grūtniecība

G.Bertelli membrānu atdalīšana

vispārinājums

Membrānu atdalīšana ir metode, kas ļauj paātrināt vai izraisīt darbaspēku, ja tas notiek pārāk lēni.

Procedūru veic ginekologs, kurš, ievietojot pirkstu dzemdes kakla iekšpusē, izveido telpu starp dzemdes audu un amniokionālajām membrānām.

Membrānu atdalīšanas ietekme ir divkārša:

  • No vienas puses, tā iedarbojas uz amniona sacelšanos, veicinot tās plīsumu;
  • No otras puses, stimulējot dzemdes kaklu, tiek aktivizēta endogēno prostaglandīnu izdalīšanās un oksitocīna izdalīšanās mātes organismā, tādējādi palielinot dzemdes kontrakcijas un dzemdes kakla nogatavināšanos (ti, mīkstināšanu, izlīdzināšanu un dilatāciju).

Membrānu izšķīdināšana ir ļoti pretrunīga prakse, un ne visi ārsti piekrīt to izmantot. Kopumā šī procedūra tiek izmantota, ja dzemdes kakls ir vismaz nedaudz paplašināts; pretējā gadījumā šis manevrs var būt neefektīvs vai nepiemērots gaidošajai mātei.

Kas ir membrānu atdalīšana

Membrānu atdalīšana ir procedūra, kas tiek veikta, lai izraisītu darbu un pabeigtu piedzimšanu ātrāk. Manevrs sastāv no amnionālās membrānas mehāniskas atdalīšanas no dzemdes kakla iekšējās virsmas .

Membrānu atdalīšanu veic ginekologs, ievietojot pirkstu dzemdes kaklā un divreiz rotējot pirkstu, lai radītu plaisu starp dzemdes audu un augļa membrānām.

Tāpat kā citas dzemdību izraisīšanas metodes, membrānu atdalīšana tiek veikta, ja tas ir nepieciešams medicīnisku iemeslu dēļ, atkarībā no mātes un bērna veselības stāvokļa.

Kas ir dzemdību izraisīšana?

Dzemdību uzsākšana ir procedūra, kas tiek ieviesta, lai izraisītu darba sākšanu . Šīs intervences stratēģijas mērķis ir dzemdes kontrakcijas aktivitātes stimulēšana un dzemdes kakla nogatavošanās (ti, mīkstināšana, izlīdzināšana un paplašināšanās).

Dzemdību indukcijas metodes tiek iedalītas farmakoloģiski (piemēram, kontrolēta atbrīvošanās intravaginālā ierīce vai prostaglandīnu balstīta vaginālā gēla; oksitocīna intravenoza ievadīšana utt.), Nevis (dubultā balona katetrs un membrānas atdalīšana). Tos var izmantot atsevišķi vai pēc kārtas (ievērojot atbilstošu gaidīšanas laiku starp vienu metodi un citu).

Izmantojamās metodes izvēlei jāņem vērā dzimšanas indukcijas indikācija, dzemdes kakla nogatavošanās līmenis un gestācijas vecums.

Kad jūs darbosies?

Grūtniecības beigās vairumā gadījumu darbs sākas dabiski un spontāni, bet var gadīties, ka tas aizkavējas pārāk daudz vai turpinās lēni. Membrānu atdalīšana ir derīga metode, lai stimulētu piegādi un paātrinātu to. Parasti manevrs tiek veikts, kad grūtniecības beigās darbs nesāk spontāni.

Ārsts var izlemt veikt šo procedūru ne agrāk kā 40. grūtniecības nedēļā . Membrānu izšķīdināšana kalpo, lai stimulētu darba sākšanu vai paātrinātu to, ja tā notiek pārāk lēni.

Kad to norāda ārsts?

Kopumā ginekologs veic šo paņēmienu, kad sieviete ir grūtniecības beigās vai pārsniedz termiņu (ti, pārsniedz grūtniecības 40. nedēļu) un uzskata, ka ir lietderīgi radīt darbu.

Membrānu atdalīšana: kāds ir manevrs?

Membrānu sadalīšana sastāv no amnioplāno membrānu mehāniskas atdalīšanas no dzemdes kakla iekšējās virsmas. Šī konkrētā procedūra ir viena no iespējām veicināt darbaspēku . Šī prakse ir noderīga, lai stimulētu darba sākšanu.

Zināt

Membrānu atdalīšana tiek uzskatīta par salīdzinoši vienkāršu iejaukšanos, kas var pozitīvi ietekmēt darba sākumu. Tomēr to var papildināt ar trūkumiem (piemēram, sievietes diskomfortu maksts izpētes laikā) vai nelabvēlīgu ietekmi (asiņošana, neregulāras kontrakcijas utt.).

Kā to izdarīt

Membrānu atdalīšanu veic ginekologs (vai, alternatīvi, piegādes telpā esošais akušieris), lai izraisītu darba sākšanu vai paātrinātu to.

Manevrs sastāv no pirksta padziļināšanas (2-3 cm) aiz iekšējās dzemdes atveres, lai sasniegtu augļa membrānu apakšējo polu. Pēdējais ir mehāniski atdalīts no zemākas dzemdes segmenta, divreiz rotējot pirkstu un, cik vien iespējams, nospiežot uz augšu. Citiem vārdiem sakot, ārsts izveido telpu starp dzemdes audu un augļa membrānām. Atdalīšanās sekas ne vienmēr ir tūlītējas, un ginekologs manevru var atkārtot vairākas reizes.

Jāatzīmē arī, ka membrānu atdalīšana ne vienmēr darbojas: tas nozīmē, ka procedūra var nespēt izraisīt darbu. Šajā gadījumā ir nepieciešams intravenozi lietot oksitocīnu.

Cik ātri dzimst? Aptuveni ceturtā daļa sieviešu, kas pakļautas membrānu atdalīšanai, nonāk darbā 48 stundu laikā pēc manevra.

sagatavošana

  • Ja ārsts nolemj, ka ir nepieciešams veikt membrānu sadalīšanu, ir labi zināt, ka pastāv informēta piekrišanas procedūra. Tāpēc, pirms turpināt, gaidāmajai mātei ir tiesības vaicāt ginekologam visu par to, kas notiks, lai pilnībā apzinātos riskus un ieguvumus, kādus jūs gatavojaties. Savukārt ārstam ir morāls pienākums informēt sievieti par to, kā viņš plāno izraisīt dzemdību.
  • Membrānu atdalīšana ir noderīgs manevrs, bet pirms turpināšanas ir jābūt zināmiem nosacījumiem . Piemēram, ja dzemdes kakla mēdz viegli paplašināties, metode var darboties; pretējā gadījumā membrānu atdalīšana būtu bezjēdzīga.
  • Membrānu atdalīšanas efektivitāte nav garantēta 100% apmērā, un ne vienmēr pietiek ar vienu manevru. Tādēļ grūtnieces var nolemt izvēlēties citu indukcijas metodi dzimšanas brīdī, piemēram, oksitocīna ievadīšanu.

Kas ir mērķis?

Manevra mērķis ir radīt dzimšanu dabiskā veidā, jo tas neietver nevienas narkotikas ievadīšanu.

Amniokorālo membrānu atdalīšana no dzemdes audiem stimulē darbaspēka sākumu, jo tā nosaka amniona sacietēšanas pazemināšanos, kas ir trauslāka un gatava pārtraukt. Tajā pašā laikā dzemdes kakla spriedze stimulē endogēno prostaglandīnu izdalīšanos, kas ir noderīgi darbaspēka paātrināšanai. Tāpēc membrānu atdalīšana veicina dzemdes kakla mīkstināšanu un dzemdes kontrakcijas.

Kad kontrakcijas sākas, tad oksitocīna līmeņa paaugstināšanās, tas ir, smadzenes rada lielāku daudzumu, uzlabojot dzemdes aktivitāti darba procesā.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Dzemdībām, ko izraisa membrānu atdalīšana, jānotiek tikai konkrētu situāciju klātbūtnē (šajā sakarā ir starptautiskas vadlīnijas, kas īpaši rakstītas, lai nepieļautu, ka šī prakse kļūst par sava veida praksi). Pasaules Veselības organizācijas (PVO) vadlīnijās teikts, ka manevrs ir labāks nekā darbaspēka farmakoloģiskā indukcija.

Membrānu izšķīdināšana tomēr ir kontrindicēta nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnē, piemēram:

  • Grūtniecība pēc termiņa (ti, pēc 41. nedēļas);
  • Membrānas lūzums;
  • Dzemdības vēl nav notikušas pēc 18 darba stundām;
  • Mātes slimības (piemēram, holestāze, grūtniecība, hipertensija grūtniecības laikā, gestācijas diabēts) vai augļa slimības (augšanas problēmas).

Vai tas vienmēr ir efektīvs?

Lai gan šis manevrs var palīdzēt novērst komplikācijas, kas saistītas ar pārmērīgu grūtniecību, izraisot spontānu piegādi, ne visi ārsti uzskata, ka šī prakse ir patiešām noderīga.

Membrānu atdalīšana faktiski nav pietiekama, lai izraisītu darbaspēku: manevrs var būt efektīvs tikai tad, ja dzemdes kakla mēdz izplatīties spontāni; pretējā gadījumā manevram nebūtu pozitīvas ietekmes.

Vai tas ir sāpīgi?

Dažas sievietes manevru apraksta kā kaitinošas, citas ir ļoti sāpīgas. Skaidrs, ka šī uztvere ir subjektīva un atkarīga no sāpju sliekšņa, kas katram cilvēkam ir. Parasti membrānu atdalīšana jāveic tikai tad, ja dzemdes kakla darba sākumā ir "labvēlīga": tas nozīmē, ka tā ir mīksta un paplašināta par aptuveni 1-2 centimetriem.

Vēlās grūtniecības laikā dzemdes kakla slīpums var tikt sasvērts, un tas ir grūti sasniedzams. Šī pozīcija var padarīt membrānu atdalīšanu diezgan kaitinošu. Ja dzemdes kakls nav paplašināts, bet ir mīksts, ārsts var masēt to, lai stimulētu to; šī procedūra var izraisīt akūtas sāpes. Turklāt pēc membrānu atdalīšanas var rasties krampji un asiņošana.

Membrānu atdalīšanas riski

Visbiežākais risks, kas saistīts ar membrānu izšķīdināšanu, attiecas uz iespējamu asiņošanu no maksts, kas ir līdzīgs menstruācijas periodam, kas var attīstīties par asiņošanu . Šī iespēja var notikt pat vairāku stundu laikā no manevra. Protams, ārsts ir jābrīdina, it īpaši, ja asins zudums ir liels. Mātes un / vai augļa riska gadījumā iespējama ķeizargrieziena iespēja.

Un, ja tas nav pietiekami?

Ja šī metode neizdodas vai izrādās nepiemērota, varat izmantot citus farmakoloģiskos un nefarmakoloģiskos līdzekļus ("mehāniskās" metodes), kas ietilpst dzemdību ierosināšanas jomā.

Membrānu atdalīšana patiesībā ir tikai viens no daudzajiem risinājumiem, ko izmanto, lai veicinātu dzimšanas piegādi.

Parasti manevrs tiek veikts pirms dzimšanas farmakoloģiskās indukcijas, kas ietver prostaglandīnu saturoša gela lokālu lietošanu vai intravenoza oksitocīna ievadīšanu. Ja membrānas ir atdalītas, pirms prostaglandīnu lietošanas tās parasti gaida vismaz 6-12 stundas.