Kas ir bronhiolīts?
Kā minēts iepriekšējā rakstā, bronholīts ir akūts bronholu iekaisums, kas raksturīgs zīdaiņiem un zīdaiņiem. Šajā pārliecinošajā analīzē mēs pievēršam uzmanību bronhuolīta izraisītiem simptomiem, diagnostikas paņēmieniem un ārstnieciskajai procedūrai, kurai pacienti ir pakļauti.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Bronhiolīta simptomi
Bronhilitisma emblemātiskos simptomus raksturo: elpošanas traucējumi, sēkšana, pastiprināta aizdusa, kairinošs un klepus klepus, tahikardija un aizkaitināmība. Simptoloģiskais attēls, ka rezultāti tomēr ir mainīgi, atkarībā no subjekta jutīguma, tā vecuma un veselības stāvokļa.
Kopumā pirmie prodromi rada augšējo elpceļu infekciju, tādējādi bieži deguna sekrēcija / dedzināšana un šķaudīšana, apetītes zudums un bazālās temperatūras svārstības (ne vienmēr pastāv). Pēc īsa laika perioda, kas svārstās no 2 līdz 5 dienām pēc simptomu rašanās, pacientam ir tendence sūdzēties par sēkšanas klepu, kas bieži ir saistīts ar vieglāku aizdusu un sēkšanu un paātrinātu elpošanu (tahipniju).
Dažos skartajos indivīdos šos simptomus pavada cianoze - stāvoklis, kad pacienta seja mēdz uzņemties zilganu krāsu, jo trūkst skābekļa un starpkultūru, - elpošanas grūtības rada pārmērīgu piepūli elpošanas muskuļu līmenī, "pacelt" ribas. Bezmiegs (vēl izteiktāka letarģija zīdaiņiem), garastāvokļa izmaiņas, slikta dūša un vemšana var būt papildu simptomi, kas papildina pacienta klīnisko profilu.
Par laimi, vairumā gadījumu bronholīts dažu dienu laikā mēdz regresēties: jo īpaši slimības akūtā fāze ilgst aptuveni divas dienas. Arī pacienta veselības atveseļošanās parasti ir gandrīz ātra, lai gan elpošanas grūtības ilgst ilgāk.
Sarežģījumi
Parasti pacientiem ar bronhiolītu nav nekādu papildu risku vai komplikāciju; tomēr ir jāuzsver, ka pacientiem ar paaugstinātu vecumu, kas slimo ar hroniskām kardiopātijām un bronhītu, un pacientiem ar imūndepresiju potenciāli var rasties komplikācijas, piemēram, pneimonija.
diagnoze
Bronholīta diagnoze galvenokārt balstās uz pacienta klīnisko novērošanu, ko, iespējams, apstiprina turpmākas diagnostikas analīzes, lai apstiprinātu slimību.
Slikta gaisa iekļūšana plaušās, kas ir bronholīta raksturojums, tiek diagnosticēta, izmantojot krūškurvja auskultatīvo atrašanu, kas arī ļauj mums pārbaudīt iespējamu bronhuolāru obstrukciju.
Bronholīta gadījumā krūškurvja rentgenogrammā parasti parādās atelektāze (plaušu daļas sabrukums vai aerācijas trūkums), emfizēma hiperdiafānija (gaisa uzkrāšanās plaušās, kas saistītas ar iekaisumu), bronhu gļotādas sabiezēšana, krūšu diametra palielināšanās un dažreiz diafragmas nolaišanu [no infekcijas slimību rokasgrāmatas, ko veica Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
No otras puses, oksimetrija ļauj mums novērot skābekļa piesātinājuma procentuālo daudzumu asinīs: šis diagnostikas tests ir nepieciešams zīdaiņiem, kuriem ir akūta bronholīta forma. Patiesībā, kad piesātinājuma līmenis sasniedz 92-94%, slimajam bērnam jābūt hospitalizētam.
Lai izolētu patogēnu mikroorganismu, ieteicams veikt dažus diagnostikas testus, piemēram:
- Imunenzimātiskie testi (ELISA)
- Netiešs imunofluorescences tests (IFA)
- Kultūras tests (patogēna izolēšana no deguna gļotādas parauga) \ t
Diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai atšķirt bronhiolītu no astmas, visticamāk, patoloģiju, kad šie simptomi parādās pēc 18. mēneša. Citas diferenciāldiagnozes ir tās, kurām ir hroniska plaušu slimība, garā klepus un cistiskā fibroze.
izārstēt
Skatiet arī: Bronhiolīta aprūpes līdzekļi »
Nav iespējams veikt standarta bronhuolīta terapiju, jo tas ir atkarīgs no pacienta klīniskā profila smaguma. Terapeitiskās stratēģijas galvenokārt balstās uz pacienta rehidratāciju un skābekļa veidošanos. Pacienta hospitalizācija dažkārt ir būtiska: šādā veidā ir iespējams kontrolēt pacienta simptomus un galu galā nekavējoties iejaukties komplikāciju, īpaši elpošanas problēmu gadījumā.
Visbiežāk lietotie farmakoloģiskie ēdieni bronhuolīta ārstēšanā ir bronhodilatatori, lai gan elpošanas kanālu aizsprostojums nav saistīts ar bronhu spazmu, nevis gļotu uzkrāšanos elpceļos un bronhu sieniņu sabiezēšanu.
Maziem pacientiem ar bronholītu, kas saistīts ar iedzimtu sirds slimību, cistisko fibrozi, hronisku plaušu slimību vai, atkal, hipertensiju, ārstēšana ar ribavirīnu (pretvīrusu medikamentu) tiek ievadīta aerosolu veidā.
Gadījumā, ja rodas komplikācijas, piemēram, krampji anoksijas vai cianozes dēļ, pacientam pēc iespējas ātrāk ir jāveic ventilācija.
Bronholīta gadījumā ir svarīgi veicināt atpūtu un nodrošināt biežu hidratāciju slimajam bērnam, lai atvieglotu simptomus un ļautu paātrināt dzīšanas laiku.
Kortisoni un sedatīvi ir stingri kontrindicēti; pat antibiotikas, protams, nav vispiemērotākais terapeitiskais risinājums, izņemot bronhuolīta gadījumus, kas radušies smagas bakteriālas infekcijas dēļ (ļoti retos gadījumos).
Nav nevienas vakcīnas, kuru mērķis ir novērst bronhiolītu, jo atbildīgie vīrusi ir īpaši izplatīti vidē.
