definīcija
Pageta slimība (pazīstama arī kā Pageta kaulu slimība vai kā deformējošs osteīts) ir kaulu vielmaiņas patoloģija, kurā notiek izmaiņas kaulu remodelācijas procesos. Šo izmaiņu raksturo nelīdzsvarotība starp jaunas mineralizētas kaulu matricas iznīcināšanu un nogulsnēšanos, ko aizstāj vājāka struktūra. Tādējādi šī parādība izraisa deformāciju, trauslumu un kaulu lūzumus.
Pageta slimība galvenokārt skar vecākus pacientus un var ietekmēt jebkuru ķermeņa kaulu.
Cēloņi
Pageta slimības cēlonis vēl nav noskaidrots.
Tiek pieņemts, ka slimības sākumā ir iesaistītas dažas ģenētiskas izmaiņas attiecībā uz dažiem gēnu veidiem, kas kodē olbaltumvielas, kas ir iesaistītas osteoklastu darbībā (kas atbild par kaulu matricas reabsorbciju).
Vēl viena drīzāk pieņemta hipotēze ir tā, ka Pageta slimību izraisa vīrusu infekcija, ko izraisa lēna replikācija. Tiek uzskatīts, ka šis vīruss "izveido" kaulu šūnās vairākus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās un ka tas var sākt uzbrukt osteoklastiem, tādējādi sākot iekaisuma procesu, kas pēc tam novedīs pie slimības attīstības. Šķiet, ka attiecīgais vīruss ir paramiksovīrs, bet vēl nav pierādījumu, kas apstiprinātu šo teoriju.
Simptomi
Daudzos gadījumos Pageta slimība ir asimptomātiska, vai tam ir viegli simptomi, kurus var sajaukt ar citām kaulu slimībām, un tādēļ ir grūti identificēt.
Tomēr visbiežāk sastopamais Pageta slimības simptoms ir kaulu sāpes, kas atrodas slimības skartajā zonā. Bez tam var rasties arī locītavu stīvums, nejutīgums, tirpšanas sajūta, vājums, lūzumi, deformācija un kaulu trauslums.
Ja slimības skartie kauli ir galvaskausa, var rasties arī galvassāpes, troksnis ausīs un dzirdes zudums.
Turklāt Pageta slimība var izraisīt sirds, neiroloģiskas, reimatoloģiskas un vielmaiņas komplikācijas, kas izraisa tādus traucējumus kā, piemēram, sirds mazspēja, kambara hipertrofija, hiperkalciēmija, nieru akmeņi, parestēzija, mugurkaula stenoze, astēnija, vertigo un primārā hiperparatireoze.
Informācija par Pageta slimībām - Narkotikas, kas paredzētas Pageta slimības ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Paget slimības lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - Zāles Pageta slimības ārstēšanai.
narkotikas
Paget slimības ārstēšanā būtiska ir agrīna diagnostika. Faktiski zāļu terapija ir vēl efektīvāka, tiklīdz tā tiek ievadīta. Jo īpaši, ja to veic pirms jebkādu komplikāciju rašanās.
Pirmās līnijas zāles, ko lieto Pageta slimības ārstēšanā, ir bifosfonāti.
Pacientiem, kuri nepanes iepriekš minēto ārstēšanu ar bisfosfonātiem, no otras puses, var sākt terapiju, kuras pamatā ir kalcitonīns, pat ja tā ir mazāk efektīva.
Visbeidzot, slimības izraisīto kaulu sāpju kontrolei ārsts var izlemt arī noteikt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Ārkārtējos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu ķirurģisku ārstēšanu.
Bifosfonātiem
Kā jau minēts, bifosfonāti ir pirmās izvēles zāles Pageta slimības ārstēšanai. Patiesībā viņi spēj samazināt kaulu apriti, mazināt sāpes un veicināt osteoklastisko bojājumu sadzīšanu, tādējādi veicinot arī normālās kaulu matricas atjaunošanu.
No dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot, mēs atgādinām:
- Neridronskābe (Nerixia ®): neridronskābe ir pieejama parenterālai ievadīšanai. Lietojot Paget slimības ārstēšanai, parasti lietotā medikamenta deva ir 100 mg dienā, ko ievada lēnas intravenozas infūzijas veidā divas dienas pēc kārtas. Kopējo zāļu devu var iedalīt arī mazākās devās, kas jāievada intramuskulāri, līdz astoņām dienām pēc kārtas.
Šo terapeitisko ciklu iespējams atkārtot pēc vismaz sešu mēnešu intervāla.
- Alendronskābe (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat®, Dronal ®): iekšķīgai lietošanai ir pieejams alendronskābe. Parasti lietotā zāļu deva ir 10 mg dienā vai 70 mg reizi nedēļā.
Zāles jāievada no rīta, vismaz trīsdesmit minūtes pirms jebkādu ēdienu, dzērienu vai citu zāļu lietošanas.
- Klodronskābe (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): klodronskābe ir pieejama gan iekšķīgai lietošanai, gan parenterālai ievadīšanai (intramuskulāri un intravenozi).
Katram pacientam jānosaka medikamenta daudzums un ievadīšanas veids.
kalcitonīns
Kalcitonīns ir hormons, ko dabiski rada vairogdziedzeris un kas ir iesaistīts kalcija un kaulu vielmaiņas regulēšanā.
Sintētisko kalcitonīnu (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) var lietot pacientiem, kuri nepanes bifosfonāta terapiju. Tomēr tas ir mazāk efektīvs nekā pēdējais, un tā lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu vēža attīstības risku.
Sintētiskais kalcitonīns spēj regulēt kalcija līmeni un mazināt kaulu sāpes. Parasti - lietojot Pageta slimības ārstēšanai - sintētisko kalcitonīnu ievada ar 100 SV devu dienā intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā, kas var būt no 2 līdz 4 nedēļām līdz maksimāli 3 \ t -6 mēneši. Zāles var ievadīt vienā devā vai divās dalītās devās.
Jebkurā gadījumā ārstēšanas ilgumu noteiks ārsts individuāli.
NPL
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var tikt izmantoti, lai kontrolētu kaulu sāpes, ko izraisa Pageta slimība. No aktīvākajām sastāvdaļām mēs visvairāk atgādinām:
- Ibuprofēns (Brufen®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ®, Vicks drudzis un sāpes ®): ja ibuprofēnu ievada perorāli, lietotā deva nedrīkst pārsniegt 1200-1, 800 mg zāļu dienā. Precīzs lietojamās aktīvās vielas daudzums jānosaka ārstam katram pacientam.
- Naproksēns (Momendol®, Synflex ®, Xenar ®): ja iekšķīgi lieto naproksēnu, parastā dienas deva ir 500-1000 mg zāļu, kas jālieto dalītās devās ik pēc 12 stundām.
- Acetilsalicilskābe (Aspirin®, Alkaeffer ®): acetilsalicilskābe ir pieejama perorālai un parenterālai ievadīšanai.
Lietojot perorāli, pieaugušo deva parasti ir no 325 mg līdz 1000 mg, kas jālieto 2-3 reizes dienā.
Lietojot intravenozi vai intramuskulāri, pieaugušajiem lietotā zāļu deva ir 500-1000 mg, ko ievada ik pēc 6, 8 vai 12 stundām.
Tomēr precīzs zāļu daudzums un ievadīšanas veids jānosaka ārstam.
Paracetamols
Paracetamolu (Tachipirina®, Efferalgan ®, Panadol®) var lietot arī, lai ārstētu Paget slimības izraisītās kaulu sāpes, pateicoties tās pretsāpju īpašībām. Tas ir zāles, kas ir pieejamas dažādās farmaceitiskās formās. Lietojot perorāli, paracetamola devas, ko parasti lieto, ir 500–1000 mg, ko lieto pēc vajadzības ne vairāk kā 3-4 reizes dienā.
