eksāmeni

Krūšu palielināšana

vispārinājums

Krūšu adatas aspirācija ir pārbaude, kuras mērķis ir veikt krūšu audu paraugu, lai to pētītu mikroskopā.

Kopumā šī pārbaude tiek veikta, lai analizētu šūnas, kas veido vienreizēju vai krūšu audu platību, par kuru ir aizdomas, ka tās diagnosticē radioloģija (ultraskaņa un mammogrāfija) un klīniskā diagnoze (krūšu pārbaude).

Adatas aspirācijas mērķis ir noteikt esošās krūts dziedzera izmaiņas raksturu un īpašības, lai plānotu pareizu terapeitisko procedūru vai veiktu turpmākus diagnostikas testus .

Šī metode ir minimāli invazīva un ietver šūnu vai šķidruma parauga savākšanu, kas pakļauta citoloģiskajai pārbaudei . Paraugu ņemšana notiek ultraskaņas ceļvedī, ievietojot krūtīs ļoti tievu adatu, līdz tiek sasniegta aizdomīga veidošanās, no kuras daļa satura tiek savākta, lai veiktu turpmāku analīzi laboratorijā.

Kas ir krūšu adata?

Krūšu adatu aspirācija ir integrācijas procedūra krūts dziedzera patoloģiju radioloģiskai un klīniskai diagnostikai, kas ļauj novērtēt šūnu anomāliju klātbūtni vai neesamību.

Pamatojoties uz citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, speciālists izlems, vai turpināt izmeklēšanu un / vai noteikt piemērotāko terapeitisko ceļu.

Metode tiek veikta ar tievu adatu (līdzīga normālai injekcijai) un sastāv no šūnu vai šķidruma parauga ņemšanas no apgabala vai aizdomīga mezgla. Pēc tam savākto materiālu nosūta medicīnas patologam citoloģiskajam pētījumam (ti, šūnām) laboratorijā.

Procedūra papildina krūšu un mammogrāfijas ultraskaņas izmeklēšanu: aizdomas par neoplastiskiem veidojumiem, citoloģiskā paraugu ņemšana ļauj noteikt tās raksturu un īpašības, izslēdzot vai apstiprinot ļaundabīga krūts vēža diagnozi.

Tāpēc piena adatu aspirācija ļauj veikt padziļinātu diagnostikas sistēmu: citoloģiskā izmeklēšana novērtē visus iespējamos patoloģiskos aspektus atsevišķās šūnās, kas atrodas savāktajā paraugā.

Vairumā gadījumu citoloģiskā paraugu ņemšana notiek ultraskaņas vadībā (ti, izmantojot ultraskaņu) vai rentgenogrāfiski (mammogrāfijas gadījumā), lai labāk atrastu iespējamo bojājumu un sasniegtu mērķi tieši.

Ko jūs varat uzzināt?

Adatu aspirācija ļauj atšķirt labvēlīgu krūts izmaiņu (kā cistu un fibroadenomu gadījumā) no ļaundabīga rakstura krūts kaula (karcinoma vai citi audzēji).

Parasti citoloģisko paraugu ņemšanu veic pēc piena ultraskaņas un / vai mammogrāfijas, ja šie pētījumi ir parādījuši aizdomīgus bojājumus un nepieciešama padziļināta diagnostikas sistēma.

Kā jūs to darāt?

Adatu aspirāts sastāv no krūšu audu paraugu ņemšanas ar dobu adatu, kas ir līdzīga izmēram kā parastai šļircei.

Pārbaudes laikā adata tiek ievietota krūtīs caur ādu, līdz tā sasniedz mezgliņainas izmaiņas vai aizdomīgas zonas, kas jāpārbauda.

Adatu aspirāciju var veikt, izmantojot ultraskaņas vadību vai, ja krūts mezgli ir apzināmi, bez attēlveidošanas rīku palīdzības.

Izņemšana aizņem dažas minūtes. Pacientam ir gulēt uz muguras uz gultas, ar viņas rokām uz augšu un viņas krūtis ir pakļauta atvieglotam stāvoklim un ārstam viegli veikt procedūru. Ultraskaņas zonde nosaka bojājumu un izvēlas adatas ievadīšanas punktu.

Āda tiek dezinficēta un sākas savākšana: kad tiek sasniegts laukums, sākas sūkšana, kas ļauj savākt nelielu daļu šūnu. Šīs manevrēšanas laikā adata tiek atkārtoti pārvietota bojājumā (uz priekšu un atpakaļ, vairākos virzienos), lai paraugu ņemtu visvairāk aizdomīgās vietās.

Šādi savāktais šūnu materiāls tiek novietots uz diviem vai vairākiem priekšmetstikliņiem, kurus pēc tam mikroskopā apstrādās un pētīs patoloģiskais anatomijas speciālists, kurš noteiks bojājuma raksturu.

Rezultāts parasti ir pieejams dažu dienu laikā.

Kad tas ir norādīts?

  • Mezgliņa, cistas, masas vai aizdomās turētu un nenoteiktu krūšu audu platības gadījumā var norādīt adatu aspirātu, lai pētītu šūnas, kas padara to labāku un saprot tās dabu. Tādēļ šī ambulatorā procedūra apvieno krūšu pārbaudi, piena ultraskaņu un / vai mammogrāfiju, lai izslēgtu jebkādas diagnostiskas šaubas un iespējami precīzāko reakciju.
  • Adatu aspirācija tiek veikta arī ar zināmiem audzējiem, lai kontrolētu ārstēšanas efektu vai iegūtu paraugus, kas pakļauti diagnostikas izmeklējumiem.
  • Šo metodi var izmantot arī aizdomas par limfmezgliem gan zemūdens, gan citās vietās.
  • Krūšu adatas aspirāciju var izmantot arī terapeitiskiem nolūkiem, piemēram, lai iztukšotu abscesus vai iztukšotu krūšu cistās esošo šķidrumu, ja tas izraisa diskomfortu pacientam.
  • Šo procedūru var izmantot arī pirmsoperācijas centrēšanai . Tas ietver tievas adatas ieviešanu, caur kuru var ievietot metāla stiepli (kas pēc tam tiks noņemta operācijas laikā) vai dažus pilienus radioaktīvo marķieri injicē, lai atzīmētu bojājuma vietu, kurai ķirurgs.

Atšķirība starp smalkas adatas aspirācijas un adatas biopsiju

Adatas biopsija un krūšu adatas aspirācija ir tādas pašas darbības mērķis: veikt nelielu audu vai šūnu paraugu, lai veiktu mikroskopisku pārbaudi un novērtētu to raksturu.

Izmantojamās tehnikas izvēli veic speciālists, pamatojoties uz dažādiem faktoriem, tādiem kā analizējamās apmācības raksturojums, lielums vai atrašanās vieta.

Krūšu biopsija ļauj nelielai daļai audu ņemt no aizdomās turētās zonas. Salīdzinot ar adatu aspirāciju, šī metode izmanto lielāku kalibru adatu augstāka materiāla daudzuma noņemšanai no mezgla (ko sauc par frustolumu), un to parasti veic vietējā anestēzijā .

Līdz ar to būtiska atšķirība starp abām metodēm ir adatas biopsijas lielāka invazivitāte, kas dažos gadījumos ir nepieciešama, lai iegūtu lielāku diagnostisko ticamību.

Rezultātu interpretācija

C1 = Nepietiekams / nav reprezentatīvs

Apraksts norāda uz tehniski neoptimālu (nepietiekamu) adatu aspirāciju vai satur vairākas epitēlija šūnas, kas ir pārāk mazas (nav reprezentatīvas) citoloģiskās diagnozes formulēšanai.

C2 = Benigno atklājums

Aspirētais paraugs ir adekvāts, un, protams, ir labdabīgas šūnas. Dažreiz ir arī iespējams formulēt bojājuma specifisko diagnozi, piemēram, cistu, fibroadenomas, ductal ectasia un mastīta gadījumā.

C3 = Atypia bojājumos, iespējams, ir labvēlīga

Ieplūdes materiāla citoloģiskā analīze ir atklājusi labdabīga bojājuma īpašības, bet ir dažas netipiskas rakstzīmes. Šajā gadījumā rezultāts ir jāsalīdzina ar citiem veiktajiem testiem (krūšu pārbaude, ultraskaņa vai mammogrāfija), lai pieņemtu lēmumu. Pēc tam ārsts var norādīt turpmākos pētījumus patoloģiskā stāvokļa pareizai definēšanai.

C4 = aizdomas par ļaundabīgu audzēju

Krūšu adatas aspirācija parāda paraugu ar īpašībām, kas liecina par iespējamu karcinomas klātbūtni. Tomēr šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju diagnoze nav galīga un bieži nepieciešama papildu izmeklēšana.

C5 = ļaunie pierādījumi

Aspirācijas materiāla citoloģiskā analīze liecina par karcinomas vai citu ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tas nozīmē, ka tie tika atrasti šūnu paraugā ar nepārprotamu ļaundabīgu audzēju.

Vai sagatavošana ir nepieciešama?

Pirms krūšu sinusa aspirācijas nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Pat vietējās anestēzijas lietošana parasti nav nepieciešama, jo sāpju sajūta procedūras laikā ir neliela.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Krūšu aspirācija ir vienkārša, droša un kopumā labi panesama tehnika.

Paraugu ņemšana ir ļoti ātra, minimāli invazīva un precīzi vadāma ar ultraskaņu (vai radiogrāfisku, mammogrāfijas gadījumā).

Krūšu adatas aspirācijai nav nepieciešama anestēzija (izņemot īpašus gadījumus) vai hospitalizācija (persona tūlīt pēc tam var atgriezties mājās un / vai uzņēmumā bez nepieciešamības pavadīt).

Retos gadījumos ir iespējama neliela diskomforta sajūta iespējamas hematomas parādīšanās dēļ (ti, asins savākšana savākšanas vietā), ko atvieglo, lietojot vienkāršus ledus iepakojumus, un parasti to atkārtoti absorbē dažu dienu laikā.

riski

Risks, kas saistīts ar krūšu adatas aspirāciju, ir tāds pats kā normālai intramuskulārai injekcijai, ti, infekcijai (ļoti reti, jo tiek ievēroti visi noteikumi par steriliem apstākļiem) un asiņošana (biežāk vietās, kur krūts) tas ir bagātāks par virspusējiem venoziem plexus).

Dažreiz paraugu ņemšanas vietā dažu stundu laikā tiek ziņots par nelielu jutīgumu .

Reti, bet aprakstīts gadījums ir nejauša punkcija ar plaušu pleiras adatu ( pneimotoraksu ); šajā gadījumā nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe.

Smalkas adatas aspirācijas laikā ir pierādīts, ka nav neoplastisku šūnu tālas izplatīšanās riska.