vispārinājums
Tiroksīns (vai T4 ) ir galvenais jodētais hormons, ko ražo vairogdziedzeris ; jo īpaši to sintezē dziedzeru folikulu šūnas, sākot no tiroglobulīna (Tg).
Asinīs T4 hormons cirkulē ar transporta proteīniem; tā vietā mazākā kvota, ko sauc par FT4, ir brīvā formā (nav saistīta).
Toksoksīna (kopējā vai brīvā) daudzuma noteikšana ir noderīga, lai novērtētu vairogdziedzera patoloģijas un izskaidrotu jebkādas patoloģiskas TSH vērtības.
ko
Thyroxine vai tetraiodothyronine - kas ir vairāk pazīstams kā T4 molekulārajai struktūrai, ko raksturo 4 joda molekulas - ir galvenais vairogdziedzera hormons, ko izdala vairogdziedzera folikulu šūnas.
Pēc lipofilitātes, kas kavē tā šķīdību ūdenī esošajos šķidrumos, piemēram, asinīs, ielejot asinsritē, tiroksīns lielā mērā ir saistīts ar tā saukto TBG (vairogdziedzera saistošā globulīna, tiroksīna saistoša globulīna akronīms), un mazākā mērā albumīnu un transtiretīnu.
Tiroglobulīna un brīvās T4 nozīme
Tā kā vairogdziedzera hormonu koncentrācija plazmā ir zema, TBG reti ir piesātināts virs 25%; tas nozīmē, ka, neraugoties uz to, ka TBG koncentrācija asinīs ir zema, tā parasti ir lielāka par vairogdziedzera hormonu, kas pieejami saistīšanai.
Lai iegūtu bioloģisko aktivitāti un regulētu vielmaiņu mērķa šūnās, tiroksīns noteikti ir jāatdala no šīs olbaltumvielas; tāpēc dažus gadus priekšroka tiek dota brīvās frakcijas (brīvās T4 ) plazmas koncentrācijai, nevis absolūtai ( kopējā T4 ).
Attiecība starp abām frakcijām - brīvajām un kopējām - parasti ir atkarīga no organisma vajadzībām un vairogdziedzera darbības; tā hipotireozes gadījumā, neskatoties uz to, ka kopējais tiroksīna kopējais daudzums mums būs (vismaz teorētiski), kopējais T4 koeficients / brīvais T4 pārvietojas par labu brīvajam augstumam, bet hipertireozes gadījumā (vairogdziedzera hormonu pārpalikums) saistītā frakcija TBG būs proporcionāli lielāks nekā brīvais (faktiski, saglabājot tiroksīnu saistoties ar plazmas olbaltumvielām, organisms cenšas sevi aizstāvēt no tās klātbūtnes negatīvajām sekām).
Pretējā gadījumā var būt situācijas, kad pacients, šķiet, ir hipertireoīds, pamatojoties uz tiroksīna absolūto vērtību, tomēr neparādot šīs slimības tipiskās pazīmes un simptomus; tas ir, piemēram, attiecībā uz sievietēm, kas lieto estrogēnu terapiju, kurās augsts estrogēna līmenis var palielināt TBG sintēzi un saistīšanos ar vairogdziedzera hormoniem; samazinot brīvo T4 koncentrāciju, organisms cenšas kompensēt šo hormonu sintēzi, ko stimulē hipofīzes hormons TSH; tāpēc mums būs lielas kopējās T4 vērtības, augstas TBG vērtības un brīvo T4 normālo vērtību. Pretējā situācija rodas terapijas laikā ar kortikosteroīdiem vai aknu slimību klātbūtnē, faktoriem, kas samazina TBG sintēzi aknās.
Apkopojot : ja kopējās T4 vērtības var ietekmēt vairogdziedzera hormonu saistošo plazmas olbaltumvielu daudzums, brīvā T4 mērīšana, neatkarīgi no šī faktora, ir ticamāka diagnostikas nolūkiem.
TSH vērtību nozīme
Vēl viens svarīgs aspekts ir T4 vērtību salīdzinājums ar TSH vērtībām. Mēs esam pieminējuši, kā šis hormons, ko izdala hipofīzes, galvaskausa centrā, stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu. Hipotireozes klātbūtnē un līdz ar to ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs ir loģiski sagaidīt augstu TSH līmeni, cenšoties stimulēt vairogdziedzeri ražot vairāk T4; pretēji, hipertireozes gadījumā ir loģiski sagaidīt zemas TSH vērtības.
Tomēr pastāv izņēmumi, kas izslēdz šo noteikumu; piemēram, hipofīzes adenomas, kas var palielināt vai samazināt izdalītā TSH daudzumu neatkarīgi no T4 vai T3 līmeņiem; TSH līmeņi arī šķiet zemi Graves-Basedow slimībā, kur patoloģiskas antivielas saistās ar hormonu receptoriem, kas atdarina to bioloģiskās stimulēšanas darbību T3 un T4 sintēzes gadījumā.
Papildus šiem un citiem retajiem apstākļiem, mērot TSH koncentrāciju plazmā, ir svarīgi arī, lai uzraudzītu hipotireozes apstākļos veiktās aizstājterapijas efektivitāti. Piemēram, augstas TSH vērtības var liecināt par nepietiekamu vairogdziedzera hormonu devu (piemēram, eutiroksu); un otrādi.
Kāpēc jūs mērāt
Toksoksīna izmeklēšana ir noderīga, lai novērtētu vairogdziedzera funkciju .
Asinīs ir iespējams noteikt gan hormona brīvo formu (nesaistīto), gan kopējo (saistītā forma + brīvā forma).
Toksoksīna noteikšanu parasti izmanto kā vairogdziedzera patoloģiju diagnosticēšanas un uzraudzības palīdzību.
Kad ir nepieciešama T4 hormona pārbaude?
T4 hormonu nosaka ārsts šādos gadījumos:
- Novērtēt vairogdziedzera funkciju;
- Kā atbalsts vairogdziedzera slimību diagnostikai;
- Par hipotireozes pārbaudi jaundzimušajiem;
- Novērot terapijas norisi un efektivitāti iepriekš diagnosticētu vairogdziedzera slimību laikā.
Normālās vērtības
T4 noteikšanai nav pieejamas unikālas normas vērtības. Atskaites intervāli dažādās laboratorijās var atšķirties, jo tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, piemēram, pacienta vecuma un dzimuma, analītiskajām metodēm un izmantotajiem instrumentiem.
Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar intervāliem, par kuriem ziņots tieši analīzes ziņojumā. Jāatceras arī tas, ka rezultātus ārsts jāvērtē kopumā, kas zina pacienta slimības vēsturi.
T4 Augsts - cēloņi
Palielinātas tiroksīna vērtības norāda uz iespēju:
- hipertireoze;
- Toksiska strūkla;
- Vairogdziedzera iekaisums (tiroidīts);
- Early stadijā Hashimoto's thyroiditis.
T4 zems - cēloņi
Samazinātas tiroksīna vērtības galvenokārt ir saistītas ar:
- Hipotireoze;
- Endēmisks strūks;
- Hashimoto thyroiditis progresīvā stadijā.
Kā to izmērīt
Toksoksīna pārbaudi veic, vienkārši ievelkot asinis no vēnas no rokas.
sagatavošana
Asins paraugu ņemšana tiroksīna noteikšanai parasti tiek veikta no rīta. Jūsu ārsts ieteiks, ja Jums ir jābūt tukšam.
Parasti T4 līmeni plazmā neietekmē subjekta dzīvesveids, tāpēc parasti nav nepieciešama tukšā dūša vai atturēšanās no konkrētām darbībām pirms paraugu ņemšanas.
Jāatceras, ka dažu zāļu lietošana var traucēt T4 noteikšanu. Šī iemesla dēļ ir ieteicams informēt ārstu par visām lietotajām zālēm.
Ja pacients uzņem vairogdziedzera hormonus, ieteicams ņemt paraugu pirms dienas devas.
Rezultātu interpretācija
| Normālas vairogdziedzera vērtības | |
| Toksoksīna (T4) kopējais daudzums (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Bez tiroksīna (T4) (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| kopējais trijodironīns (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| trijodironīns (T3) bez maksas (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Vairogdziedzera stimulējošais hormons (vai tirotropīns) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| PIEZĪME: parastie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijas; turklāt dažkārt tiek izmantotas dažādas mērvienības (piemēram, mcg / dl un ng / dl), un šajā gadījumā skaitliskās vērtības ir pilnīgi atšķirīgas no uzskaitītajām. Vērtības var atšķirties arī atkarībā no vecuma un grūtniecības. Šo iemeslu dēļ mēs iesakām atsaukties uz analīzes sertifikātā norādītajiem parastajiem diapazoniem . | |
Kopumā augstie T4 līmeņi ir vairogdziedzera pastiprinātas spiegi, kas rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu, konfigurējot hipertireozes klīnisko priekšstatu:
- tahikardija;
- nemiers;
- Svara zudums;
- Siltuma un nepacietības sajūta augstās temperatūrās;
- Grūtības aizmigt;
- Plaši izplatīti trīce;
- Vājības sajūta;
- Paaugstināta jutība pret gaismu;
- Nervozitāte;
- Trausli nagi un mati.
| TSH | T4 | T3 | iztulkošana |
| augsts | normāls | normāls | Mērens hipotireoze (subklīniska) |
| augsts | zems | Zems vai normāls | Acīmredzama hipotireoze |
| Norma. | normāls | normāls | Euthyroidism (veselīgs pacients) |
| zems | normāls | normāls | Vidēja hipertireoze (subklīniska) |
| zems | Augsta vai normāla | Augsta vai normāla | Izpaustais hiperirodisms |
| zems | Zems vai normāls | Zems vai normāls | Reti hipotireoze hipofīze (sekundārā) |
Un otrādi, zems T4 līmenis asinīs liecina par vairogdziedzera nepietiekamību ; līdzīgos apstākļos dziedzeris neražo pietiekamu daudzumu hormonu, un klasiski hipotireozes simptomi daudzos veidos ir pretēji iepriekšējiem:
- Svara pieaugums;
- Sausa āda;
- Aizcietējums;
- Neiecietība zemās temperatūrās;
- Nogurums;
- Menstruālo pārkāpumu;
- Matu izkrišana;
- Tūska.
Zāļu ietekme uz T4 vērtībām
Daudzas zāles var samazināt vai palielināt kopējo T4 līmeni; starp pirmajiem pieminējām anaboliskos steroīdus, androgēnus, vairogdziedzera medikamentus (propiltiouracilu un metimazolu), alfa interferonu, interleikīnu 2, litiju, propanololu un fenitoīnu; tā vietā viņi var palielināt kopējo T4 līmeni: kontracepcijas tabletes, hlorofibrātu, estrogēnus un metadonu. Šī iemesla dēļ pirms asins T4 analīzes ir svarīgi informēt ārstu par visām notiekošajām zāļu terapijām. Parasti šīs zāles neietekmē brīvās T4 vērtības.
Grūtniecība un stress
Grūtniecība var būt saistīta ar nelielu kopējo T4 palielināšanos, jo tai ir tendence palielināt TBG sintēzi.
Kad organisms ir slims vai spēcīgs stress, T3 perifēra sintēze samazinās; tāpēc lielākā daļa hospitalizēto un cachektisko pacientu novēro zemu T3 un T4 līmeni plazmā.
