Pleiras audzējs
Pleiras vēzis ir smaga un potenciāli letāla vēža forma, kas ietekmē pleiru, dubultu serozo membrānu, kas aptver un atbalsta plaušas krūšu dobumā. Precīzāk, mēs runājam par pleiras mezoteliomu, kad audzējs ietekmē tikai mezoteliumu (epitēliju, kas aptver visus lielos seroziskos dobumus, piemēram, pleiras dobumu).
Īsi atcerēsimies, ka pleiras variants ir visizplatītākais vēža veids starp trim mezoteliomas veidiem: vairāk nekā 75% mezoteliomu diagnosticē pleiras līmenī.
Apskatīsim sīkāk, kas ir visizplatītākie audzēji, kas ietekmē pleiru.
Pleiras audzējus var iedalīt 4 apakškategorijās:
- Ļaundabīga pleiras mezotelioma
- Pleiras vientuļš šķiedru audzējs
- Sekundārie audzēji (citiem audzējiem)
- limfomas
Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta ļaundabīga pleiras mezoteliomas - visbiežāk sastopamā pleiras ļaundabīgā audzēja - izpētei un pleiras vientuļajam šķiedru audzējam.
Pleiras mezotelioma
Kā analizēts, pleiras mezotelioma ir plaši izplatīts vēža veids, kas ietekmē pleiras mezoteliumu. Šķiet, ka pleiras primārie audzēji rodas pēc atkārtotas iedarbības uz ļoti ierobežotu skaitu eksogēnu vielu: azbestu (vai azbestu) un tā atvasinājumiem. Tomēr iepriekšminētais neatbrīvo no iespējamības, ka šī neoplazmas etiopatogenezē var iejaukties citi faktori. Faktiski ir iesaistīti arī citi predisponējošie elementi, piemēram, ģenētiskās izmaiņas un iepriekšējās infekcijas, ko atbalsta SV40 vīruss ( Simian vakuolating virus 40 vai Simian vīruss 40 ).
CĒLOŅI
Šķiet, ka azbesta šķiedru iedarbība palielina plaušu vēža attīstības risku 5 reizes. Azbesta šķiedras, kas sasniegušas plaušas, ir burtiski iekļautas pleirā; pēc tam materiāls pārvietojas ārpus plaušu vietām līdz ribām. Jau sākotnējā stadijā audzēja masas var ietvert gan serozās brošūras, kas veido pleiru, pat ja parietālā membrāna šķiet vairāk ietekmēta nekā iekšējais orgāns.
SIMPTOMI
Lai uzzinātu vairāk: Pleiras mezoteliomas simptomi
Azbesta šķiedras, kas nonāk plaušās, var izraisīt tūlītēju pleiras iekaisumu (pleirītu), tādējādi izraisot sāpīgas krūškurvja sāpes un aizdusu. Citos gadījumos azbesta šķiedras pēc diezgan ilga laika rada pleiras audzēju, izraisot pirmos simptomus pēc dažiem gadiem (parasti pēc 3 gadiem).
Spiegs, ko izgaismo pleiras mezotelioma, ir neoplastiska pleiras izsvīdums, ko pacients izjūt kā patoloģisku sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus un dziļa elpošana.
Ņemiet vērā konkrēto ātrumu, ar kādu pleiras audzējs attīstās: slimību izraisošo šūnu augšana faktiski ir pārsteidzoši ātra. Īsā laikā audzējs var aptvert visu plaušu dobumu, padarot elpošanu ļoti sāpīgu. Progresīvos posmos audzējs izplatās arī tuvējos orgānos, piemēram, sirdī, limfmezglos un vēderā.
Papildus neērtām sāpēm elpošanas laikā, citi simptomi var liecināt pacientam, ka kaut kas ķermenī nedarbojas pareizi:
- Asins recekļi
- Valodas grūtības
- Elpošanas grūtības
- Elpas trūkums
- apetītes trūkums
- Nevēlams svara zudums
- aizsmakums
- Iespējams asiņot pleiras izsvīdumu (hemothorax)
DIAGNOSTIKA
Analizējot krūšu kurvja paraugu, kas iegūts ar torakozi, ir iespējams diagnosticēt pleiras audzēju: anomālā šūnu kompozīcija faktiski var noteikt diagnozi. Turklāt izšķīdušais šķidrums ir blīvs un stingrs, jo attīstās hialuronskābes daudzums.
Pirms protezēšanas jāveic skrīninga tests (RX vai TC). Citu diagnostikas iespēju var būt arī VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleiras biopsija un torakotomija.
THERAPY
Diemžēl pleiras mezotelioma ir īpaši agresīva vēža ļaundabīga forma. Terapija ir gandrīz neefektīva lielākajā daļā skarto pacientu. Tomēr vēža slimnieku gandrīz vienmēr ārstē ar staru terapiju kopā ar ķīmijterapiju. Ja iespējams, tiek izmantota arī operācija, kas sastāv no audzēja masas noņemšanas.
Daudzi pacienti mirst 6-7 mēnešus pēc šī pleiras vēža sākuma.
Pleiras vientuļš šķiedru audzējs
Retos gadījumos labdabīgs audzējs, pleiras vientuļais šķiedru audzējs rodas no subpleurālās saistaudu mezenhimālās šūnas. Šī neoplastiskā forma ietekmē gan serozās brošūras, kas veido pleiru (viscerālo, gan parietālo); tikai retos gadījumos vēzis ir saistīts arī ar mediastīnu, aizkuņģa dziedzeri, kaklu, paranasālo sinusu un plaušu.
Pleiras vientuļais šķiedru audzējs ideāli var skart vīriešus un sievietes no katras rases un vecuma. Tomēr ir novērots, ka lielākā daļa šo audzēju ietekmē vairāk nekā 60 gadu vecumu.
Pleiras vientuļajam šķiedrainajam audzējam ir daudz mazāka sastopamība nekā pleiras mezoteliomu.
SIMPTOMI
Šim pleiras audzēja variantam ir galvenokārt kluss kurss. Nav pārsteidzoši, ka vēzi bieži diagnosticē nejaušība, izmantojot vienkāršu attēlveidošanas testu.
Simptomātiski pacients tiek dokumentēts galvenokārt saistībā ar neoplastiskās masas strukturālo paplašināšanos uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Šajā gadījumā, jo lielāka masa, jo izteiktāki ir simptomi: elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus, ir trīs ļoti atkārtoti simptomi vēža slimniekiem, kas slimo ar pleiras šķiedru audzēju. Retāk, no otras puses, pacients, kas cieš no šāda veida pleiras vēža, sūdzas par anoreksiju, drebuļiem, drudzi, hemoptīzi, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, paraneoplastiskām izpausmēm (insulīna tipa augšanas faktora hiperprodukcija), sinkopi un izsvīdumu. pleiras. Milzu formās ir iespējama neoplazmā iesaistītā hemitorfa hipomobilitāte.
DIAGNOSTIKA
Kā jau minēts, pleiras šķiedru audzēju bieži diagnosticē nejaušība, izmantojot vienkāršu radioloģisko izmeklēšanu citu iemeslu dēļ. Starp citām diagnosticēšanas stratēģijām, kuru mērķis ir noskaidrot pleiras vēzi, pieminam: rutīnas hematoloģiskās pārbaudes, augšdaļas vēdera ekotomogrāfija, CT, krūšu kurvja CT un MRI. Dažiem pacientiem tiek veikta turpmāka diagnostikas pārbaude, kas pazīstama kā PET vai Pozitronu emisijas tomogrāfija, kas ir noderīga dažiem atlasītiem subjektiem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju deģenerāciju.
THERAPY
Ārstēšana, lai novērstu šo pleiras audzēju, ir ķirurģiska: visa audzēja masa ir jānoņem, iespējami izdalot vienu vai vairākas parietālās / diafragmas / mediastinālas pleiras daļas. Ne staru terapija, ne ķīmijterapija nav pirmās izvēles terapijas terapija (skaidri, ja nav ļaundabīgu audzēju šūnu).
Ko zināt
Tabulā ir aprakstīti galvenie pleiras fibrozes audzēja jēdzieni.
etioloģija | Nezināms. Nav konstatēta korelācija ar dūmu vai azbesta putekļiem |
Audzēja struktūra | Šķiedraina masa ir no 5 līdz 20 cm |
Audzēja mērķis | Viscerāls un parietāls pleiras (visbiežāk) |
prognoze | Vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs (pēc ķirurģiskas izgriešanas). Slikta prognoze 12-33% pacientu |
Histoloģiskā analīze | Šūnu izkliedēšana Apaļas ovālas šūnas kodols Hromatīna sadalījums: regulāri Citoplazma: eozinofils Kolagēna klātbūtne, kas sajaukta ar vēža šūnām |
Simptomi | Pleiras vientuļais šķiedru audzējs gandrīz vienmēr ir asimptomātisks. Attīstības stadijā ir īpaša saspiešanas simptoma, ko papildina aizdusa, sāpes un klepus. Iespējamā anoreksija, svīšana naktī, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, hipoglikēmija, osteoartropātija un drudzis. |
Vairumā gadījumu pleiras vientuļais šķiedru audzējs ir labdabīgs, lai gan dažreiz ir vērojamas histoloģiskas ļaundabīgas audzējas pazīmes. Pēc operācijas prognoze parasti ir lieliska.
