Skatīt arī: augsta asins un bilirubīna analīze
Bilirubīns ir atkritumu produkts, kas rodas hemoglobīna metabolisma rezultātā (proteīns, kas atrasts sarkanās asins šūnās, galvenokārt atbild par skābekļa transportēšanu no plaušām uz organisma dažādiem audiem).
Kā paredzēts, lielākā daļa cirkulējošā bilirubīna rodas hemoglobīna katabolisma laikā, kas savukārt izriet no vecu vai bojātu sarkano asins šūnu iznīcināšanas. Tikai 10-20% no cirkulējošā daudzuma (normāls bilirubīna līmenis serumā: 0, 3 - 1 mg / dl) izriet no citu hemoproteīnu (mioglobīna, citohroma, peroksidāzes, katalāzes) un anomālu eritroblastu (sarkano asins šūnu prekursoru, kas ražoti kaulu smadzenēs).
Bilirubīns, ko rada šie kataboliskie procesi, ir pazīstams kā brīvais bilirubīns, nekonjugēts bilirubīns vai netiešs bilirubīns. Pateicoties tās liposolilitātei, asinsrites plūsmā netiešo bilirubīnu transportē ar albumīnu, kuram tas saistās ar "vāju" saiti. Arī šim raksturlielumam to nevar filtrēt caur nierēm, tāpēc tas nav atrodams urīnā.
Netiešais bilirubīna metabolisms atrodas aknās.
Aknu šūnas, ko sauc par hepatocītiem, izkliedē netiešu bilirubīnu, kas ir atdalīts no albumīna, iekļauj to difūzijā vai aktīvā transportēšanā caur plazmas membrānu, un novērš tā refluksa asinīs, saistoties ar proteīnu, ko sauc par ligandīnu. Šajā brīdī bilirubīns ir konjugēts ar divām glikuronskābes molekulām; šī reakcija notiek gludā hepatocītu endoplazmatiskā retikulā, un to mediē bilirubīna-glikuronilransferāzes enzīms.
Viela, kas rodas konjugācijas procesā (kas notiek divos posmos: bilirubīna monoglikuronīds → bilirubīna biglicuronīds), ir pazīstama kā konjugēta vai tieša bilirubīns. Tā ir ūdenī šķīstoša, tā izdalās ar žulti.
Ar žults plūsmu tiešais bilirubīns ielej zarnā un tieši divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas plūst caur kopējo žultsvadu. Lielākā daļa no tā tiek izvadīta ar izkārnījumiem, bet neliela daļa no ileuma baktērijām un resnās zarnas pārvēršas par "Urobilinogēnu". Šī bezkrāsaina viela tiek pakļauta konkrētam metabolismam, kas ir vieglāk saprotams, aplūkojot attēlu izstrādājuma beigās.
- Terminālā ileumā un resnajā zarnā bakteriālais beta-glikuronidāze, kas to sašķeļ ar glikuronskābi un bilirubīnu, tiek pārvērsta tiešā bilirubīna veidā. pēdējā tiek apstrādāta un pārveidota par urobilinogēnu, mezobilinogēnu un stercobilinogēnu, visas bezkrāsainas vielas.
- Urobilinogēns tiek izvadīts maksimāli ar izkārnījumiem krāsainu pigmentu veidā (stercobilin). Tā vietā 20% tiek atkārtoti absorbēts asinīs un nonāk aknās, kur tas atkal izdalās ar žulti.
- Neliela daļa reabsorbētā urobilinogēna izplūst no aknu filtra un izdalās ar urīnu, kur tā oksidējas uz urobilīnu, kas ir par to raksturīgo krāsojumu.
Kā paredzēts, nieru līmenī netiešais bilirubīns (nesavienots, saistīts ar albumīnu) netiek filtrēts glomerulos; kā tāds, tas nav atrodams urīnā. Pretēji tam konjugētajam vai tiešajam bilirubīnam nav nepieciešams saistīties ar albumīnu, un ūdenī šķīstošs šķērso glomerulāro filtru; tāpēc to var atrast urīnā.
Arī urobilinogēna, kas izplūst no aknu filtra, īpatsvars urīnā ir tāds vai urobilīna veidā.
