asins analīzes

trombocitopēnija

Trombocitopēnijas definīcija

Medicīniskajā jomā trombocītu nomākums ir definēts kā cirkulējošo trombocītu skaits, kas ir mazāks par 150 000 vienībām uz mm3 asinīm, konstatēts ar asinīm, kas veiktas vismaz ar diviem dažādiem antikoagulantiem. Tādēļ trombocitopēnija iezīmē parametru, kas norāda uz asins koagulācijas spēju: kopumā daudzums, kas definēts kā "normāls" (vai fizioloģisks) trombocītiem asinīs, ir no 150 000 līdz 400 000 vienībām uz mm3.

Trombocitopēnija - ko sauc arī par trombocitopēniju (no trombocītiem = trombocītiem) - ir diezgan satraucošs stāvoklis, jo tas ir visizplatītākais hemorāģiskā diatēzes cēlonis.

Solis atpakaļ ...

Trombocīti (vai trombocīti) kopā ar sarkanajām un baltajām asins šūnām ir ļoti svarīgas asins sastāvdaļas: nav pieminētas faktiskās šūnas, nevis kaulu smadzeņu cirkulējošo megakariocītu ļoti mazie citoplazmas fragmenti. Trombocītiem ir galvenā nozīme: tie faktiski ir iesaistīti hemostāzes kompleksā regulēšanas funkcijā: citiem vārdiem sakot, trombocīti iejaucas asins koagulācijas procesā.

Simptomi

Vispārīgi runājot, spontāna asiņošana ir diezgan sarežģīta, ja trombocitopēnijas līmenis asinīs ir no 50 000 līdz 150 000 vienībām uz mm3: līdzīgās situācijās asiņošana var rasties pēc operācijas vai traumas. No otras puses, ja trombocīti samazinās no 20 000 līdz 30 000 trombocītu uz mm3, spontānās asiņošanas risks ir ticamāks: asiņošana tiek konstatēta un satraucoša, kad trombocitopēnija nokrītas zem 10 000 / mm3.

Trombopēnija, kā to var uzminēt, ir cieši saistīta ar trombocītu hemorāģisko sindromu, kas var rasties dažādās formās un vienībās, gan pamatojoties uz subjektiem, gan trombocītu skaitu: skaidrāk, jo smagāka ir trombocitopēnija pacienta simptomātisks attēls.

Smagu trombocītu nomākuma gadījumā var rasties asiņošana ar ekhimozēm (kur bija traumas), deguna asiņošana (deguna asiņošana), kuņģa-zarnu trakta un / vai urīna asiņošana un menorģija. Ārkārtējos gadījumos trombocitopēnija var izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Tomēr ir svarīgi atkārtot, ka ar trombocitopēniju saistītie simptomi ir stipri saistīti ar trombocītu skaitu: vairumā gadījumu trombocītu trūkums asinīs tiek diagnosticēts nejauši, bez pacienta sūdzības par jebkādiem simptomiem (pat pie vērtībām, kas zemākas par 20 000) trombocītu / mm 3).

Saskaņā ar to rodas jautājums: kāpēc daži cilvēki sūdzas par simptomiem un citi - ne? Trombocītu trūkuma izraisītie simptomi ir saistīti ne tikai ar to absolūto skaitu, bet arī uz to funkcionālo spēju: turklāt jāņem vērā daudzi citi faktori, piemēram, vienlaicīgas slimības, koagulācijas elementu klātbūtne / neesamība, pārmaiņas. asinsvadi, cēlonis utt.

Protams, bijušie leikēmijas pacienti ir vairāk pakļauti ne tikai trombocitopēnijas riskam, bet arī smagiem simptomiem, sākot no trombocītu vērtībām, kas ir tuvu normai: līdzīga runa ir arī par pacientiem ar kaulu smadzeņu mazspēju. Kā redzēsim nākamajā rindkopā, pat nestabilas NPL lietošana, mainot pareizu trombocītu funkciju, var būt atbildīga par asiņošanu, kas ir vairāk vai mazāk nopietna.

Cēloņi

Trombocitopēnijas etioloģiskais pētījums ir diezgan artikulēts, jo izraisa vairākus un daudzveidīgus iemeslus; papildus neskaitāmiem etioloģiskiem faktoriem ir vērts uzsvērt, ka katrs organisms reaģē atšķirīgi, arī un galvenokārt, pamatojoties uz pacienta vēsturi un veselības stāvokli.

Pirmkārt, trombocītu slimības, kas saistītas ar izteiktu trombocītu prekursoru - megakariocītu - samazināšanos: parasti tas ir saistīts ar nopietnām patoloģijām (karcinomām, leikēmijām utt.), Kurās slimās šūnas infiltrējas kaulu smadzenēs. kaulu.

Dažreiz pat infekcijas slimības, masaliņas, mononukleoze, vējbakas un radiācija var būtiski ietekmēt trombocītu vērtības.

Bieža trombocitopēnijas cēlonis, ko izraisa pārmērīgs trombocītu patēriņš, ir izplatīta intravaskulārā koagulācija: mēs runājam par nopietnu patoloģiju, kurā patoloģiska koagulācijas kaskādes aktivizācija rada mikrotrombus. Šo baktēriju infekciju (piemēram, salmoneloze) var pastiprināt šāda veida trombocitopēnija.

Pat B12 un B9 vitamīna (folskābes) vai reto sindromu (piem., Maija-Hegglina anomālija) trūkums, kā arī biežas infekcijas, megaloblastiska anēmija un ekzēma var palīdzēt mainīt trombocītu koncentrāciju asinīs, izraisot dažādus trombocitopēnijas līmeņus.

Turklāt trombocītu trūkums asinīs var būt saistīts ar to iznīcināšanu: spēcīgas zāles, piemēram, antibiotikas un ķīmijterapija, kā arī sistēmiskas slimības un nopietnas infekcijas var pakāpeniski vai pēkšņi iznīcināt trombocītus.

Citiem pacientiem trombocītu vērtības samazināšanās ir atkarīga no trombocītu sekvestrācijas, kurā liesa parasti ir atbildīga (tipiska trombocitopēnija aknu cirozes dēļ).