ticama: tomēr simptomus var mazināt, veicot mērķtiecīgu rehabilitāciju.