bērnu veselība

Katarrs ausīs

vispārinājums

Ausu katara ir klīniska pazīme, ko izraisa pastiprināta gļotu sekrēcija ausīs.

Šo traucējumu visbiežāk novēro bērni dzirdes sistēmas anatomiskās uzbūves dēļ, bet var ietekmēt arī pieaugušos.

Kas ir flegma?

Katarrs ir gļotu veids, kas parasti attīstās iekaisuma procesa laikā. Šo sekrēciju rada elpceļu gļotādām piesaistītie dziedzeri.

Atšķirībā no gļotām, kas izdalās normālos fizioloģiskos apstākļos, ar sieniņu eļļošanas funkcijām un ārējo līdzekļu likvidēšanu, kas iekļūst organismā, flegma ir bagātāka, blīvāka un lipīgāka .

Šī "patoloģiskā" gļotas klātbūtne auss cilindra dobuma līmenī ir saistīta ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem. Vairumā gadījumu flegma uzkrāšanās ir iekaisuma sekundāra sastrēguma forma .

Medicīniskajā novērtējumā tiek izmantota tiešā dzirdes kanāla un tembola membrānas (otoskopija) redze, kā arī instrumentālo pārbaužu veikšana (audiometrija un tympanometrija), kas apstiprina flegma klātbūtni.

Ausu anatomija (īsumā)

Lai izprastu šīs izpausmes raksturu, ir nepieciešams atcerēties dažus priekšstatus par dzirdes orgāna struktūru.

Ausu var anatomiski iedalīt trīs daļās:

  • ĀRĒJAIS ATPAKAĻ: veidojas no ādas un skrimšļa un ārējā dzirdes kanāla. Pateicoties savai konstrukcijai, ārējā auss nodod skaņas viļņus tembola membrānas ārpusei, kas nodrošina noderīgu virsmu skaņas savākšanai un vibrē.
  • TIEŠĀ AIZSARDZĪBA : tā ir maza dobuma vieta, kas atrodas starp ausu korpusu un iekšējo ausu, kurai tā pārraida skaņas mehānisko vibrācijas enerģiju, izmantojot trīs dzirdes ossicles (secīgi: āmurs, alasi un cilpiņa). Tās nodod skaņas viļņus modificētā formā ovālajam logam, kas ir atvērums vidusauss dobuma kaulu sienā. Šajā līmenī ir arī cauruļvads - Eustahijas caurule (vai dzirdes caurule), kas savieno dzirdes orgānu ar deguna galu (deguna daļa no deguna).

    Vidējā auss EUSTACHIO TRUMPET veic vairākas funkcijas:

    • Nodrošina, ka vidējā ausī notiks gaisa apmaiņa;
    • Tas ļauj salīdzināt ārējo spiedienu ar iekšējo spiedienu, lai izvairītos no spiediena līdzīga rakstura problēmām uz tembola membrānas;
    • Tā veicina gļotādu drenāžu, kas parasti tiek saražota auss gļotādas līmenī.
    Normālos apstākļos kanāls paliek aizvērts; ja ir nepieciešams transportēt rīkles līmenī uzkrāto gļotu, lai norītu un iznīcinātu to, asinsvadu muskuļu kontrakcija veicina tās atvēršanu. Flegma uzkrāšanās auss cilpas dobuma līmenī ir kanāla (vai tā izplūdes punkta) aizsprostojuma sekas, kas, nepieļaujot adekvātu atvēršanu, izraisa saražotās gļotas likvidācijas disfunkciju.
  • Iekšējā auss : sastāv no kompleksa konstrukciju sērijas (vestibulāro aparātu un cochlea), kas atrodas dziļi galvaskausa kaulos. Cochlea funkcija ir akustiska un sastāv no skaņas viļņu pārraides, ko pārraida vidusauss elektriskos impulsos, kas caur akustisko nervu tiek nosūtīti uz smadzenēm. No otras puses, vestibulārā iekārta ir saistīta ar līdzsvara saglabāšanu.

ko

Auss katarrs ir izpausme, ko var atrast, kad Eustahijas caurules līmenī uzkrājas gļotas, bez jebkādas spontānas drenāžas iespējas caur degunu.

Gļotu palielināšanās dzirdes orgānā parasti rodas no iekaisuma patoloģijas.

Cēloņi

Catarrh ausīs ir klīniska pazīme, kas atpazīst vairākus cēloņus.

Otīts

Cauruļu katarrs ir izpausme, kas parasti atrodama efūzijas vidē vai katarrālā vidusauss iekaisuma vidē. Šajā gadījumā šķidrās vai strutainās sekrēcijas, kas savāktas vidējā ausī, var būt atkarīgas no vīrusu, baktēriju vai citu patogēnu iedarbības no blakus esošās vietas (piemēram, rīkles un augšējo elpošanas ceļu).

Bieži vien vidusauss iekaisumu atbalsta subjektīvi faktori (vecums, imūnsistēma utt.) Un vietējie faktori (piemēram, adenoidā hipertrofija, Eustahijas caurules struktūra vai aukslēju malformācijas).

Iedzimtas anomālijas

Paredzamība flegma veidošanai var būt atkarīga no konkrētas auss konformācijas (strukturāla vai funkcionāla anomālija). Tas ietver mazliet pastiprinātu Eustahijas caurules slīpumu vai to izmēru (diametru vai garumu), kas ir zemāks nekā parasti. Iedzimtas anomālijas, kas var ietekmēt gļotādas pārpalikumu dzirdes orgānā, ir arī aukslējas anomālijas un svārstīgā plīvura tenzoru muskuļu disfunkcija.

Citi cēloņi

Katarrām ausīs var atsaukties uz citām slimībām, tostarp:

  • Auksts (elpošanas ceļu iekaisums);
  • Sinusīts (deguna un deguna blakusdobumu iekaisums).

Starp apstākļiem, kas var aizsegt tušas izeju deguna galviņā, ir:

  • Gastroezofageāla refluksa;
  • Dzirdes kanāla vēzis;
  • Nazofaringālais audzējs.

Gļotu ražošanu var palielināt pat tad, ja ir:

  • Alerģijas (pārmērīga vai patoloģiska imūnsistēmas reakcija pret nekaitīgām vielām, piemēram, putekļiem, augiem, dzīvniekiem, pārtiku utt.);
  • Cholesteatoma.

Riska faktori

Cauruļu katars ir biežāks stāvoklis šādos gadījumos:

  • Pediatriskā vecums : gļotu uzkrāšanās caurulītes līmenī galvenokārt notiek anatomisku iemeslu dēļ . Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, faktiski Eustahijas caurule ir plānāka un īsāka par pieaugušo, turklāt tā vēl nav galīga; šo raksturlielumu kombinācija apgrūtina gļotu plūsmu no vidusauss uz nazofarānu. Turklāt bērnības laikā imūnsistēma joprojām attīstās: tas padara bērnu vairāk uzņēmīgu pret infekcijām .

    Auss anatomiskā konformācija veicina iekaisuma procesu veidošanos arī tāpēc, ka vienlaikus ir tendence adenoidu hipertrofiju (korelē ar recidivējošām infekcijām), kas dod priekšroku Eustachijas caurules izejas punkta aizsprostam. Cits riska faktors, kas jāņem vērā, ir saistīts ar svārstīgā plīvura tenzora muskuli, kas, šķiet, ir mazliet efektīvāks bērnam; tas, tāpat kā citi parametri, apdraud Eustahijas caurules atvēršanu.

  • Smēķēšanas ieradums : flegma veidošanās smēķētāju ausīs ir saistīta ar nikotīna kaitīgo ietekmi uz dzirdes šūnām. Faktiski šī viela pastiprina asinsvadu sienas, kas nodrošina dzirdes sistēmu, pasliktinot vietējo mikrocirkulāciju un samazinot skābekļa padevi. Jāņem vērā arī tas, ka smēķēšana pati par sevi ir kairinošs un kaitīgs faktors, jo tas stimulē lielāku gļotu ražošanu, pastiprinot normālos drenāžas mehānismus, kurus var īstenot šajā līmenī.
  • Sezonas svārstības : bieza gļotu veidošanās ausī ir biežāka ziemā, jo tā ir pakļauta aukstumam un lielāks risks saslimt ar gaisu. Turklāt aukstākas temperatūras mēdz vājināt imūnsistēmas aizsardzību: vīrusi un baktērijas vieglāk iziet no kakla līdz auss, izmantojot Eustahijas caurules. Tomēr vasarā ausīs esošais katarms var rasties, pirmkārt, atkārtotai saskarei ar jūras ūdeni (dips, ausis ilgstoši mitrs un / vai slapjš utt.).

Simptomi un komplikācijas

Parasti katrars ausīs izpaužas ar:

  • Trokšņu vai dusmas sajūta runājot (autofonija);
  • Saules pilnības sajūta (/ Simptomi / Orecchie_tappateorecchie ierobežota vai aizsērējusi);
  • Sekrēcija no biezās gļotādas ārējā dzirdes kanāla (gadījumā, ja tembola membrāna ir bojāta vai caurlaidīga);
  • Skartās auss apsārtums vai tā temperatūras paaugstināšanās.

Pacienta diskomforta sajūtu izraisa paša flegma ražošana, kā arī visu to mehānismu aktivizēšana, kas ietilpst iekaisuma kaskādes darbības jomā.

Atkarībā no pamatcēloņa, lieko gļotādu dzirdes orgānā var papildināt ar citiem simptomiem, tai skaitā:

  • Otalgia (ausu sāpes);
  • Paplašināti limfmezgli aiz auss vai kaklā;
  • Vietējā nieze;
  • Slikta dūša, reibonis vai līdzsvara uztveres izmaiņas (saistītas ar iekaisuma izplatīšanos arī iekšējā auss līmenī);
  • Tinīts (līdzīgu skaņu uztvere);
  • Dzirdes zudums;
  • Otorģija (asinis no auss);
  • Drudzis (īpaši infekciju vai audzēja parādību gadījumā);
  • Košļājamās sāpes;
  • Galvassāpes;
  • Akcentīva asarošana acīs;
  • Klepus, iekaisis kakls un iesnas (aukstuma vai gripas izraisīti vispārēji simptomi);
  • Sirdsdarbības ātruma uztvere auss līmenī.

Vairumā gadījumu ausīs esošais flegma nekad nav smaga un var pilnībā atdalīties. Tomēr nelielā gadījumu skaitā, ja cēloņsakarības patoloģija ir īpaši nopietna, pastāv pastāvīgas dzirdes samazināšanās risks.

diagnoze

Katarra uzkrāšanās ausīs novērtējumu var veikt sākotnēji jūsu primārās aprūpes ārsts . Ja viņš to uzskata par nepieciešamu, viņš var ieteikt pacientam veikt otinolaringoloģisko izmeklēšanu, kas ietver pacienta slimības vēsturi un fizisko pārbaudi.

Medicīniskajā pārbaudē tiek izmantots tiešais auss kanāla redzējums ( otoskopija ), lai meklētu dzirdes dobuma membrānas apsārtumu, paaugstinātu lokālo temperatūru vai iespējamo gļotu sekrēciju; kaimiņos esošās teritorijas var tikt apzinātas, lai pārbaudītu to jutīgumu.

Turklāt vizītes laikā otolaringologam ir jāpārbauda pazīmes un simptomi, kas liecina par iespējamiem cēloņiem, tostarp otalģiju un dzirdes dobuma apsārtumu (drudzis), drudzis un sejas sāpes (sinusīts), lakriminācija, nieze. acīm (alerģijām) un iekaisis kakls, vispārējs nespēks, drudzis un klepus (augšējo elpceļu vīrusu infekcija).

Sarežģītākos gadījumos var norādīt, ka jāveic citi izmeklējumi, piemēram, impedometriskais tests, kura mērķis ir novērtēt tembola membrānas elastību un iekšējo ossicle (āmurs, alasi un cilpas) kustības pakāpi.

Visbeidzot, ja ir aizdomas, ka dzirdes funkcija ir apdraudēta, ir iespējams izmantot audiometriju . Šīs izmeklēšanas laikā tiek izstarotas skaņas, kuras pacients var uztvert ar austiņām un izolētas vides palīdzību, un tiek novērtēts, cik intensīvi ir dzirdami trokšņi.

Katarra diferenciālā diagnoze ausīs jānovieto pret tādiem apstākļiem, kas rada līdzīgus simptomus, piemēram:

  • Ausu vasks;
  • Barotrauma (strauju izmaiņu ietekme no ārējā un iekšējā spiediena salīdzinājumā ar spiediena korpusu);
  • Kokvilnas pumpuru atliekas vai citu svešķermeņu iekļūšana;
  • Ménière sindroms (raksturīgs atkārtots vertigo, troksnis ausīs un dzirdes zudums);
  • Otoskleroze - deģeneratīva slimība, kas izraisa progresējošu dzirdes zudumu.

ārstēšana

Attiecībā uz ārstēšanu intervences ir atkarīgas no traucējumu veida, kas ir atbildīgs par katarru ausīs.

Ja, piemēram, ir bakteriāla infekcija, ārsts var norādīt konkrētu antibiotiku lietošanu; ja izcelsme ir vīrusu, tomēr ir iespējams izmantot farmakoloģisku ārstēšanu, lai mazinātu simptomus.

Kad pamata problēma tiek pārvaldīta, ir iespējams fiziski noņemt auss no flegma. Šim nolūkam pacients var ieelpot tvaiku, lai sašaurinātu gļotu un padarītu to vieglāku.

Lai atvieglotu flegma aizplūšanu un iztīrītu vidējo ausu un Eustahijas cauruli, ir iespējams izmantot deguna un / vai ausu dekongestantus, aerosola terapiju ar mukolītiskiem līdzekļiem, NPL vai kortikosteroīdiem (pretiekaisuma līdzekļiem).

ķirurģija

Visu medicīnisko iespēju neveiksmes gadījumā to var uzskatīt par ķirurģisku pieeju. Pieaugušajiem, lai ļautu novērst stagnējošo flegmu, mikroprocesoru var pielietot sprauslas dobumā. Bērniem, kas pakļauti atkārtotām infekcijām, adenotomija, kas dažkārt saistīta ar tonsilektomiju, var parādīties acīmredzamas adenoidās hipertrofijas gadījumos.

Jebkurš padoms

Katarra klātbūtnē ausīs var būt noderīgi vairāki piesardzības pasākumi, lai atvieglotu dzīšanas procesu:

  • Dzerot daudz ūdens un / vai zāļu tējas, buljonus un zupas no karstiem dārzeņiem dienas laikā, tiek uzturēta pareiza hidratācija un palīdz padarīt ausu sekrēciju mazāk blīvu;
  • Veiciet aerosola termiskos ciklus, kuru pamatā ir sērūdeņi, lai atvieglotu deguna elpošanu un vidējās auss ventilāciju.
  • Izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām un nemēģiniet pakļaut sevi vējš;
  • Gulēt ar galvu nedaudz paceltu, lai palīdzētu izšļakstīt flegmu.