narkotikas
Lai uzzinātu vairāk: Zāles Alcheimera slimības ārstēšanai
Pašreizējās medicīniskās zināšanas, Alcheimera slimības ārstēšana neietver cēloņsakarību, proti, ka tā ietekmē slimības cēloni, bet izmanto simptomātiskas farmakoloģiskas terapijas, kuru mērķis ir palēnināt izpausmes. patoloģijas klīnikas.
Šodien tirgū apstiprinātās un esošās zāles var iedalīt:
- zāles Alcheimera slimībai;
- narkotikas uzvedības traucējumiem.
Acetilholīnesterāzes inhibitori
Vieglas un vidēji izteiktas Alcheimera slimības fāzē tiek izmantoti acetilholīnesterāzes inhibitori (enzīms, kas noārda acetilholīnu, kas ir neirotransmiters, kas atbild par holīnerģisko transmisiju). Šīs zāles palielina kolinergisko transmisiju (kas samazinās pacientiem, kas cieš no Alcheimera slimības), aizkavējot acetilholīna noārdīšanos.
Acetilholīns ir svarīgs neirotransmiters atmiņas veidošanas un uzturēšanas procesā, kas ir apdraudēts un beidzot deģenerējas, attīstoties Alcheimera slimībai.
Acetilholīnesterāzes inhibitori saglabā acetilholīna pieejamību smadzenēs un var kompensēt, bet ne apstāties, slimības izraisīto šūnu iznīcināšanu.
Daži simptomi var uzlaboties:
- izziņas: kāda atmiņa un uzmanība;
- uzvedība: apātija, uzbudinājums un halucinācijas.
Diemžēl šī spēja samazinās līdz ar slimības progresēšanu.
Amerikāņu Pārtikas un zāļu aģentūras (FDA) apstiprinātās anticholinesterāzes zāles ir:
- Takrīna (nav pieejams Itālijā)
- donepezila
- Rivastigmīns
- galantamīns
Viena no pirmajām zālēm, ko lietoja Alcheimera slimības ārstēšanai, bija takrīns, kas pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Cognex ®, ko 1993. gadā apstiprināja FDA. Lai gan šīs zāles var izraisīt kognitīvo funkciju uzlabošanos, tās blakusparādības, īpaši skar aknas, padara to par ne-pirmās izvēles narkotiku.
Pavisam nesen tomēr ir donepezils, kas pazīstams ar nosaukumu Aricept®, kas pateicoties tā pusperiodam [farmakokinētiskais parametrs, kas norāda laiku, kas nepieciešams, lai samazinātu zāļu daudzumu plazmā vai serumā par 50% ( asinīs)] aptuveni 70 stundas, ļauj lietot vienu reizi dienā. Donepezils darbojas slimības sākumposmā, kad to joprojām uzskata par vieglu vai mērenu. Šajā posmā kognitīvie simptomi joprojām ir viegli un pacienta ikdienas dzīve vēl nav apdraudēta.
Rivastigmīns, pazīstams arī kā Exelon®, tiek lietots arī Alcheimera slimības ārstēšanai, un ir pierādīts, ka tas darbojas vairāk smadzeņu zonās, piemēram, hipokampā un mizā.
Viena no zālēm, kas vienmēr pieder pie jaunākās acetilholīnesterāzes inhibitoru klases, ir galantamīns, ko FDA apstiprināja 2001. gadā. Šī molekula ir pazīstama ar Reminyl® tirdzniecības nosaukumu un ir dabisks alkaloīds, kas atrodams ģimenes augos. Amaryllidaceae, īpaši Galanthus Nivalis . Kopš tā atklāšanas galantamīns tika izmantots, lai ārstētu myasthenia gravis (muskuļu vājums) un citas neiromuskulāras slimības. Sakarā ar spēju šķērsot asins un smadzeņu barjeru (centrālās nervu sistēmas līmenī) un selektīvi nomainīt acetilholīnesterāzi, tā lietošana ir ierosināta Alcheimera slimības ārstēšanā. Tas ir ilgstošs medikaments ar aktivitāti centrālajā nervu sistēmā, bez aknu toksicitātes un ar vidēji smagām blakusparādībām, līdzīgi kā citiem acetilholīnesterāzes inhibitoriem. Ir novēroti gadījumi, kad galantamīna ievadīšana izraisīja ārstēto pacientu mnemonisko spēju palielināšanos, kā rezultātā samazinājās kognitīvie bojājumi.
Tādēļ no acetilholīnesterāzes inhibitoriem piederošo zāļu priekšstats ietver donepezila, rivastigmīna un galantamīna lietošanu, kas ir labāk panesami nekā takrīna lietošana.
Acetilholīnesterāzes inhibitori ir efektīvāki, ja tos lieto tūlīt pēc Alcheimera slimības diagnozes. Attiecībā uz devu katram no tiem mēs sākam ar nelielu devu un pēc tam pielāgot to katram pacientam, pamatojoties uz blakusparādību un uzlabojumu panesamību, ievērojot periodu no viena līdz sešiem mēnešiem. Dažādu acetilkolinesterāzes inhibitoru nelabvēlīgās ietekmes profils ir līdzīgs, un tas ietver kuņģa-zarnu trakta iedarbību, tostarp sliktu dūšu, vemšanu, svara zudumu; neiroloģiski efekti, tostarp bezmiegs, galvassāpes, reibonis, svīšana.
Vienas vai otras narkotikas izvēle ir atkarīga no ārsta un atšķiras no indivīda.
Memantīns
Memantīns, kas labāk pazīstams kā Ebixa ® (tirdzniecības nosaukums), ir jaunākais medikaments, ko apstiprinājusi FDA, lai ārstētu Alcheimera slimību. Tas ir zāles, kas ir īpaši piemērotas vidēji smagām vai smagām vai smagām slimībām.
Memantīns darbojas, kompensējot toksisko iedarbību, ko izraisa pārmērīga nervu šūnu ierosināšana, ko izraisa glutamāts, kas ir fundamentāls neirotransmiters mācību un atmiņas procesiem. Tomēr pārmērīgs glutamāta daudzums izraisa neironu toksicitāti, kas izraisa neironu nāvi sakarā ar lieko kalcija daudzumu, kas uzkrājas neironā. Memantīns, kas darbojas NMDA receptoru līmenī, viens no glutamāta receptoriem, darbojas kā nekonkurējošs antagonists, tādējādi aizsargājot nervu šūnas un novēršot pārmērīgu glutamāta izdalīšanos.
Ir pierādīts, ka memantīns ir efektīvs, ja to lieto vai nu kā monoterapiju, vai kā papildinājumu acetilholīnesterāzes inhibitoriem. Visizplatītākā terapeitiskā stratēģija ietver acetilholīnesterāzes inhibitoru sākotnējo lietošanu; otrajā periodā, kad pacients sāk rādīt citas kognitīvās pazemināšanās pazīmes, ir saistīta arī memantīna terapija.
