definīcija
Pazīstams arī ar terminu "diafragmas trūce", hiatal trūce apzīmē diezgan izplatītu un kaitinošu stāvokli, kurā daļa no kuņģa pacelsies caur barības vada diafragmas atveri, radot bojājumus. Mazais hiatal trūce var nepamanīt un neradīt nekādus traucējumus; pretēji, konsekventai hiatal trūcei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Lai saprastu, barības vada diafragmas atveres ir diafragmas caurums, kas fizioloģiskos apstākļos ļauj barības vads iet caur diafragmu
Cēloņi
Hiatal trūces izraisošais cēlonis vēl nav skaidri identificēts; tikai hipotēze, kurā šķiet, ka vēdera trauma, pārmērīga gastroezofageālā trakta vājums, pārmērīgas barības vada atveres atvēršana vai barības vada kanāls pārāk īss, var kaut kādā veidā iesaistīties hiatal trūces izpausmē. Grūtniecība varētu būt arī šī faktora riska faktors.
Simptomi
Kā var uzminēt, visjutīgākā problēma smaga hiatāla trūces kontekstā ir kuņģa satura palielināšanās barības vadā, kas savukārt ir atbildīga par ierobežotu dedzināšanu, muguras smadzeņu sāpēm un regurgitāciju. Citi simptomi ir: aerofagija, anoreksija, rūgta mute, gremošanas un rīšanas grūtības, iekaisums, iekaisis kakls, slikta dūša un traheīts.
- Komplikācijas: astma, aizdusa, klepus
Diēta un uzturs
Informācija par dzemdību trūcēm - narkotikām, kas paredzētas trūces trūces ārstēšanai, neparedz aizstāt tiešas attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat Ernia Iatale - Zāles Hernia ārstēšanai.
narkotikas
Pacientiem, kuri nav sūdzējušies par jebkādiem tipiskiem hiatal trūces simptomiem, nevajadzētu būt pārāk satrauktiem: nav nejaušība, patiesībā, ka viegla hiatal trūce ir cēloņsakarībā diagnosticēta ar nespecifisku medicīnisko pārbaudi. Ir jāizdara atšķirīga runa par smagu hiatu trūci: raksturīgie simptomi, piemēram, grēmas un iekaisums, var deformēties un kļūt sarežģīti reālās gremošanas grūtībās, elpošanas grūtībās un pat izraisīt astmu. Šādās situācijās medicīniskā konsultācija ir būtiska.
Nav narkotiku, kuru mērķis ir ārstēt hiatal trūces; tomēr zāļu lietošana grēmas ārstēšanai ir īpaši noderīga simptomu nomierināšanai.
Vienīgā pilnīgi pārliecinoša terapeitiskā stratēģija hiatal trūcei ir ķirurģija, kas tomēr rezervēta diezgan nelielam pacientu skaitam (ārkārtas situācijas, alerģiski subjekti pret protonu sūkņa inhibitoriem): kopumā ķirurģiskais remonts Hiatal trūce bieži tiek apvienota ar gastroezofageālas refluksa slimības ārstēšanas operāciju:
- Barības vada atveres sašaurināšanās
- To kuņģa daļu pārstādīšana, kas atgriezās pie barības vada kanāla
- Barības vada atveres rekonstrukcija (pārmērīga vājināšanās gadījumā)
- Trūces izņemšana
PIEZĪMES: hiatal trūce ilgtermiņā var radīt nepatīkamu spiediena sajūtu krūtīs, ko var viegli sajaukt ar stenokardiju vai ar miokarda infarktu: arī šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.
Antacīdi : norādīti, lai mazinātu grēmas, ko izraisa hiatal trūce. Šo zāļu lietošana nodrošina ātru atbrīvojumu.
- Kalcija karbonāts (piemēram, Cacit, Metocal, Recal): indikatīvi ieteicams lietot aktīvā mainīgā devu no 1250 līdz 3750 mg dienā, sadalot 2-4 devās 24 stundu laikā. Ja kalcija karbonāts tiek lietots ilgstoši, turklāt tas var izraisīt aizcietējumus.
- Nātrija bikarbonāts vai NaHCO 3 (piemēram, Citrosodina): šī viela iedarbojas ātri neitralizējošas skābes, bet tai ir nepatīkamas blakusparādības (urīna sārmaina, pietūkums, hipersodēmija). Nātrija bikarbonāta lietošana nedrīkst būt parasta prakse, bet drīzāk to var izmantot, lai īslaicīgi samazinātu simptomus, kas saistīti ar hiatal trūci, pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds (piem., Maalox): divas aktīvās vielas, kas ir šajā produktā, ir īpaši saistītas, jo tām ir pretējas blakusparādības: magnija hidroksīds ir caurejas līdzeklis, alumīnija hidroksīds ir atbildīgs par aizcietējums. Lietojiet 2-4 tabletes dienā (500-1500 mg) ar lielu daudzumu ūdens, 20-60 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.
Protonu sūkņa inhibitoru zāles : ļoti noderīgas, lai atvieglotu hiatal trūces simptomus, jo to terapeitisko aktivitāti veic, bloķējot kuņģa skābes ražošanu, tādējādi atstājot pietiekami daudz laika barības vada audiem bojājumu novēršanai. . Darbojoties tieši uz protonu sūkni, šīs zāles spēj bloķēt histamīna, gastrīna un acetilholīna veidošanos.
- Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox): ieteicams lietot vienu 15 mg tableti vienu reizi dienā pirms galvenās ēdienreizes un turpināt terapiju vismaz 4 nedēļas.
- Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen): sāciet terapiju, lietojot 20 mg tableti dienā (pirms galvenās ēdienreizes, 4-8 nedēļas). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 40 mg dienā, kā to aprakstījis ārsts. Dažos gadījumos ilgstošai terapijai ir nepieciešama uzturošā terapija (10-20 mg dienā).
H2 blokatori (histamīna H2 receptoru antagonisti) : tie ir antisekretārie medikamenti, kas ir paredzēti, lai samazinātu sālsskābes ražošanu, tādējādi novietojot retro sternālo dedzināšanu, kas tiek uztverta hiatal trūces kontekstā.
- Nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal): divas reizes dienā ieteicams lietot 150 mg aktīvās vielas. Bērniem, kuri jau sasnieguši viena vecuma vecumu un slimo ar gastroezofageālu refluksa slimību, ieteicams 8 nedēļas ievadīt 10 mg / kg dienā, iedalot divās devās. Ja bērns ir vecumā no 4 līdz 11 gadiem, ieteicamā deva ir 6 mg / kg dienā, iedalot divās devās.
- Ranitidīns (piemēram, Zantac, Ranibloc): jāievada viena 150 mg tablete (iekšķīgi) divas reizes dienā vai 50 mg intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām (pieaugušo deva).
- Cimetidīns (piemēram, Ulis, Biomag, Tagamet): mēs iesakām iekšķīgi ievadīt zāles, vienu tableti (400 mg) 4 reizes dienā 4-8 nedēļas. Tāpat ir iespējams ievadīt zāles intramuskulāri (200 mg ik pēc 4-6 stundām) vai lēni intravenozi (200-400 mg vismaz 5 minūšu laikā, ik pēc 4 - 6 stundām).
- Famotidīns (piem., Famotidine EG, Myliconacid): ieteicams lietot 20 mg aktīvas ik pēc 6 stundām. Alternatīvi, 100 mg devu vienu reizi dienā (vai 60 mg divas reizes dienā) var ievadīt perorāli; turpināt terapiju līdz vienam gadam.
Nelielas hiatas trūces gadījumā operācija nav nepieciešama; tomēr ir ļoti ieteicams īstenot dažus vienkāršus pārtikas trikus, kas ir noderīgi simptomu mazināšanai:
- Pagatavojiet maltīti vairāk uzkodas dienas laikā
- Sekojiet mazkaloriju saturošam uzturam, īpaši pacientiem ar lieko svaru
- Ierobežojiet pikantu ēdienu (kas atbild par palielinātu kuņģa skābumu)
- Ierobežot hiperlipidiskos produktus (pārtikas aizkavēšanās kuņģī)
- Dzert daudz šķidrumu
- Nelietojiet valkāt ciešas drēbes
- Lietojiet pretiekaisuma līdzekļus NPL tikai tad, kad tas nepieciešams: šo aktīvo vielu ievadīšana var pastiprināt hiatal trūces simptomus.
