vispārinājums
Plaušu adenokarcinoma jeb plaušu adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais plaušu vēzis cilvēkiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir smēķētājs vai nesmēķētājs.
Svarīgākie plaušu adenokarcinomas riska faktori ir cigarešu smēķēšana, pasīvā smēķēšana un ilgstoša radona gāzes iedarbība.
Tipiski simptomi ir: intensīva klepus, klepus ar asins izplūdi, sāpes krūtīs, aizdusa, asiņu klātbūtne krēpās, drudzis, astēnija un sāpes krūtīs.
Iespējamās terapijas ar plaušu adenokarcinomu ir ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.
Kas ir adenokarcinoma
Adenokarcinoma ir karcinomas veids, tātad ļaundabīgs audzējs, kas rodas no eksokrīno dziedzeru orgānu epitēlija šūnām vai audu epitēlija šūnām ar sekrēciju .
Eksokrisko dziedzeru orgānu piemēri ir krūts, aizkuņģa dziedzeris vai prostatas; audu ar sekrēciju īpašībām piemēri ir gļotādas slāņi, kas savieno elpceļu, barības vada, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas iekšējo sienu.
Kas ir plaušu adenokarcinoma
Plaušu adenokarcinoma jeb plaušu adenokarcinoma ir ļaundabīgs plaušu audzējs, kas rodas plaušu klātbūtnes gļotādu slāņu epitēlija šūnās.
Starp plaušu vēža primārajām formām plaušu adenokarcinoma ir skumja atšķirība, kas ir visizplatītākā.
IZCELSMES PRIEKŠMETS
Precīza plaušu adenokarcinomu izcelsmes vieta ir plaušu perifēro epitēlija audu līmenī; šie audi ietver bronhu koka (terminālā trakta) šūnas, kas izdala gļotas un plaušu aciņu šūnas.
Kādi ir bronhu koki un plaušu acini?
Brūns koks ir apakšējo elpceļu pamatprincips un ietver elpošanas struktūras, ko sauc par bronhiem un bronhiem. Virs tā seko trahejai un ar tās gala daļu atkārtoti iekļūst plaušu struktūrā.
Plaušu oga ir plaušu alolu kolekcija, ti, tās mazās plaušu kabatas, kurās notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un iedvesmoto atmosfēras gaisu.
Plaušu acini dzīvo plaušu bronholu galos.
PULMONĀRĀ ADENOCARCINOMA KLASIFIKĀCIJA
Ārkārtējā histoloģiskā neviendabība, kas raksturo plaušu adenokarcinomu, ir novedusi pie ārstu un patologu, lai atšķirtu iepriekš minēto ļaundabīgo audzēju vismaz divos veidos un dažādos apakštipos.
Abi plaušu adenokarcinomas veidi ir:
- Neinvazīva vai minimāli invazīva adenokarcinoma, kuras apakštipi ir:
- Plaušu adenokarcinoma in situ (vai bronhu-alveolārā karcinoma)
- Minimāli invazīva plaušu adenokarcinoma
- Invazīva adenokarcinoma, kuras apakštipi ir:
- Galvenokārt acinārā adenokarcinoma
- Galvenokārt papillārā adenokarcinoma
- Micropapillary galvenokārt adenokarcinoma
- Cietā dominējošā adenokarcinoma
- Mucinoze invazīva adenokarcinoma
Cēloņi
Tāpat kā jebkurš audzējs, plaušu adenokarcinoma rodas arī DNS ģenētisko mutāciju dēļ, mutācijas, kas šajā konkrētajā gadījumā ietekmē plaušu epitēlija audu šūnas.
Molekulārā-bioloģiskā līmenī iepriekšminētajiem mutācijas procesiem sekas ir augšanas, sadalīšanās un nāves šūnu procesu traucējumi: audzēja šūnas faktiski aug un sadala anomāli, ar ritmu, kas ir augstāks nekā parasti. šo iemeslu dēļ eksperti mēdz tos definēt ar “ mad šūnu ” terminoloģiju.
KĀPĒC IZMANTOJOT MUTĀCIJU PIEEJAMU?
Saskaņā ar dažādiem zinātniskiem pētījumiem galvenais faktors, kas veicina mutācijas, kas izraisa plaušu adenokarcinomu, ir cigarešu smēķēšana .
Patiesībā tiem, kas smēķē, plaušu vēža attīstības risks ir 13 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem.
Citi faktori, kas dod priekšroku, svarīgu un cienīgu citātu, ir:
- Radona iedarbība . Radons ir radioaktīvs, bezkrāsains un bez smaržas, kas veidojas zemē.
Radona iedarbība ir otrais faktors, kas veicina visus dažādos ļaundabīgo plaušu vēža veidus, tostarp plaušu adenokarcinomu.
Acīmredzamu iemeslu dēļ tās kombinācija ar cigarešu smēķēšanu vēl vairāk palielina riska procentus.
- Pasīvā smēķēšana . Tabakas sadedzināšana rada dūmus, kas satur toksiskas un kancerogēnas vielas, kas var ietekmēt dažādus ļaundabīgus audzējus, galvenokārt plaušu vēzi.
- Azbesta (vai azbesta ) iedarbība . Azbests ir minerālu (inosilikātu un filosilikātu) kopums, kas izvietots garenās struktūrās (tā sauktās "azbesta šķiedras") un var viegli izkliedēties gaisā (tas nozīmē to ieelpošanu).
Azbests ir galvenais cēlonis cita veida ļoti agresīvam ļaundabīgam audzējam: mezoteliomu.
- Iedarbība ar citiem kancerogēniem, tādiem kā urāns, arsēns, vinilhlorīds, niķeļa hroms, ogļu sadegšanas produkti, metilhlora ēteris utt.
Daži dati par cigarešu smēķēšanu un plaušu vēzi:
- Jo vairāk jūs smēķējat, jo lielāka ir iespēja attīstīt plaušu vēzi.
Attiecībā uz to ir svarīgi norādīt, ka pieticīgais vecmodīgs smēķētājs ir vairāk apdraudēts nekā smieklīgs smēķētājs, kurš nesen sāka smēķēt.
- Sākot smēķēt jaunā vecumā dod priekšroku plaušu vēža sākumam, vairāk nekā sākot pieaugušo vecumā.
- Smēķēšanas pārtraukšana samazina plaušu vēža attīstības risku. Jo ātrāk jūs pārtraucat un jo lielāks būs ieguvums veselības jomā.
epidēmioloģija
Turklāt tā ir visbiežāk sastopamā plaušu vēža forma sievietēm un kopumā visā iedzīvotājiem, kas jaunāki par 45 gadiem.
Simptomi un komplikācijas
Plaušu adenokarcinoma ir nedaudz negatīvs stāvoklis, jo ļoti bieži klīniskās izpausmes, kas raksturo tās klātbūtni, parādās tikai slimības progresīvajā stadijā.
Plaušu adenokarcinomas iespējamo simptomu un pazīmju saraksts ietver:
- Intensīva un noturīga klepus ar diezgan konsekventu krēpu veidošanos;
- Klepus ar asins izplūdi (hemoptīze);
- Asiņu klātbūtne krēpās (hemoftoe);
- Aizdusa (vai elpas trūkums) un citas elpošanas grūtības. Šie traucējumi rodas arī tāpēc, ka tie nav īpaši intensīvi (piemēram, strauji staigājot, kāpjot utt.);
- Sāpes krūtīs;
- drudzis;
- astēnija;
- Ķermeņa svara zudums;
- Sāpes plecā vai augšējā ekstremitātē, kas atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā slimo plaušu;
- Dažāda veida pneimonija;
- rīšanas traucējumi;
- Disfonija.
Vai to var ASINTOMATIC?
Nelielā skaitā gadījumu plaušu adenokarcinoma var izraisīt asimptomātisku stāvokli, ti, bez simptomiem un acīmredzamām pazīmēm.
Eksperti ir aprēķinājuši, ka aptuveni 6% cilvēku, kam ir plaušu vēzis, nav novērojams ievērojams traucējums, izņemot gadījumus, kad viņu veselība jau ir stipri traucēta.
Sarežģījumi
Progresīvā stadijā plaušu adenokarcinoma mēdz izplatīt tās vēža šūnas citos ķermeņa orgānos un audos, kas tādējādi ir inficēti.
Minēto procesu sauc par metastāzēm ; audzēju šūnas, kas tos veido, sauc par metastāzēm .
Īpašā plaušu adenokarcinomas gadījumā metastāžu izplatība parasti ietekmē kaulus, lai gan dažos gadījumos tā ietekmē arī smadzenes .
No simptomu viedokļa kaulu iesaistīšana metastāzēs izraisa kaulu sāpes.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu: pastāvīga klepus un / vai asinis, elpas trūkums, sāpes krūtīs un nogurums.
diagnoze
Kopumā diagnostikas pētījumi, kas ļauj noteikt plaušu adenokarcinomu, sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi (vai klīnisko vēsturi).
Tad viņi turpina veikt dažus diagnostikas testus, tostarp: RX-krūškurvja, krūšu kurvja CT, krūškurvja kodolmagnētiskās rezonanses (krūškurvja MRI) un krūškurvja PET .
Visbeidzot, tie beidzas ar plaušu biopsiju .
Dažos īpašos apstākļos ārsti var sagatavot turpmākus diagnostikas testus, piemēram, krēpu analīzi, toraktozes, smadzeņu CT skenēšanu, lai noskaidrotu, vai ir smadzeņu metastāzes un kaulu skenēšana, lai redzētu, vai ir metastāzes kaulos. .
ANAMNĪZES SVARĪBA
Anamnēze ir svarīga, jo tā sniedz pirmās norādes par iespējamiem faktoriem, kas ir izraisījuši progresējošo simptomātiku.
Piemēram, tas, ka pacients ir smaga smēķētājs, vai fakts, ka pacients ir nonācis saskarē ar azbestu, ir ļoti nozīmīga informācija no diagnostikas viedokļa.
RX-CHEST, THORACIC TAC, CHEST MRI
RX-krūškurvja, krūšu kurvja CT un krūškurvja kodolmagnētiskā rezonanse ir trīs instrumentālie izmeklējumi, katrs ar savu specifisko darbību, kas nodrošina diezgan precīzus plaušu un citu blakus orgānu attēlus.
Tie ir noderīgi, jo tiem ir zināms daudzums nenormālu šūnu ar zināmu skaidrību.
Kamēr krūškurvja RMN ir pilnīgi neinvazīva, RX-krūškurvja un krūšu kurvja CT skenēšana nodrošina pacientam noteiktu kaitīgās jonizējošā starojuma devu, tāpēc tās jāuzskata par minimāli invazīvām.
KRĀSAS PET
Krūškurvja PET vai jebkura cita ķermeņa anatomiskā reģiona PET sniedz informāciju par pārbaudāmās ķermeņa daļas funkcionalitāti.
PULMONĀRA BIOPSIJA
Plaušu biopsija ir minimāli invazīva diagnostikas pārbaude, kas sastāv no plaušu šūnu parauga vākšanas un pēc tam to analīzes laboratorijā.
Plaušu šūnu paraugu vākšanu var veikt vismaz 3 dažādos veidos: bronhoskopijas ( bronhoskopiskās biopsijas), aspirācijas (plaušu adatas biopsijas) un "atklātā debess" operācijas ("brīvdabas" plaušu biopsija).
Plaušu biopsiju izmanto, lai precīzi raksturotu klātesošo plaušu vēža veidu un tā stadiju.
Kāds ir ļaundabīga audzēja posms vai stadija?
Ļaundabīga audzēja stadijā vai iestudējumā ir visa informācija, kas iegūta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.
ārstēšana
Plaušu adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas un pacienta vispārējiem veselības apstākļiem.
Vispārīgi runājot:
- Ja lokalizēta plaušu adenokarcinoma (ti, tā vēl nav radījusi metastāzes), terapija sastāv tikai no audzēja masas ķirurģiskas noņemšanas .
- Ja plaušu adenokarcinoma ir izkaisījusi dažas tās šūnas citos ķermeņa orgānos un audos, ārstēšana ietver ne tikai ķirurģiju, bet arī ķīmijterapiju un / vai staru terapiju .
ZIŅAS PAR ĶIRURĢIJAS IZŅĒMUMU
Ir trīs dažādi veidi, kā ķirurgs var veikt ķirurģisku plaušu adenokarcinomas izņemšanu:
- Ar tā saukto " ķīļu rezekciju ". Neliela daļa plaušu ir ķirurģiska operācija. Parasti ķirurgi to izmanto, kad audzēja masa ir maza.
- Ar lobektomiju . Tā ir ķirurģiska izņemšana no vienas plaisas, kas veido plaušas. Parasti ķirurgi to izmanto, kad audzējs ir vidēja lieluma.
Atcerieties, ka labajā plaušā ir trīs cilpas, bet kreisās plaušas ir divas.
- Ar pneimonektomiju . Tā ir pilnīga ķirurģiska plaušu noņemšana.
Parasti ķirurgi to izmanto, kad audzējs ir ļoti liels, un tas krasi apdraudēja normālu plaušu anatomiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt visas strauji augošās šūnas, tostarp vēža.
Atkarībā no dažām plaušu adenokarcinomas pazīmēm ārstējošais ārsts var izlemt, vai izvēlēties ķirurģisku ķīmijterapiju (ko sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju ) vai pēc ķirurģiskas ķīmijterapijas (pazīstams arī kā adjuvanta ķīmijterapija ).
Saskaņā ar daudziem klīniskiem pētījumiem ķīmijterapija, kas tika pieņemta plaušu adenokarcinomas gadījumā ar metastāzēm, paildzinātu pacientu dzīvi.
Staru terapijas
Radiācijas terapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, lai iznīcinātu neoplastiskas šūnas.
Ja staru terapija notiek pirms operācijas, to sauc par neoadjuvantu staru terapiju ; no otras puses, ja pēc operācijas notiek staru terapija, to sauc par adjuvantu staru terapiju .
Plaušu adenokarcinomas gadījumā staru terapijas terapeitiskais mērķis ir samazināt simptomus, kas saistīti ar kaulu un / vai smadzeņu metastāžu klātbūtni.
Kad jūs nevarat pieteikties ķirurģijai
Ja pacienta vispārējie veselības apstākļi ir nedroši un ķirurģiska operācija var izrādīties letāla, audzēja izņemšana no vienas no iepriekš minētajām procedūrām ir kontrindicēta.
Ja ķirurģija ir kontrindicēta, ķīmijterapija un staru terapija paliek vienīgā ārstēšana, kas pieejama pacientiem.
Bieži vien šādās situācijās ārstu ārstēšana izvēlas saistīt staru terapiju ar ķīmijterapiju, lai iegūtu labākus rezultātus.
POST-THERAPEUTIC Fāze
Ārstēšanas beigās ir plānota virkne periodisku pārbaužu, kuru mērķis ir noteikt plaušu adenokarcinomas izskaušanu vai ne.
Post-terapeitiskā uzraudzība ir svarīga, jo tā ļauj ārstējošajam ārstam noteikt noteiktu audzēja recidīvu ar zināmu savlaicīgumu.
prognoze
Plaušu adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tai skaitā:
- Audzēja stadija
- Pacienta vispārējie veselības apstākļi
- Pozīcija vairāk vai mazāk pieejama audzēja masas ķirurgam
Kopumā arī sakarā ar to, ka audzēja masas noteikšana bieži ir novēlota, plaušu adenokarcinomas tendence ir negatīva.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem pēc audzēja izņemšanas un / vai radioloģiskās apstrādes mazāk nekā piektdaļa pacientu ar plaušu adenokarcinomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk.
profilakse
Galvenie profilakses pasākumi, ko ārsti iesaka samazināt, lai mazinātu plaušu adenokarcinomas risku, ir smēķēšana, izvairoties no pakļautas dūmu iedarbības, izvairoties no radona iedarbības un izvairoties no azbesta iedarbības.
