vispārinājums
Plakani kārpas ir diezgan izplatīti labdabīgi ādas bojājumi .
Šie veidojumi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisītu infekciju. Infekcija notiek, saskaroties ar inficētiem cilvēkiem, un to veicina karstas un mitras vides (piemēram, peldbaseini), kas padara ādu mazāk izturīgu pret ārējiem uzbrukumiem.
Skatīt plakanās kārpas fotogrāfijas
Plakani kārpas parādās kā gludi lēcu vai papulāri bojājumi, kas ir dažu milimetru diametrā, dzeltenbrūnā krāsā, bieži vien daudzi un novietoti blakus. Patiesībā šīs pārmaiņas mēdz attīstīties, veicot sevis inokulāciju. Plakanās kārpas atrodas galvenokārt uz sejas un muguras vai uz pirkstiem.
Dažreiz HPV infekcija, kas ir atbildīga par bojājumiem, var būt pārejoša, tāpēc tā dziedē spontāni, neatstājot nekādus rezultātus. Jebkurā gadījumā ir labi tos nenovērtēt: lai novērstu to izplatīšanos uz citām ādas vietām un tādējādi kļūtu vēl grūtāk izskaust, ir labi tos novērst ar lokālām zālēm, ķirurģisku izņemšanu, diathermocagulāciju vai krioterapiju.
Cēloņi un riska faktori
Plakanās kārpas izraisa cilvēka papilomas vīrusa ( HPV ) infekcija. Konkrēti, šos veidojumus izraisa vīrusu celmi 3, 10, 28 un 49, kas izraisa epidermas šūnu proliferāciju, izraisot ādas bojājumus ar lēcu vai papulāru izskatu.
Infekcija notiek:
- Tiešam kontaktam ar cilvēkiem, kas jau ir skarti (piemēram, pieskaroties kāda cita kārpām);
- Piesārņoto virsmu iedarbībai aizņemtajās zonās, piemēram, dušas un saunas sporta zālēs, kopējās ģērbtuvēs un baseina malās.
Infekciju veicina karstas un mitras vides, kas veicina vīrusa izdzīvošanu aktīvā formā un padara ādu mazāk izturīgu pret ārējiem uzbrukumiem. Turklāt pārraide var notikt ar pašpārbaudes palīdzību .
Kad infekcija ir notikusi, pēc viena līdz astoņu mēnešu inkubācijas perioda tipiskie bojājumi parādās uz saimnieka ādas.
Šķiet, ka plakano kārpu izplatīšanos veicina organisma vispārējie traucējumi, kā arī vietējie un sistēmiskie imunoloģiskie faktori : imūnsupresīvi pacienti (no AIDS, orgānu transplantācijas vai dažādas autoimūnās slimības) ir īpaši pakļauti šādu slimību attīstībai. traumas. Citi faktori, kas, šķiet, ietekmē sākumu, ir hormonālā nelīdzsvarotība un psiholoģiskās problēmas (stress, trauksme utt.).
Plakani kārpas ir biežāk sastopami bērnu un jauniešu vidū.
Kārpu veidošanās ir cieši saistīta ar imūnsistēmu, un ne visiem indivīdiem ir tāds pats risks inficēties .
Parasti humorālai imunitātei ir jāaizsargā pret vīrusu ierosinātāja (HPV) uzbrukumu; no otras puses, šūnu imunitāte palīdz novērst inficēto infekciju.
Kad cilvēka papilomas vīruss iekļūst imunoloģiski novājināto cilvēku ādā, attīstās ādas infekcija. No otras puses, indivīdi, kuri nav pakļauti imunitātes viedoklim, ir mazāk neaizsargāti un mēdz noraidīt vīrusu uzbrukumu.
Ādas un tās aizsargājošo barjeru "kvalitāte" ietekmē arī neaizsargātību pret infekciju. Jo īpaši nobrāzumi, traumatisms un ādas macerācija veicina sākotnējo epidermas inokulāciju. Tāpēc klātbūtne pie kailām kājām, piemēram, peldbaseini un trenažieru zāles ģērbtuves, kur mitrums dod priekšroku ādas mitrināšanai, padara kārpas saknes.
Piezīme. Kārpas var parādīties jebkurā ķermeņa daļā ar dažādām morfoloģijām. Starp dažādām formām mēs varam atšķirt parastās (vai vulgārās), filiālās, mozaīkas, akumātiskās un dzimumorgānu (vai condyloma) kārpas.
Simptomi
Plakanās kārpas ir lēcu vai papulāru bojājumi, kas ir dzelteni brūni. Lielāko daļu laika šie ādas veidojumi atrodas uz sejas, roku aizmugurē un gar skrāpējumiem (lineārs izkārtojums nav nekas neparasts), bet var būt arī citās ādas vietās.
Šiem veidojumiem ir raksturīga plakana vai nedaudz pacelta virsma, labi norobežota, no 2 līdz 5 mm diametrā (izmēri ir salīdzināmi ar tapas galvu). Plakanas kārpas var izolēt vai apvienot mazās grupās.
Dažos gadījumos var gadīties, ka, tāpat kā tie pēkšņi parādās, tie paši pazūd. Parasti plakanas kārpas ir asimptomātiskas, bet bieži ir daudzas un izturīgas pret ārstēšanu.
diagnoze
Plakano kārpu diagnoze ir formulēta, pamatojoties uz klīnisko aspektu ; reti ir nepieciešama biopsija .
Būtiska kārpas pazīme ir šķērsvirziena ādas līniju trūkums uz to virsmas un melno plankumu klātbūtne apikālajā galā (trombos kapilāri) vai asiņošana, kad šie bojājumi tiek sagriezti. Dažos medicīniskajos centros ir pieejama DNS rakstīšana, bet tas parasti nav nepieciešams plakanām kārpām.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta pret vulgārajām kārpām, plakanšūnu karcinomu in situ un verruciform epidermodysplasia.
prognoze
Dažas plakanas kārpas spontāni atgūstas bez terapijas; citi saglabājas gadiem ilgi un atkal parādās tajās pašās vietās vai dažādās vietās, pat pēc ārstēšanas.
Šķiet, ka faktori, kas spēj ietekmēt atkārtošanos, ir saistīti ar pacienta vispārējo imunoloģisko stāvokli un vietējiem apstākļiem.
ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir aktivizēt imūnreakciju pret HPV; vairumā gadījumu šo mērķi sasniedz, izmantojot keratinolītiskos vai kairinošus līdzekļus, piemēram, preparātus, kuru pamatā ir salicilskābe, 5-fluoruracils un tretinoīns. Šos savienojumus var izmantot kombinācijā ar otru vai saistīt ar ablatīvu metodi (piemēram, kriokirurgiju ar šķidru slāpekli, diathermocoagulāciju, curettage un lāzera ekskrementu), lai palielinātu panākumu iespējamību.
Izmantotās metodes izvēle ir atkarīga no intereses vietas un smaguma. Parasti plakanām kārpām ir norādīta ikdienas tretinoīna (0, 05% retīnskābes krēma) lietošana. Ja plakanās kārpas noņemšanai nepietiek ar pīlingu, tad var izmantot citu līdzekli (piemēram, 5% benzoilperoksīdu) vai 5% salicilskābi krējumā, secīgi uz tretinoīnu. Šāda veida ārstēšanu var veikt mājās, ja Jūs rūpīgi ievērojat dermatologa norādījumus.
Krioterapija balstās uz šķidrā slāpekļa sasalšanas aktivitāti; šī pieeja var būt sāpīga, bet tā ir ļoti efektīva.
Tā vietā diathermocoagulācija izmanto augstfrekvences strāvas īpašības, lai sadedzinātu plakanas kārpas, bet lāzerķirurģija ietver īpašu staru izmantošanu ar ablatīvu funkciju.
Turklāt saistībā ar lokālām zālēm vai nojaukšanas metodēm ir iespējams izmantot 5% amiquimod krēmā (stimulē pretvīrusu citokīnu lokālo sintēzi ar ādas šūnām) vai lokālu 5-fluoruracilu (krēmu augšpusē). 1% vai 5%).
Visbeidzot, retos gadījumos var norādīt sistēmisku terapiju ar imūnmodulējošām zālēm. Šī pieeja parasti ir paredzēta visstabilākajiem gadījumiem un, ja ir daudz plakanu kārpu.
profilakse
Lai izvairītos no plakanām kārpām, varat sekot vienkāršiem ieteikumiem:
- Izvairieties no tiešas saskares ar citu cilvēku kārpām vai ar savu cilvēku (bieži notiek pašpārbaude).
- Ādas higiēnas stāvokļa ārstēšana: bojājumu klātbūtne atvieglo vīrusu iekļūšanu, savukārt veselīga un bez brūce nesaturoša virsma ir izturīgāka pret vīrusu uzbrukumu.
- Kad infekcija ir noslēgta, ir jāizvairās no kārpas skrāpējumiem un manipulācijām, lai vīruss netiktu izplatīts uz citām ādas vietām.
- Izvairieties no basām kājām, it īpaši sabiedriskās vietās (peldbaseinu malās, peldbaseinu un trenažieru zāles ģērbtuvēs, koplietošanas dušās uc).
- Neizmantojiet šķēres un failus, dvieļus, gultas veļu un apavus.
- Nelietojiet smagus apavus, kas neļauj sviedriem, jo sviedri, ko izraisa sviedri, izraisa papilomas vīrusa ādas uzbrukumus.
