traumatoloģija

Stīvs kakls - tortikola tipi

Galvenie punkti

Termins torticollis attiecas uz apburtu galvas slīpumu uz kakla, vienmēr piespiedu kārtā un ar pēkšņu un sāpīgu sākumu. Citiem vārdiem sakot, torticollis ir dzemdes kakla trajektorijas pārejoša deformācija, ko raksturo anomāla pozīcija, ko uzņemas galva pēc nepilnīgas vai pēkšņas kakla rotācijas.

varianti

  • Muskuļu / osteoartikulārā torticollis var būt aukstu insultu, vīrusu infekciju, tuberkulozes, artrīta, artrozes un reimatisma sekas;
  • Simptomātiskais stīvs kakls var būt atkarīgs no neiralģijas, paralīzes, vidusauss iekaisuma, vairogdziedzera darbības traucējumiem, strabisma, migrēnas, konvulsijas drudža;
  • Iedzimta torticollis ir patoloģija, ko izraisa malformatīvas slimības, kas rodas dzemdību dzemdību laikā.

diagnoze

Stingra kakla gadījumā jāveic diagnostikas testi (parasti rentgenogrāfiski), lai izslēgtu jebkādus nopietnus traumatiskus ievainojumus.

terapija

Ārstēšana ar tortikolu ir atkarīga no tā cēloņa. NSPL vai muskuļu relaksantu iekšķīgai lietošanai, iespējams, kopā ar pretsāpju līdzekļu infiltrāciju mialģiskajās vietās, var rasties atvieglojumi. Dažreiz ieteicams lietot ortopēdisku apkakli.


Stīvā kakla definīcija

Medicīna, termins "stīvs kakls" definē galvas neadekvātu slīpumu uz kakla, vienmēr piespiedu un pastāvīgu, ar pēkšņu un sāpīgu sākumu. Pašreizējā valodā torticollis tiek uzskatīts par akūtu un sāpīgu kakla bloku, kas parasti notiek asu rotācijas laikā vai kakla mugurkaula pēkšņas liekšanas laikā. Kakla sāpes parasti ilgst no dažām dienām līdz pāris nedēļām. Tāpēc stīvs kakls ir kakla trakta deformācija, ko raksturo anomāla pozīcija, ko galvas uzņemas pēc kakla rotācijas.

Visbiežāk sastopamais variants ir muskuļu torticollis, spastiska un ļoti sāpīga kakla muskuļu kontrakcija, kas raksturīga jauniešiem. Ir arī traumatiska tortikola forma, kas notiek pēc negadījuma vai kritiena. No otras puses, simptomātiskais tortikolīts atzīst dažādus izcelsmes cēloņus (piemēram, redzes izmaiņas, neiroloģiskās patoloģijas utt.). Visbeidzot - bet ne mazāk svarīgi - mēs atceramies iedzimto torticollis, ko izraisa sternocleidomastoid muskuļa atsaukšanās vai kakla skriemeļu kaulu malformācijas.

Muskuļu stīvs kakls / osteoartikulārs

Muskuļu / osteoartikulāro torticollis bieži izraisa sternocleidomastoid, splenium un levator scapulae ( levator scapulae) muskuļu spēcīga kontrakcija.

Bez šiem faktoriem tālāki un iespējamie muskuļu tortikola atbildētāji ir:

  • Auksti viļņi un vekseļi
  • Vīrusu infekcijas (piemēram, ko atbalsta Rietumnīlas vīruss)
  • tuberkuloze
  • Artrīts un artroze
  • reimatisms

Muskuļu stīvuma kakla gadījumā kakla palpācija ir ļoti sāpīga. Muskuļu varianta standarta ārstēšana ietver ortopēdiskās apkakles izmantošanu, iespējams, saistītu ar NSAID (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), muskuļu relaksantu vai kortikosteroīdu terapiju. Dažreiz pat analgētisko līdzekļu iekļūšana sāpīgos (mialgic) muskuļu punktos var radīt ātru, kaut arī īslaicīgu, reljefu. Daži pacienti, kas cieš no tortikola, gūst labumu, izmantojot akupunktūras vai mērķtiecīgas fizioterapijas masāžas (ko veic eksperts un kvalificēts personāls).

Stīvs kakls "DDIM"

Saīsinājums "DDIM" apzīmē "nelielu starpskriemeļu sāpju traucējumu". Līdzīgi kā muskuļu variantam, DDIM torticollis ir diezgan bieži sastopams un izraisa mialģisku reakciju ar iespējamiem ekstrēmiem asināšanas punktiem ( sprūda punkti).

Biežāk DDIM torticollis izraisa strauja kakla kustība, dažreiz tikko pieminēta. Šī tortikola forma bieži vien ir saistīta ar kakla zonu starp C2 un C3 skriemeļiem.

DDIM torticollis ir jānošķir no smaga traumatiska kakla bojājuma. Šim nolūkam pacientam jāizdara radiogrāfiskie testi, lai noskaidrotu sāpju avotu.

Ideāla DDIM kakla sāpju ārstēšana ir ortopēdiskās apkakles izmantošana, kam pievienoti specifiski relaksācijas manevri, ko veic kompetents veselības aprūpes personāls.

Akūtā tortikola gadījumā - neatkarīgi no tā, vai tas ir muskuļu izcelsmes vai DDIM - kakls ir bloķēts sānu slīpumā, un katra mazākā kustība rada asu, iekļūstošu un nepanesamu sāpes. Kakla "bloks" parasti skar tikai vienu pusi, vai rotācija ir atļauta vienā pusē, bet no otras puses tā ir liegta. Tomēr dažiem pacientiem kakla kustība tiek novērsta abās pusēs.

Diferenciāldiagnoze starp muskuļu torticollis un DDIM torticollis ir svarīga, bet ne vienmēr tā ir tūlītēja. Kopumā, ja manipulācija ir iespējama (bet vienmēr ir ļoti sāpīga), un pēc tam rodas tūlītēja palīdzība, ir lielāka iespēja, ka jūs saskaras ar DDIM stīvu kaklu.

Simptomātiska stingra kakla

Simptomātiskais stīvs kakls ir iegūts stīvs kakls, kura izcelsme ir dažāda, tāpēc ir atkarīga no vairākiem dažādiem cēloņiem:

  • Neiralģija: radikulīts, neirīts
  • Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumi (nervu ceļu un centru grupa, kas darbojas motora sfēras līmenī)
  • Psihotiski vai epilepsijas spazmas
  • Centrālā vai perifēra paralīze
  • Otīts, iespējams, saistīts ar mastoidītu vai labirintītu (iekšējo vidusauss iekaisumu), kas ir atbildīgs par otogēnu tortikolu.
  • Vairogdziedzera slimības (piem., Apjomīga strutra)
  • Rhino-faringālās slimības
  • Strabisms vai astigmatisms, kas ir atbildīgs par acu tortikolu. Šajā gadījumā stīvs kakls ir saistīts ar nepietiekamu attieksmi pret pacienta galvu, kas cieš no redzes patoloģijām, mēģinot "labot" redzes defektu.
  • Smaga migrēna
  • Krampju drudzis

Terapija ir simptomātiska, tāpēc tā ir jānosaka saskaņā ar iedarbināšanas cēloni. Ja farmakoloģiskā ārstēšana ir neveiksmīga, mēs turpinām ķirurģisku iejaukšanos.

Iedzimta tortikola

Šis torticollis variants ir patoloģija malformatīvu slimību dēļ, kas rodas dzemdību dzemdību laikā. Savukārt iedzimtais torticollis izceļas:

  1. MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : tas ir visbiežāk sastopamais iedzimto tortikola variants, kas galvenokārt saistīts ar sternocleidomastoid muskuļa atsaukšanu. Pacientiem, kurus skārusi myogen torticollis, ir skaidrs galvas slīpums, kas saistīts ar sejas rotāciju pretējā pusē un galvaskausa asimetriju. Diagnostikas izmeklēšanas laikā sākotnējā stadijā var konstatēt hematomu gar iesaistīto muskuļu. Vēlāk hemorāģiskais infarkts pārstāj šķiedru-cicatricial transformāciju (ar muskuļu šķiedras atņemšanu).

    Lai gan skartais pacients spēj elastīgi izstiept kaklu, deformācijas korekcija ir gandrīz neiespējama. Apstrāde notiek pakāpeniski. Pirmajā dzīves gadā pacients tiek ārstēts vienkārši ar anestēzijas ziedēm un koriģējošām ģipša dušām. Pēc tam tiek veikta operācija, lai pēc iespējas labotu fiziskos bojājumus. Pēcoperācijas periodā pacients var valkāt ortopēdisko apkakli.

  1. OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (kauls): cēloņi ir atrodami mugurkaula morfoloģiskajās patoloģijās, piemēram:
    • atlo-occipital fusion sauc arī par atlases okipitalizāciju
    • Klipper-Feila sindroms: divu vai vairāku kakla skriemeļu sašaurināšanās
    • em Hastrailia: nespēja izveidot pusi no mugurkaula
    • Sprengel deformācija vai iedzimta augsta lāpstiņa: lāpstiņa nespēja nokļūt dabiskajā stāvoklī
    • kakla mugurkaula spraudnis

Iedzimta torticollis ir diezgan grūti diagnosticēt dzimšanas brīdī, jo traucējumi rada ļoti lēnu, bet progresīvu attīstību. Klīniskais attēls ir redzams vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Iedzimta kaulu tortikola ir atbildīga par galvas novirzi no sāniem, kakla trūkumu, kakla skoliozi, brachialģiju un kustības ierobežošanu.

Vispiemērotākais iedzimtas iedzimtas kaulu kopšanas veids ir specifisku koriģējošu ierīču lietošana.

Spastiska stīva kakla (vai dzemdes kakla distonija) ir traucējumi kakla muskuļu kontrakcijas dēļ, kas ir atbildīgs par nenormālām kustībām, kakla deformāciju un neparastu galvas pozīciju. Šo tortikola formu ārstē ar botulīna toksīnu injekcijām (piemēram, NeuroBloc).