vispārinājums
Meperidīns - kas pazīstams arī kā petidīns - ir zāles, kas pieder pie opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Tā ir sintētiska viela, kuras pretsāpju jauda ir viena desmitā daļa no morfīna.
Meperidīns - ķīmiskā struktūra
Meperidīnam ir ātra iedarbība un īslaicīga iedarbība un - atšķirībā no citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - var tikt izmantota arī dzemdniecības jomā.
Tā kā meperidīnam ir slikta perorālā biopieejamība, ieteicama parenterāla ievadīšana.
Meperidīnu saturošu zāļu (piemēram, petidīna) piemēri
- Petidina hidrohlorīds Molteni ®
- Petidina hydrochloride Monico ®
- Petidina hydrochloride SALF ®
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Meperidīns ir indicēts vidēji smagas vai smagas dažādu izcelsmes un dabas sāpju ārstēšanai, ieskaitot sāpes pēc operācijas, sāpes, ko izraisa neoplastiskas slimības un sāpes, ko izraisa darbaspēks (pat pacientiem ar preeklampsiju un eklampsiju).
Turklāt meperidīnu var lietot arī pirms anestēzijā pieaugušiem pacientiem.
Brīdinājumi
Iespējamo blakusparādību dēļ meperidīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām, ar obstruktīvām kuņģa-zarnu trakta slimībām, hroniskām nieru slimībām, ar aknu slimībām, sirds un asinsvadu slimībām un organiskām smadzeņu slimībām.
Pēc meperidīna lietošanas, īpaši, ja to veic ilgstoši, var attīstīties tolerance un atkarība (gan fiziskā, gan garīgā). Tādēļ meperidīnu drīkst lietot tikai pacientiem, kuri nereaģē uz citiem pretsāpju līdzekļiem un tikai stingri kontrolējot ārstu.
Meperidīns spēj mainīt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc šīs darbības ārstēšanas laikā ar narkotikām jāizvairās.
Visbeidzot, tiem, kas veic sporta nodarbības, meperidīna lietošana bez terapeitiskas vajadzības ir dopings, un jebkurā gadījumā tā var noteikt pozitīvo ietekmi uz dopinga testiem pat tad, ja to lieto terapeitiskiem nolūkiem.
Mijiedarbība
Meperidīnu nedrīkst lietot pacienti, kas lieto vai ir lietojuši monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI) pēdējo divu nedēļu laikā, ja var rasties blakusparādības.
Vienlaicīga meperidīna un citu zāļu, kas var nomākt centrālo nervu sistēmu, lietošana var palielināt paša meperidīna iedarbību. Šīs zāles ietver:
- Vispārējā anestēzija ;
- Hipnotiski sedatīvi ;
- Anksiolītiskie līdzekļi ;
- Antipsihotiskie līdzekļi ;
- Tricikliskie antidepresanti ;
- Antihistamīni .
Turklāt alkohols palielina arī meperidīna iedarbību. Tāpēc ārstēšanas laikā ar narkotikām ir nepieciešams izvairīties no alkohola lietošanas.
Vienlaicīga meperidīna un barbiturātu vai cimetidīna lietošana samazina paša meperidīna klīrensu.
Fenotiazīni, fenitoīns (pretepilepsijas līdzeklis) un tabaka, savukārt, spēj traucēt meperidīna metabolismu aknās.
Tomēr vienmēr ir labi informēt savu ārstu, ja lietojat vai esat nesen lietojis jebkādas zāles, ieskaitot zāles bez receptes un augu un homeopātiskos produktus.
Blakusparādības
Meperidīns var izraisīt vairāku veidu blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir saistīts ar katra indivīda atšķirīgo jutību pret narkotiku. Tādēļ nav teikts, ka visas nevēlamās blakusparādības ir vienādas intensitātes katrā cilvēkam.
Galvenās blakusparādības, kas var rasties meperidīna terapijas laikā.
Nervu sistēmas traucējumi
Ārstēšanas laikā ar meperidīnu var notikt:
- Galvassāpes;
- Sedācija;
- trīce;
- reibonis;
- nostiprinājuma;
- krampji;
- Koma.
Psihiskie traucējumi
Meperidīna terapija var izraisīt:
- Euphoria vai disforija;
- halucinācijas;
- dezorientācija;
- depresija;
- Psihoze.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar meperidīnu var veicināt:
- Hipotensija vai hipertensija;
- vazodilatācija;
- tahikardija;
- Ģībonis.
Endokrīnās sistēmas traucējumi
Terapija ar Meperidīnu var izraisīt adrenokortikotropo hormonu (vai AKTH), glikokortikoīdu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (vai TSH) ražošanas samazināšanos attiecīgi līdz hipoadrenalismam un hipotireozei.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar meperidīnu, ir:
- Atkarība un tolerance;
- Oddi sfinktera spazmas;
- Slikta dūša, vemšana un aizcietējums;
- Sausa mute;
- Urīna aizture;
- Eritēma, izsitumi, nieze vai nātrene;
- Urīna aizture;
- Vietējais kairinājums injekcijas vietā;
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem.
pārdozēt
Pārmērīgas meperidīna devas gadījumā tās var rasties:
- Centrālās nervu sistēmas depresija līdz komai;
- Elpošanas nomākums;
- hipotermija;
- Auksta un mitra āda;
- Krampojoša muskuļu paralīze;
- bradikardija;
- Hipotensija.
Smagos gadījumos var rasties arī asinsrites sabrukums, elpošanas apstāšanās, sirds apstāšanās un nāve.
Antidots pārdozēšanas gadījumā ir naloksons, turklāt jānosaka visas nepieciešamās terapijas.
Tomēr, ja ir aizdomas par meperidīna pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Meperidīns ir opioīdu receptoru agonists. Šie receptori atrodas gar mūsu ķermeņa sāpju ceļiem, un to uzdevums ir modulēt sāpīgu stimulu neirotransmisiju. Detalizētāk, stimulējot šos receptorus, tiek izraisīta analgēzija.
Meperidīns - kā iepriekšminēto receptoru agonists - spēj tos aktivizēt un tādējādi rīkoties ar sāpēm.
Lietošanas veids - Devas
Meperidīns ir pieejams subkutānai, intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai injekciju šķīdumā.
Zemāk ir norādes par medikamentu devām, ko parasti lieto terapijā.
Sāpju ārstēšana
Sāpju ārstēšanai pieaugušajiem parasti lietotā meperidīna deva ir 25-100 mg, kas jāievada intramuskulāri vai subkutāni. Alternatīvi meperidīnu var ievadīt lēnas intravenozas infūzijas veidā, lietojot devu 25-50 mg zāļu.
Tomēr bērniem meperidīna deva tiek ievadīta intramuskulāri 0, 5-2 mg / kg ķermeņa masas.
Sāpju ārstēšanai dzemdību laikā parasti lietotā meperidīna deva ir 50-100 mg, ko ievada intramuskulāri vai subkutāni, tiklīdz kontrakcijas notiek regulāri.
Prenestēzija pieaugušajiem
Pieaugušo pirms anestēzijas gadījumā parasti lietotā meperidīna deva ir 50-100 mg, kas jālieto vienu stundu pirms operācijas.
Grūtniecība un zīdīšana
Meperidīns šķērso placentu un sasniedz augli, tāpēc tā lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Izņēmums ir darba laiks, kurā, no otras puses, var lietot zāles.
Tā kā meperidīns izdalās mātes pienā un var izraisīt jaundzimušo elpošanas nomākumu, tā lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas
Meperidīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu meperidīnu;
- Pacientiem ar elpošanas nomākumu;
- Pacientiem ar intrakraniālu hipertensiju;
- Pacientiem ar akūtu bronhiālo astmu;
- Pacientiem ar feohromocitomu;
- Pacientiem ar supraventrikulāru tahikardiju;
- Pacientiem, kuri lieto vai nesen lietojuši MAOI;
- Pacientiem, kas cieš no krampju traucējumiem;
- Pacientiem ar akūtu alkoholismu vai delīriju;
- Pacientiem, kuri cieš no diabētiskās acidozes un komas riska;
- Pacientiem ar smagiem aknu un / vai nieru darbības traucējumiem;
- Pacientiem ar iepriekš pastāvošu centrālās nervu sistēmas depresiju, īpaši, ja to izraisa narkotikas;
- Pacientiem ar hipotireozi;
- Pacientiem, kas cieš no akūta vēdera un paralītiskā ileusa;
- Pacientiem ar Addisona slimību;
- Grūtniecības laikā (izņemot darba laiku);
- Zīdīšanas laikā.
