diagnoze
Kā redzams ievada rakstā, Sjögrena sindroma simptomi ir daudz un ietekmē vairāk orgānu un audu. Tādēļ sindroma diagnoze ir balstīta uz vairākiem pētījumiem. Galvenie ir:
- Oftalmoloģiskie testi
- Asins analīzes
- Labības biopsija
- Scintigrāfija un sialogrāfija
- Scialometria
OPTALMOLOĢISKIE TESTI
KRAU TESTI
Tās ir būtiskas, lai noteiktu skaitu un novērtētu asinsritē esošo balto asins šūnu izskatu . Augstāks nekā normālais skaitlis un nenormāla forma norāda uz limfomas klātbūtni.
Turklāt tie kalpo, lai noteiktu autoantivielu klātbūtni, tas ir, anomālas antivielas, kas vērstas pret ķermeņa audiem. Tie ietver antivielas, anti-fosfolipīdus, pret kuņģa gļotādu, anti-vairogdziedzeri, anti-Ro, anti-La un beidzot reimatoīdos faktorus .
LABIO BIOPSIA
Labiālā biopsija ir visērtākais histoloģiskais izmeklējums, lai uzzinātu dziedzeru šūnu veselības stāvokli. To veic uz iekšējās lūpu.
SKANĒŠANA UN SKYLOGRĀFIJA
Tās ir divas diagnostikas metodes, kas nodrošina siekalu dziedzeru radioloģiskos attēlus. Viņi abi izmanto kontrastvielu, lai vizuāli attēlotu dziedzeru audu anatomiju. Tie ir divi minimāli invazīvi testi.
SCIALOMETRIA
To lieto, lai izmērītu noteiktā laika periodā radīto siekalu daudzumu.
CITI DIAGNOSTIKAS TESTI
Tad ir arī citas izmeklēšanas metodes, mazāk praktizētas, bet vienlīdz atklātas slimības. Izmantojot dažus laboratorijas testus, ir iespējams izmērīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu ( ESR ) un lizocīma daudzumus asarās un siekalās. Pacientiem ar Sjögren sindromu ESR palielinās, bet lizocīma saturs ir zemāks nekā parasti.
Vēl viens iespējamais diagnostikas tests ir kreatinīna klīrenss . Aptuveni pusē pacientu ar Sjögrena sindromu tas palielinās.
Visbeidzot, lai novērtētu limfomas klātbūtni vai ne, varat izmantot CT skenēšanu . KPN izmanto jonizējošo starojumu, tāpēc tas ir invazīvs tests.
ārstēšana
Pašlaik nav specifiskas ārstēšanas ar Sjögren sindromu. Tāpēc terapijas mērķis ir mazināt:
- Vietējie simptomi, piemēram, kserostomija, xeroptalmija vai maksts sausums.
- Sistēmiskas izpausmes, kas raksturīgas autoimūnām slimībām (īpašības īpašības sistēmiskā norāda, ka slimība ietekmē vairāk orgānu un audu).
VIETĒJA TERERIJA XEROSTOMY
Vispirms pacientiem ieteicams vienmēr uzturēt mutes dobumu, vai nu izmantojot šķidrumus, vai izmantojot īpašu mitrinošu želeju.
Lai stimulētu siekalu veidošanos, 5 mg pilokarpīna tabletes jālieto 4 reizes dienā. Pilokarpīns ir efektīvs tikai tad, ja siekalu dziedzeri ir saglabājuši dažas savas funkcijas; pilnīgas dziedzeru atrofijas gadījumā ārstēšana nedod rezultātus.
Ļoti svarīga ir arī mutes dobuma higiēna un zobu veselība . Faktiski, pretsēnīšu lietošana ir nepieciešama, lai pasargātu no perorālas kandidozes, izvairoties no cukura un periodiskas zobu pārbaudes, lai novērstu zobu bojāšanos.
VIETĒJĀ TERERIJA XEROFTALMIA
Lai ārstētu sausu keratokonjunktivītu, pacientam jāveic mākslīgas asaras un acu pilieni, kuru pamatā ir metilceluloze vai polivinilspirts. Tādā veidā tiek atvieglota smilšu sajūta acīs, dedzināšana un sausas acis. Lietojumu skaits ir atkarīgs no sausuma pakāpes.
Lai stimulētu dziedzeru sekrēciju, var lietot perorālo pilokarpīnu. Šīs ārstēšanas efektivitāte, arī šajā gadījumā, ir atkarīga no asinsvadu dziedzeru atrofijas stāvokļa. Visbeidzot, pacientam ieteicams periodiski pārbaudīt acis, lai novērstu iespējamu acu infekciju un radzenes traumu.
VIETĒJĀS TERAPIJA VAGINAL
Šādos gadījumos līdzeklis ir paredzēts izmantot eļļošanas želejas, kuru pamatā ir propionskābe. Arī šajā gadījumā higiēna ir svarīga, lai izvairītos no infekcijas draudiem (maksts candida).
SISTĒMAS TERAPIJA
Sjögrena sindroma sistēmiskā terapija ir vērsta uz ekstraglandālo izpausmju mazināšanu.
Kā jau minēts, šo traucējumu cēlonis ir autoantivielas un citas imūnsistēmas šūnas, kas sacelsies pret ķermeni un uzbrūk.
Tādēļ tiek ievadītas vairākas zāles, piemēram:
- Kortikosteroīdi
- Preparāti ar imūnsupresīvu iedarbību (imūnsupresanti)
- NPL
Kortikosteroīdi, lietojot nelielas devas, ir norādīti Sjögrena sindroma primitīvajās formās. Tos lieto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa artralģija un astēnija. No otras puses, lielākas devas tiek lietotas visnopietnākajos gadījumos, kad parādās vaskulīts un nieru deficīts.
Imūnsupresīvās zāles ir ciklofosfamīds, metotreksāts, hidroksiklorokīns un ciklosporīns A. Galvenā darbība ir samazināt autoantivielu skaitu asinīs. Bet tie var būt noderīgi arī vaskulīta un intersticiāla nefrīta ārstēšanai limfocītu infiltrāta dēļ. Imunosupresīvās zāles ir īpaši indicētas, kad Sjögrena sindroms ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu vai sistēmisku sarkanā vilkēde.
NPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes locītavu un muskuļu traucējumu dēļ.
prognoze
Pacientiem ar Sjögrena sindromu katrā gadījumā ir atšķirīga prognoze. Dažiem pacientiem ir tikai galvenie simptomi: kserostomija un kseroftalmija. Šīm prognozēm ir laba, ja vien tās tiek periodiski pārbaudītas un ievēro stingrus higiēnas noteikumus gan mutes, gan acu ziņā. Pretējā gadījumā var tikt ietekmēta dzīves kvalitāte.
Ļoti atšķirīgi ir gadījumi, kad pacientiem ir sekundāri sindroma veidi. Viņiem prognoze kļūst sliktāka, jo citi ķermeņa orgāni un audi ir vieglāk ietekmējami. Viena no bīstamākajām Sjögrena sindroma sekām ir limfomu attīstības iespēja.