slimību diagnozi

Transglutamināzes un celiakijas slimības - anti-transglutamināzes antivielas

vispārinājums

Anti-transglutamināzes (TG) antivielas ir IgA / IgG tipa imūnglobulīni, kas atrodami cilvēkiem ar celiakiju.

Kopā ar anti-endomiziskām antivielām (EMA), Tg ir visprecīzākais seroloģiskais marķieris celiakijas diagnosticēšanai.

Anti-transglutamināzes antivielas ir vērstas pret audu proteīnu (ko sauc par transglutamināzes antigēnu), kas atrodas tievās zarnas gļotādā; šis proteīns mijiedarbojas ar gliadinu, un tam ir būtiska loma celiakijas slimības patogenēšanā.

CELIAC DISEASE ir autoimūna slimība, ko izraisa ģenētiski predisponētas personas, lietojot glutēnu (olbaltumvielas, kas ir kviešu un citu graudaugu sastāvā). Tas izraisa zarnu gļotādas malabsorbciju un morfoloģiskās izmaiņas (villi atrofija, kriptu hipertrofija, zarnu sieniņu retināšana un iekaisuma šūnu infiltrācija gļotādā).

Celiakijas skartajā organismā ir arī mainīta imūnsistēmas reakcija, kas izraisa auto-antivielu veidošanos pret glutēnu (ko sauc par anti-gliadin antivielām) un pret zarnu gļotādu (EMA vai TG).

Celiakijas terapija ir diēta bez lipekļa. Šo diētu neievērošana ir galvenais pastāvīgo vai atkārtoto simptomu cēlonis.

ko

Transglutamināzes bioloģiskā loma un veidi?

Transglutamināzes ir fermentu grupa, kas iesaistīta īpaši svarīgās bioloģiskās reakcijās.

Faktiski, ar savu iejaukšanos, tie katalizē kovalentu saikņu veidošanos starp brīvu aminogrupu (piemēram, olbaltumvielām vai peptīdiem, kuriem ir lizīna atlikumi) un γ-karboksiamīda grupu olbaltumvielām, kurās ir glutamīna atlikumi. Šādi veidotās saites rada spēcīgu rezistenci pret proteolītisko noārdīšanos un kļūst nozīmīgas daudzos fizioloģiskos un patoloģiskos procesos, piemēram, hemostāzē (asiņošanas apstāšanās), brūču dzīšana, apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve), ādas veidošanās, audzēja augšana un citi.

Pašlaik ir atzīts, ka pastāv vismaz 8 dažādi transglutamināžu veidi (TG):

  • plazmas transglutamināze (koagulācijas faktors XII);
  • audu translutamināze (aknas, eritrocīti vai endotēlijs);
  • keratinocītiskā transglutamināze;
  • epidermas transglutamināze;
  • prostatas transglutamināze;
  • transglutamināzes X un citi.

Transglutamināze un celiakijas diagnoze

Zināma, ka audu transglutamināze (TG vai TG2) ir celiakijas īpašais autoantigēns.

Celiakijas gadījumā pēc gliadīna iedarbības un vispārīgāk glutamīna saturošiem glutamīniem transglutamināzes katalizē šo proteīnu strukturālo modifikāciju, ko imūnsistēma tādējādi atzīst par anomālu. Lai aizstāvētu sevi pret to, kas ir kļūdaini uzskatīts par bīstamu proteīnu, ķermenis izraisa iekaisuma reakciju, kas mazliet maina zarnu gļotādu, līdz tādam līmenim, ka tas vairāk vai mazāk nopietni apdraud barības vielu absorbcijas spēju.

IgA antivielu meklējumi pret audu transglutamināzēm ir viens no jaunākajiem un plaši izplatītajiem testiem celiakijas diagnosticēšanai (tas atbalsta vai aizstāj tradicionālo anti-endomizālo antivielu meklēšanu - EMA un anti-gliadin - AGA). Eksāmenā izmantota no operatora neatkarīga un lēta imūnenzimātiskā tehnika ar jutību * un specifiskumu ** tuvu 100% (attiecīgi 94 un 98% saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Eiropas žurnāla gastroenteroloģijas hepatoloģijā 2005. gadā).

* spēja pareizi identificēt slimos

** spēja pareizi identificēt veselus cilvēkus.

Kāpēc jūs mērāt

Anti-transglutamināzes antivielu deva ir noderīga pirmajai glutēna nepanesības pārbaudei. Lietotā antivielu klase galvenokārt ir IgA. Šo trūkumu gadījumā tiek pārbaudītas IgG TG antivielas.

Anti-transglutamināzes (TG) antivielu meklēšana tiek izmantota arī celiakijas pacientu uzraudzībā, izmantojot diētu bez lipekļa.

TG devu norāda ārsts, ja ir tādi simptomi kā:

  • Nepaskaidrojama hroniska caureja ar vai bez malabsorbcijas;
  • Meteorisms;
  • Sāpes vēderā un / vai pietūkums;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Folātu deficīts;
  • Svara zudums;
  • Nogurums un nogurums;
  • Depresija un citi garastāvokļa traucējumi;
  • Sāpes locītavās un kaulos.

Bērniem celiakijas gadījumā var rasties citi simptomi, tai skaitā:

  • Izaugsmes aizkavēšanās;
  • Pārmērīga un atkārtota uzbudināmība;
  • Es padarīju krāsu pārāk gaišu.

Normālās vērtības

Parasti anti-transglutamināzes antivielas nedrīkst atrasties (ti, meklēšanas rezultāts ir negatīvs).

Normālās vērtības:

  • Negatīva TG meklēšana <7 U / ml;
  • Šaubīgs TG pētījums 7-10 V / ml;
  • Pozitīvi TG pētījumi> 10 V / ml.

Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

Antivielas High - cēloņi

Ja anti-transglutamināzes antivielu vērtības ir augstas, iespējams, ka persona cieš no celiakijas. Kopumā, jo lielāka ir šo antivielu klātbūtne, jo smagāka ir lipekļa nepanesība.

Zemas antivielas - cēloņi

Ja asinīs nav atrodamas antivielu antivielu antivielas, tas nozīmē, ka celiakija neietekmē pacientu. Zems TG līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām.

Kā to izmērīt

Anti-transglutamināzes (TG) antivielu meklēšana notiek, izmantojot vienkāršu asins paraugu.

sagatavošana

Anti-transglutamināzes antivielu deva ir laboratoriska analīze, kurai nav nepieciešami īpaši preparāti. Ārsts var norādīt, vai ir nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas, kura laikā var veikt nelielu ūdens daudzumu.

Rezultātu interpretācija

Pacientam, kam veikta TG antivielu deva, nav slimo ar celiakiju, ja tests ir "negatīvs" vai "nav", kamēr slimība ir "pozitīva" vai "klāt". Šī analīze ir jutīgāka un specifiskāka nekā antivielu antivielu (EMA) meklēšana.

Terapijas laikā (bez uztura ar lipekli) tests mēdz kļūt negatīvs, tāpēc tas ir noderīgs slimības uzraudzībai.

Testa ticamība

Viltus pozitīvu risku risks (subjekti, kas pēc pārbaudes rezultātiem šķiet celiakijas, kad tie patiesībā nav), ir labāki pacientiem ar Krona slimību, čūlaino kolītu, sistēmisku sarkanā vilkēde vai citas iekaisuma slimības, alerģijas un hroniskas aknu slimības.

Ja antivielu tests rada pozitīvus rezultātus, celiakijas diagnostikas apstiprināšanai joprojām ir nepieciešama zarnu biopsija. Šīs izmeklēšanas laikā ārsts maigi iekrāso tievu cauruli, kas ievadīta perorāli, pirmajās tievās zarnas traktā, un, izmantojot galā uzstādītu mikrodisku, ņem gļotādas gabalu, kas pēc tam tiek analizēts laboratorijā.