vispārinājums
Bišu dzeltens ir gadījums, kas jāņem vērā īpaši vasaras mēnešos. Ciešs kontakts ar šo insektu var izraisīt dažādas sekas, sākot no īslaicīgām vietējām sāpēm līdz smagai alerģiskai reakcijai (anafilaktiskais šoks).
Ja bišu kodums neizraisa pārāk intensīvus simptomus, lai ierobežotu traucējumus, ir iespējams veikt vienkāršus pirmās palīdzības manevrus (noņemot dzeltenu, pieliekot ledus utt.). Ja attīstās smagāka reakcija, ieteicams pieprasīt tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Ja Jums ir pierādīta alerģija, jums vienmēr jālieto vienreizējas lietošanas adrenalīnu saturošs preparāts, lai to nepieciešamības gadījumā pašam ievadītu.
ko
Bišu kauliņi var izraisīt mērenu lokālu reakciju vai smagāku alerģisku reakciju. Parasti iekļūšana ādā uz ādas izraisa tūlītēju sāpes, dedzināšanu, niezi, apsārtumu un pietūkumu; šie simptomi izzūd dažu stundu laikā un ir saistīti ar kairinošām un toksiskām vielām, ko inokulē kukaiņi.
Tomēr iepriekš jutīgiem cilvēkiem bišu kodums var izraisīt lokālu alerģisku reakciju (eritēmu, plašu tūsku un stipras sāpes) vai sistēmisku (nātrene, reibonis un apgrūtināta elpošana). Dažreiz var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa anafilaktisku šoku.
Cēloņi
Mērenā klimatā, no pavasara līdz rudenim, bišu iesprūšana nav reti sastopams notikums. Šo kukaiņu atpazīst zaļš ķermenis, sarkanīgi brūns, ar melnām un dzeltenām svītrām. Kājas ir pārklātas ar matu pušķiem, kas ļauj savākt ziedus no ziediem.
Bites ir aprīkotas ar zobainu dūrienu, kas savienots ar dziedzeri, kas satur indi. Pēdējais izraisa lokālas toksiskas reakcijas visiem subjektiem un alerģiskām parādībām tikai tiem, kas iepriekš bijuši jutīgi.
Bites parasti ievelk vienu reizi un atstāj dzeloņus brūces, un ar to pēdējos vēdera un iekšējo orgānu daļu segmentus; tik bojāti, šie kukaiņi parasti ir paredzēti mirt.
Bites, visticamāk, neiejaucas vai nekļūs , ja vien tās netiks izraisītas, ja tās nopietni apsver sevi vai stropu.
Bišu inde (apitoksīns)
Bišu inde tiek uzkrāta blisterī, un kukaiņu koduma laikā to ievada ievainojuma rezultātā.
Bišu inde satur toksisku vielu un sastāvdaļu maisījumu ar alerģisku aktivitāti.
- Toksiskas vielas ir atbildīgas par vazodilatatora iedarbību, kas kļūst redzama pēc punkcijas, ar vieglām ādas reakcijām (reljefa zilums, sarkans un niezošs, saistīts ar sāpēm vai dedzināšanu ievainotajā zonā).
- Alergēni, ko ieved bišu dzeltens, var izraisīt alerģisku reakciju tikai indivīdiem. Šīs vielas, tāpat kā indes saturošās olbaltumvielas, darbojas dažu minūšu laikā, izraisot dažādus simptomus.
Gļotādas, ko pavada inde dziedzeris, turpina injicēt indes uz vairākām minūtēm pēc punkcijas (šī iemesla dēļ, ja tā paliek ādā, tā nekavējoties jānoņem). Par sāpēm atbildīgā sastāvdaļa galvenokārt ir melittīna.
Risks
Pakļauts lielākam bišu dzīšanas riskam ir tie, kas pēc profesijas vai āra aktivitātēm dzīvo ciešā saskarē ar šo kukaiņu, ti, biškopjiem, dārzniekiem, lauksaimniekiem un ugunsdzēsējiem.
Tiem, kas jau ir aizgājuši ar hymenopteru un izstrādājuši alerģisku reakciju, ir tendence uzrādīt nopietnāku simptomātiku. Cilvēkiem, kas pakļauti slazdu uzbrukumiem, un tiem, kam ir augsts inde-specifisko IgE līmenis, ir lielāka anafilakses risks.
Simptomi un komplikācijas
Bišu stinguma smagums ir atkarīgs no inokulēta indes devas un iepriekšējās sensibilizācijas pakāpes.
Reti sastopama bišu dzīslu komplikācija ir baktēriju celulīts . Tas attīstās vienu vai divas dienas pēc saskares ar kukaiņu (tādēļ ne uzreiz) un tiek uzskatīts, kad papildus eritemai un pietūkumam sāpes ir nozīmīgas un sistēmiskas infekcijas pazīmes (piemēram, drudzis). un drebuļi).
Tomēr jutīgiem indivīdiem bišu dzeltens var izraisīt dažādas pakāpes toksisku vai alerģisku reakciju .
Dažos gadījumos tas var ietvert plašākas vietējās pazīmes, piemēram:
- Pietūkums, kura diametrs ir lielāks par 5 cm, salīdzinot ar vietu, kur tika ieviesta punkcija;
- Sāpes, apsārtums, nieze un dedzināšana, kas pakāpeniski pasliktinās pirmajās divās dienās pēc saskares ar kukaiņu.
Šis simptomātiskais attēls parasti izzūd 7-10 dienu laikā.
Citreiz alerģiska reakcija uz bišu dzelteno var ietvert dažādas ķermeņa daļas un izraisīt tūlītējas sistēmiskas izpausmes (no dažām minūtēm līdz divām stundām pēc dzeltēšanas), tostarp:
- Ģeneralizēta nātrene (izsitumi ar niezi un apsārtumu lielāka platība);
- Angioedēma (pietūkums, kas galvenokārt ietekmē seju un lūpas);
- drudzis;
- sirdsklauves;
- Slikta dūša vai vēdera krampji;
- Nogurums.
Ja pietūkums ir saistīts ar mēli vai kakla apakšējo daļu, tas var kavēt gaisa plūsmu, ierobežojot elpošanas funkciju. Līdz ar to var rasties glottes tūska (balsenes pietūkums balss auklu līmenī), nespēja ieņemt elpu, rīšanas grūtības, aizsmakums un klepus.
Smaga elpceļu obstrukcija parasti izpaužas kā grūtības runājot, sāpes krūtīs, sēkšana, galvassāpes un nosmakšanas sajūta.
Smagos gadījumos pēc bišu dzīšanas var attīstīties anafilaktiskais šoks . To raksturo izteikts un ilgstošs asinsspiediena samazinājums, kas var izraisīt nejutīgumu vai samaņas zudumu, reiboni un sirds un asinsvadu apstāšanos.
Gadījumā, ja bites ir īpaši agresīvas un ja tās ieskauj spārns, iespējams, ka kodumi ir vairāki . Ja tie pārsniedz duci, indes uzkrāšanās var izraisīt toksisku reakciju, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, reibonis, krampji, drudzis un samaņas zudums. Šis stāvoklis ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo tā var strauji attīstīties un izraisīt tipiskas indes saindēšanās pazīmes (saindēšanās), bojājot muskuļu audus (rabdomiolīzi), sirds problēmas un nieru mazspēju.
diagnoze
Bišu dzīslu diagnoze ir klīniska: ārsts vispirms pārbauda iesaistītās ādas platību, lai pārbaudītu dzeltenas vai tās daļas klātbūtni. Pēc tam tiek pārbaudīti augšējie un apakšējie elpceļi, lai noteiktu jebkādas alerģiskas reakcijas pazīmes.
terapija
Pirmā iejaukšanās
Biškopības gadījumā ir svarīgi rīkoties nekavējoties.
Pirmkārt, pēc saskares ar kukaiņiem vislabāk ir pēc iespējas ātrāk noņemt dzelni, ja tas ir iestrēdzis ādā. Lai pārbaudītu šī kukaiņa papildinājuma esamību punkcijas vietā, jāievēro, ja vaļu vidū ir tumšāks punkts. Ierosinātās metodes ietver skrāpēšanu ar plānas malas rīku (piemēram, kredītkarti, galda nazi utt.). Šīs operācijas laikā ir svarīgi nemēģināt nostiprināt bišu dūrienu starp pirkstiem, cenšoties to noņemt no apakšas, jo tam pievienotais indes maisiņš var turpināt citu indes inokulāciju. Turklāt līdzeklis, kas iepriekš nav dezinficēts, piemēram, pincetes vai kaļķi, var izraisīt inficēšanos.
Ja nepastāv alerģiskas epizodes, ja pacients tūlīt pēc bišu dzīšanas tūlīt jūt sāpes, ir lietderīgi uzklāt ledus kubu vai iegremdēt skarto zonu aukstā ūdenī . Ideāls būtu, ja ir pieejams pirmās palīdzības komplekts, kas aprīkots arī ar ledu, ko var aktivizēt uzreiz (to var iegādāties aptiekā, parafarmātikā vai lielveikalā). Turklāt, lai mazinātu dedzināšanu, sāpes un niezi, ir iespējams izmantot atbilstošas pēcpunkta nūjiņas, kas jāpielieto sāpīgajai zonai.
Tomēr, ja simptomi neietilpst, tomēr vienmēr ir jāapspriežas ar ārstu, kas var norādīt uz kortizona krēmu izmantošanu . Atkarībā no gadījuma var būt noderīgi arī antihistamīna losjoni (piemēram, difenhidramīns vai tripelennamīns), NPL, plāksteri ar lidokaīnu vai citiem lokāliem anestēzijas līdzekļiem .
Ja alerģija vēl nav zināma
Cilvēkiem, kuriem nav zināmas paaugstinātas jutības pret bišu dzimumlocekļiem, bet dažu minūšu laikā attīstās nātrene, reibonis un apgrūtināta elpošana, jāsazinās ar savu ārstu vai zvaniet 118.
Gaidot palīdzību, lai ierastos, ir laba ideja par alerģiskiem cilvēkiem, kurus bišu aizdegusi paliek plakana, un, ja viņi ir bezsamaņā, novietot sānu drošības stāvoklī. Alerģiskas reakcijas jāārstē ar sistēmiskiem antihistamīniem ; Anafilakse jāārstē ar vecāku adrenalīnu un intravenoziem šķidrumiem un, ja nepieciešams, ar vazopresoriem.
Kad reakcija ir svarīga, ir nepieciešams plānot alerģista apmeklējumu, lai noskaidrotu viņa jutību pret bišu dzimumlocekļiem un izprastu situācijas smagumu, veicot testus (specifisku antivielu noteikšana asinīs, ādas tests ar indes ekstraktiem) bišu utt.). Ārsts var izrakstīt arī neatliekamās medicīniskās palīdzības zāles, kas jāizmanto iespējamo nākotnes kodienu gadījumā (komplekts, kas satur pilnšļirci ar adrenalīnu, lai ņemtu līdzi), un, ja nepieciešams, var norādīt uz desensibilizējošu imūnterapiju . Pēdējā pieeja var prasīt vairākus gadus ilgas ārstēšanas, bet efektīvi samazina jaunu anafilaktisko epizožu un sistēmisku reakciju uz bišu dzimumiem iespējamību.
Ja alerģija ir zināma
Cilvēki ar alerģijām, kas iepriekš bijuši stungā un kuriem radusies smaga alerģiska reakcija, var izmantot ārkārtas terapiju. Tas sastāv no adrenalīna injekcijas, kas atrodas īpašā autoinjektorā (vienmēr līdzi sev līdzi, kā norādījis ārsts) augšstilba anterolaterālajā daļā. Tajā pašā laikā jums ir jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu un nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu, izmantojot ierīci.
profilakse
Noteiktu uzvedību pieņemšana var palīdzēt mazināt risku, ka bites tiek pakļautas. Jo īpaši sporta, ekskursiju, piknika vai āra aktivitāšu laikā (dārzkopība, biškopība uc) ieteicams ievērot šādus piesardzības pasākumus:
- Izvairieties no pārāk smaržīgām kosmētikām, kas var piesaistīt kukaiņus (piemēram, ķermeņa smaržvielas, dezodoranti, matu aerosoli un krēmi);
- Nelietojiet valkātus apģērbus, kas ir tumši vai pārāk spilgti. Gadījumā, ja vēlaties pastaigāties mežā vai trenēties dārzkopībā, ieteicams izvēlēties garām piedurknēm bikses un kreklus, apavus un cepures, lai mazinātu iedarbību uz ādu;
- Nemēģiniet jebkāda iemesla dēļ sagraut bites un neizmantot rokas, lai tās lidotu citur. Ja jūs vērsieties hymenopterā, palieciet mierīgi un mēģiniet pamest lēni, neveicot pēkšņas kustības, kas varētu piesaistīt spārnu;
- Esiet piesardzīgi, strādājot ārpus telpām, bēniņos vai jumta karnīzes;
- Ja iespējams, nodrošina odu tīklus ar durvīm un logiem, lai novērstu kukaiņu iekļūšanu mājā.
- Āra aktivitāšu laikā nevajag staigāt basām kājām, sedziet pārtiku un dzērienus, kas netiek patērēti, un aizzīmogojiet atkritumus;
- Izmantot kukaiņu atbaidīšanas produktus uz ādas, ja tas ir ārā;
- Nekļūstiet pārāk tuvu bišu stropiem un, ja meliorācija ir nepieciešama jūsu mājās, sazinieties ar pieredzējušiem un specializētiem darbiniekiem;
- Neizmantojiet insekticīdus odiem vai citiem kukaiņiem: viņu darbība ir lēna, un parasti bites padara laiku, lai nokautu kādu tuvumā, pirms viņi mirst.
