Eklampsija: aprūpe un profilakse

ievads

Termins eklampsija definē nopietnu un akūtu gestozes komplikāciju: bez grūtniecības eklampsija ir sindroms, ko raksturo hipertensija, tūska un proteīnūrija, kas saistīta ar krampjiem un komu.

Iepriekšējos rakstos mēs pētījām iespējamos eklampsijas faktorus un noskaidrojām, kuri simptomi raksturo šo nopietno slimību, norādot iespējamās komplikācijas. Neskatoties uz progresīvajiem zinātniskajiem pētījumiem, pat mūsdienu laikmetā eklampsijas sliktas prognozes risks ir reāls. Šajā noslēguma diskusijā mēs centīsimies sniegt atbildi uz bieži uzdoto jautājumu: vai ir pilnīgi izšķiroša terapija, kas samazina nāves risku no eklampsijas, un kas nodrošina lielisku prognozi mātei un auglim?

Terapija un profilakse

Agrīnai "aizdomīgo" pazīmju un simptomu identificēšanai ir būtiska nozīme agrīnā eklampsijas terapijā, samazinot katastrofālu seku risku.

Grūtniecēm, kas ir pazīstamas ar preeklampsiju, jāievēro īpaša zāļu terapija, lai novērstu gestozi un eklampsiju.

Eklampsija ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis visos aspektos: lai nodrošinātu mātes un augļa izdzīvošanu, ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

1. Viens no galvenajiem eklampsijas terapijas mērķiem ir mazināt ARTERIĀLO SPIEDIENA . Spiediena samazinājumam jābūt pakāpeniskam : pirmajā stundā pēc simptomu rašanās spiediens jāsamazina par 20-25%.

Straujais vidējā spiediena samazinājums (par 50%) pirmajā stundā pēc simptomu rašanās var izraisīt katastrofālas sekas, piemēram, smadzeņu išēmiju, sirds išēmiju un placentas perfūzijas samazināšanos, kas saistīta ar augļa bojājumiem un ciešanām.

Visbiežāk lietotie antihipertensīvie līdzekļi terapijā ir klonidīna, labetalola un diazoksīda sāļi (vai vienkārši diazoksīds ): līdzīgās situācijās ir nepieciešama nepārtraukta augļa sirdsdarbības uzraudzība.

Diurētiskos līdzekļus var lietot tikai plaušu tūskas gadījumā, ņemot vērā eklampsiju.

2. Vēl viens mērķis ir MINIMIZĒT CONVULSIONS risku : sievietēm ar gestozi vai kas citādi pazīst eklampsiju, jāievēro pretkrampju terapija ar profilaktiskiem mērķiem. Magnija sulfāts (jālieto parenterāli), šķiet, ir izvēles līdzeklis: komplikāciju profilaksei eklampsijas kontekstā magnija sulfāts, šķiet, piedāvā daudz vairāk priekšrocību nekā diazepāma vai fenitoīna lietošana. Diazepāma (devā 10 mg / ev) vai tiopentāla (50 mg / ev) lietošana ir indicēta tikai atkārtotu krampju gadījumā eklampsijas gadījumā, kad magnija sulfāts nav efektīvs.

3. Šķiet, ka ASPIRIN LIETOŠANA mazās devās (vai citos pretiekaisuma līdzekļos) dod pārsteidzošus rezultātus gestozes un eklampsijas novēršanai. Aspirīns, bloķējot trombocītu agregāciju un vazospazmu, novērš eklampsiju, samazina priekšlaicīgas dzemdību risku, samazina augļa mirstības risku un nepalielina placentas pārtraukuma iespējamību. Tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka nav pietiekami daudz datu, lai apstiprinātu šo zāļu derīgumu pirmsklampijas ārstēšanā.

4. OXYGEN LIETOŠANA mātei ar eklampsiju var būt nepieciešama, lai atvieglotu elpošanu un pareizu hipoksiju.

5. STEROID FARMACEITISKĀS MEDICĪNAS var būt noderīgas arī aknu un trombocītu funkcijas uzlabošanai mātei; turklāt šķiet, ka kortikosteroīdu lietošana sievietēm ar preeklampsiju ir noderīga grūtniecības pagarināšanai un augļa plaušu attīstības veicināšanai, samazinot eklampsijas risku.

6. No zinātniskā žurnāla BMJ (British Medical Journal) ziņām, šķiet, ka dažādi ANTIOKSIDANTU PĀRTIKAS PRODUKTI un L-arginīnu saturoši pārtikas produkti samazina risku, ka sievietēm ar augstu riska pakāpi rodas eklampsija un eklampsija. Jo īpaši gestozes risks tiek samazināts, ja šī diēta tiek veikta pirms 24 grūtniecības nedēļām.

apsvērumi

Kā mēs redzējām, eklampsija statuss ir ne tikai bīstams mātei: pat nedzimušais bērns var smagi ciest. Līdz ar to ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk paredzēt piedzimšanu, pat ja auglis ir nenobriedis. Tomēr šāda veida iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama, jo bērns pat nevarēja pabeigt savu attīstību.

Jebkurš darbaspēka pieaugums var notikt tikai tad, ja sievietes ar eklampsiju stāvoklis ir stabilizējies.