Saistītie raksti: Infekcijas endokardīts
definīcija
Infekciozais endokardīts ir sirds iekaisuma iekaisums (ko sauc par endokardiju) un sirds vārstuļu infekcija, ko izraisa infekcija.
Normālos apstākļos infekcijas ierosinātāji nav viegli piestiprināti pie endokarda virsmas un nepārtraukta asins plūsma palīdz novērst sirds struktūru kolonizāciju.
Infekciozais endokardīts rodas, kad mikroorganismi - kas nāk no citām ķermeņa daļām (āda, mutes dobums, zarnas vai urīnceļi) - izplatās caur asinsriti (bakterēmija), pārvarot normālu imūnreakciju pret infekcijām un sasniedzot sirdi, kur viņi sakņojas .
Faktori, kas izraisa infekciju, ir iegūtas vai iedzimtas sirds slimības (piemēram, vārstuļu slimība, reimatiskais drudzis un hipertrofiska kardiomiopātija) un vārstu protēžu implantācija.
Endokardīts var rasties arī no invazīvām zobārstniecības, medicīnas vai ķirurģiskām procedūrām.
Iemesli izraisošie mikroorganismi atšķiras atkarībā no infekcijas vietas un bakterēmijas avota, bet biežāk endokarda infekcija ir bakteriāla (streptokoki un stafilokoki izraisa 80-90% gadījumu). Infekcijas aģenti var organizēt sevi, veidojot masas, ko sauc par "veģetācijām"; šie raksturīgie bojājumi sastāv no mikroorganismu mikro kolonijām, kas iekļautas trombocītu, fibrīna un dažu iekaisuma šūnu retikulā. Pastāv risks, ka šīs šūnu masas darbojas līdzīgi asins recekļiem, izraisot embolijas parādības vai izraisot sirds mazspēju.
Endokardīts var rasties jebkurā vecumā. Narkotiku lietotājiem, kuri lieto intravenozas narkotikas un imūnsistēmas traucējumus, ir lielāks risks saslimt.
Infekcijas endokardīta gaita var būt asimptomātiska, subakūta vai akūta.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anēmija
- anoreksija
- Aortite
- Aritmija
- astēnija
- ESR pieaugums
- bakteriēmiju
- bacteriuria
- drebuļi
- kaheksija
- sirdsklauves
- aizdusa
- Drumstick pirksti
- Sāpes gūžā
- Sāpes krūtīs
- Liesas sāpes
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- tūska
- Subunguala asiņošana
- hemoptysis
- Pleiras emiēma
- drudzis
- Pietūkušas kājas
- Galvassāpes
- mezgliņš
- bālums
- Svara zudums
- petehijas
- Leikocitūrija
- proteīnūrija
- Asinis urīnā
- Nosmakšanas sajūta
- Nefritiskais sindroms
- Nefrotiskais sindroms
- Sirds maigums
- splenomegālija
- Mulsinošs stāvoklis
- Nakts svīšana
- ģībonis
- tahikardija
- tahipnoju
- klepus
Papildu norādes
Subakūtā endokardīts parasti attīstās viltīgi un pakāpeniski attīstās dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Simptomi bieži ir nespecifiski, neskaidri un ietver: mīkstu, zemas pakāpes drudzi, nakts svīšanu, nogurumu, svara zudumu un vispārēju sliktu sajūtu. Var būt arī drebuļi, artrāli, sirds mociņi un tahikardija.
Akūtas infekcijas endokardīta simptomi ir līdzīgi subakūtas formas simptomiem, lai gan novēro agresīvāku gaitu un strauju sirdsdarbības pasliktināšanos.
Ja infekciozs endokardīts netiek ārstēts, tas vienmēr ir letāls. Faktiski iekaisums var sabojāt vai iznīcināt endokarda audus un izraisīt dzīvībai bīstamas vietējas un sistēmiskas sekas. Lokāli, endokarda veģetācijas var izraisīt vārsta stenozi, vadīšanas traucējumus, miokarda abscesus un sēnīšu aneurizmas. Smaga vārsta nepietiekamība var izraisīt pēkšņu sirds mazspēju, kas var izraisīt nāvi. Infekcijas izplatība var izraisīt aortīta un vārstu protēžu infekcijas veidošanās dēļ. No otras puses, infekciozā endokardīta sistēmiskās sekas galvenokārt ir saistītas ar inficētā materiāla embolizāciju un imūnsistēmas izraisītajām parādībām. Labās sirds bojājumi var izraisīt sēnīšu plaušu emboli. Šī parādība izpaužas kā klepus, sāpes krūtīs un hemoptīze, kas var izraisīt plaušu infarktu, pneimoniju vai empēmiju. Ja tiek ietekmēta kreisā sirds, emboli var sasniegt jebkuru orgānu.
Infekcijas endokardīta ādas izpausmes ir petechiae (uz stumbra, konjunktīvas un gļotādas), Janeway bojājumi (asiņošanas plankumi uz plaukstām vai pēdām) un šķembu asiņošana zem nagiem.
No otras puses, ietekme uz centrālo nervu sistēmu ietver pārejošas išēmijas lēkmes, insultus un dažreiz smadzeņu abscesu veidošanos.
Emboli nierēs var izraisīt sānu sāpes un hematūriju, bet liesas zonā tie var izraisīt sāpes vēdera augšējā kreisajā kvadrantā.
Imūnkompleksu izpausmes ir fokusa vai difūzā glomerulonefrīts, Oslera mezgliņi (sāpīgi subkutāni eritemozi mezgliņi uz pirkstu galiem) un Rota plankumi uz tīklenes. Ilgstoša infekcija var izraisīt splenomegāliju vai hipokratismu pirkstos un pirkstos.
Infekcijas endokardīta diagnostiskais apstiprinājums ir balstīts uz klīnisko pazīmju, ehokardiogrāfijas un asins kultūras identificēšanu, lai pierādītu iespējamo mikroorganismu klātbūtni. Ārstēšana ietver ilgstošu pretmikrobu terapiju un, smagākos gadījumos, operāciju.
