definīcija
Runā par hipertensiju, kad minimālā arteriālā spiediena (diastoliskā) vērtība pārsniedz 90 mmHg un maksimālā arteriālā spiediena (sistoliskā) vērtība pārsniedz 140 mmHg; šī definīcija nav pilnīgi pareiza, ņemot vērā, ka, lai definētu sevi kā "hipertensiju", subjekts pastāvīgi saglabā šo asinsspiediena vērtību izmaiņas.
Cēloņi
Būtiskās arteriālās hipertensijas gadījumā precīzie hipertensīvā attēla cēloņi nav precīzi definēti; drīzāk ir iespējams hipotēzēt tikai predisponējošus faktorus: nelīdzsvarotu uzturu, progresīvu vecumu, ģenētisko noslieci, mazkustīgu dzīvesveidu, stresu utt. Sekundārajā hipertensijā cēloņi ir acīmredzamāki: pārmērīga NPL / kortisona lietošana, endokrīnās un nieru darbības traucējumi, feohromocitoma, hipertireoze, nieru artērijas oklūzija, Kušinga sindroms.
- Riska faktori: alkohols un smēķēšana, paaugstināts vecums, aptaukošanās / liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, stress
Simptomi
Vairumā gadījumu hipertensija nesākas ar noteiktu un precīzu simptomu, tāpēc traucējumi parasti tiek diagnosticēti vēlu; tomēr iespējamie simptomi var izraisīt redzes traucējumus, apjukumu, akūtas galvassāpes, sliktu dūšu, zvanu ausīs (troksnis ausīs), deguna asiņošanu, reiboni, vemšanu.
Diēta un uzturs
Dabiskā kopšana
Informācija par hipertensiju - Narkotikas hipertensijas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipertensijas - hipertensijas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Antihipertensīvās terapijas galvenais mērķis ir samazināt asinsspiedienu, lai samazinātu komplikāciju risku; dzīvesveida maiņa, pārtikas ierīces un dažu vienkāršu fizisko vingrinājumu īstenošana veicina asinsspiediena saglabāšanu dažādos fizioloģiskajos līmeņos.
Vispārīgas vadlīnijas asinsspiediena kontrolei:
Ievērojiet veselīgu un regulāru uzturu, bagātu ar kāliju un šķiedrvielām, kā arī sāli un piesātināto tauku saturu
Dzert daudz ūdens
Nesmēķēt
Praksē vismaz 30 minūtes dienā
Nedzeriet alkoholu
Samaziniet stresu
Ja ir liekais svars / aptaukošanās, ievērojiet hipokalorisku diētu
Ja šie vienkāršie uztura un uzvedības pasākumi nav pietiekami, lai līdzsvarotu arteriālo spiedienu, pacientam būs jāievēro farmakoloģiskais ceļš, kura mērķis ir hipertensijas ārstēšana. Ļoti bieži hipertensijai ir jālieto zāles dzīvībai.
Zāles, ko lieto terapijā hipertensijas ārstēšanai, ir diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, simpatolītiskās zāles, beta blokatori, angiotenzīna II antagonisti, AKE inhibitori.
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi : šīs zāles darbojas nefrona līmenī, palielinot ultrafiltrāta daudzumu, kas izdalās ar urīnu; citiem vārdiem sakot, diurētiskie līdzekļi bloķē ūdens un nātrija reabsorbcijas mehānismus, kas darbojas distālās kanāla līmenī. Tā rezultātā samazinās sirds daudzums asinīs, kā arī sirdsdarbība, perifēra rezistence un asinsspiediens.
Tiazīdi tiek plaši izmantoti hipertensijas ārstēšanā.
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi izraisa elektrolītu nelīdzsvarotību, īpaši kālija ziņā; šajā gadījumā ieteicams integrēt šo svarīgo minerālu.
- Hidrohlortiazīds (piemēram, Rasitrio, Esidrex): sākt hipertensijas terapiju, lietojot devu 25 mg vienu reizi dienā. Uzturošā deva: ir iespējams palielināt 50 mg devu, kas jālieto iekšķīgi, arī sadalot divās devās. Konsultējieties ar ārstu.
- Amilorīda hidrohlorīds + hidrohlortiazīds (piemēram, modurētisks): amilorīds bieži tiek veidots kombinācijā ar kāliju aizturošām zālēm (hidrohlortiazīdu). Ir indicēts sirds un aknu darbības traucējumu izraisītas tūskas ārstēšanai un hipertensijas ārstēšanai. Ieteicams lietot 1-2 tabletes tabletes dienā (1 tablete: 5 mg amilorīda + 50 mg hidrohlortiazīda); nepārsniedz 4 tabletes dienā.
Cilpas diurētiskie līdzekļi : kā pats vārds paredz, šo zāļu darbības vieta ir Henle cilpa: aktīvie aktieri veic terapeitisko aktivitāti, kas novērš hlora un nātrija transportēšanu cilpas augšupejošajā traktā, tāpēc tas ir mazāk ūdens reabsorbcija. Šīs zāles palielina kalcija, magnija un kālija izdalīšanos. Tās ir norādītas hipertensijas krīzes un tūskas gadījumā.
- Etakrīnskābe (piem., Reomax): parasti zāles tiek izrakstītas, lai ārstētu slimības, ko raksturo acīmredzams ūdens aiztures, cirozes, ascīta, hroniskas nieru mazspējas un hipertensijas pieaugums. Kā indikāciju ieteicams lietot 50 mg devu vienu reizi dienā pēc ēšanas. Konsultējieties ar ārstu.
Kālija aizturošie diurētiskie līdzekļi : tie ir vienīgais diurētisko līdzekļu veids, kas spēj novērst kālija zudumu (hipopotassēmija). Šīs zāles veic terapeitisko aktivitāti savākšanas kanāla līmenī: antagonizējot aldosterona darbību, tās samazina nātrija un ūdens uzsūkšanos, dodot priekšroku diurēzei.
- Amilorīds (piemēram, Moduretic, kas saistīts ar hidrohlortiazīdu): Ir pieejamas tabletes ar 5 mg amilorīda + 50 mg hidrohlortiazīda: ieteicams lietot 1-2 tabletes dienā hipertensijas ārstēšanai. Nedrīkst pārsniegt 4 tabletes dienā.
- Furosemīds (piemēram, Lasix, Spirofur, Fluss): hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 1 līdz 3 tabletes pa 25 mg dienā atkarībā no stāvokļa smaguma.
- Spironolaktons (piem., Aldactone, Uractone, Spirolang): hipertensijas ārstēšanai paredzētā deva ir ļoti mainīga (50-200 mg dienā) un ārsts to nosaka, pamatojoties uz pacienta asinsspiedienu.
Diurētiskie līdzekļi oglekļa anhidrāzes inhibitori : oglekļa anhidrāze ir nieru un acu enzīms, kas, inhibējot, novērš bikarbonāta reabsorbciju tuvākajā spirālveida caurulē.
- Acetazolamīds (piemēram, Diamox): ārsts ir precīzi jānosaka deva hipertensijas ārstēšanai, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli.
Osmotiskie diurētiskie līdzekļi : tie palielina urīna daudzumu, kas izdalās, darbojoties katrā nieru kanāliņa punktā: atceroties ūdeni, tie samazina tā reabsorbciju. Indicēts arī intraokulārās hipertensijas ārstēšanai.
- Manitols (piemēram, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indikatīvi mannīts jālieto devā, kas mainās no 50 līdz 200 g dienā. Tas parasti jāievada intravenozi; pirms uzsākt tikko aprakstīto devu, pacientam parasti tiek veikta zāļu testa deva, kurā lēnas intravenozas infūzijas veidā tiek ievadīta 200 mg / kg aktīvās vielas. Precīza deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma un vispārējā veselības stāvokļa.
Beta blokatori : samazina simpātisko tonusu, bloķējot beta receptorus sirds līmenī. Citiem vārdiem sakot, šīs aktīvās sastāvdaļas ir indicētas hipertensijas ārstēšanai, samazinot gan kontrakcijas spēku, gan sirdsdarbības ātrumu.
- Atenolols (piemēram, atenols, tenorētisks, tenormins): nieru izcelsmes arteriālās hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 100 mg aktīvās vielas dienā. Pēc 15 ārstēšanas dienām pacientam jāuzsāk pirmie ieguvumi; ja tas tā nav, diurētisko līdzekli var saistīt ar beta blokatoriem.
- Acebutolola hidrohlorīds (piem., Prent, Sectral): arteriālās hipertensijas ārstēšanai, lietojiet 1 tableti pa 200 mg zāļu, vēlams pirms brokastīm. Ir iespējams pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 400 mg dienā.
- Timolola maleats (piemēram, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): arteriālās hipertensijas ārstēšanai, ņemiet 10 mg aktīvas divas reizes dienā.
- Nebivolols (piemēram, Lobivon, Nebilox, Lobidiur): lai ārstētu hipertensiju, lietojiet 5 mg aktīvas dienas dienā, vienmēr vienmēr vienlaicīgi. Konsultējieties ar ārstu.
- Propanolola hidrohlorīds (piem., Inderāls): ilgstošai hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 40 mg aktīvas, divas reizes dienā.
- Bisoprolol emifumarato (piem., Concor): hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai ieteicams lietot 5-10 mg aktīvās dienas dienā. Deva var tikt mainīta atkarībā no slimības smaguma un pacienta reakcijas. Konsultējieties ar ārstu.
- Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): lietojiet 1-2 tabletes pa 100 mg, 1-2 reizes dienā. Tikko aprakstītā deva ir aptuvena: konsultējieties ar ārstu.
- Karvedilols (piemēram, Colver): lietojiet divas tabletes dienā (kopā 12, 5 mg) pirmajās divās hipertensijas ārstēšanas dienās; pēc tam lietojiet 25 mg aktīvās, vienā devā, maksimāli līdz 50 mg (sadalot divās devās). Konsultējieties ar ārstu.
- Pindolols (piemēram, Visken): indikatīvi, lietojiet ½ vai 1 tableti trīs reizes dienā, maksimāli līdz 4 tabletēm dienā. Katra tablete satur 5 mg aktīvās vielas.
AKE inhibitori : šīs zāles darbojas, inhibējot enzīmu angiotenzīna I konvertējošo fermentu (ACE), kas pārveido angiotenzīnu 1 par tās aktīvo formu (angiotenzīnu 2), kas atbild par aldosterona izdalīšanos, vazokonstrikciju un simpātiskās sistēmas stimulāciju.
AKE inhibitori ir spēcīgi antihipertensīvi līdzekļi:
- Ramiprils (piemēram, Triatec, Unipril, Eclipse): lietojiet divas tabletes (kopā 2, 5 mg) dienā; pēc tam ir iespējams palielināt devu lēnām (parasti ik pēc 2 nedēļām) līdz maksimāli 10 mg / dienā.
- Lisinoprils (piem., Zestril, Ensor, Nosilix): hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 5-10 mg dienā; pēc 2-3 nedēļu ārstēšanas devu var divkāršot. Tabletes ieteicams lietot katru dienu, aptuveni vienlaicīgi.
- Enalaprila maleats (piem., Converten): hipertensijas ārstēšanai šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, hidrohlortiazīdu); šim nolūkam ir ieteicams lietot šo zāļu devu 5-20 mg, kas sagatavots tabletēs. Tomēr ārstam ir pienākums noteikt pacientam vispiemērotāko devu.
- Fosinoprils nātrija sāļā (piem., Eliten, Fosicombi, Tensozide): papildus hipertensijas ārstēšanai šīs zāles dažreiz tiek nozīmētas sirds mazspējas ārstēšanai. Augstam asinsspiedienam ieteicams vienu devu lietot 20 mg dienā (2 tabletes). Kopumā ieteicams sākt terapiju tikai ar vienu tableti un pēc tam palielināt devu.
AKE inhibitori var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnas blakusparādības: sauss klepus, angioneirotiska tūska, fetopātija un izsitumi uz ādas.
Sartani vai AT-1 antagonisti : tās ir zāles, kas inhibē angiotenzīna 2 receptorus, kas ir atbildīgi par vazokonstrikciju, aldosterona izdalīšanos un hipertrofiju. Nelietot grūtniecības laikā.
- Kandesartāns (piemēram, Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): sāciet terapiju ar hipertensiju, lietojot 8 mg zāļu reizi dienā; devu var palielināt ik pēc 4 nedēļām, maksimāli līdz 32 mg dienā. Sagaidāms, ka uzturošā deva ieņems 8 mg vienu reizi dienā.
- Eprosartāns (piemēram, Tevetenz, Tiartan): ieteicams lietot 600 mg zāļu vienu reizi dienā. Pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām devu var palielināt līdz 800 mg vienu reizi dienā.
- Irbesartāns (piemēram, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): sāk terapiju hipertensijas ārstēšanai ar zāļu devu 50-150 mg, lietojot vienu reizi dienā. Turpiniet terapiju ar 150-300 mg devu vienu reizi dienā.
Atšķirībā no AKE inhibitoriem, sartāni neizraisa sausu klepu un samazina angioneirotisko tūsku.
Kalcija kanālu blokatori : šīs zāles hipertensijas ārstēšanai darbojas asinsvadu gludās muskulatūras līmenī: tās samazina kalcija jonu iekļūšanu gludās un sirds muskuļu šūnās, tāpēc muskuļu relaksācija un perifērās rezistences samazināšanās. ; šādā veidā arteriālais spiediens samazinās.
- Nitrendipīns (piemēram, Baypress): īpaši indicēts paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Ieteicams sākt ārstēšanu ar 20 mg zāļu dienā, no rīta pēc brokastīm; ir iespējams lietot arī pusi tableti divas reizes dienā.
- Lerkanidipīna hidrohlorīds (piemēram, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): vieglas vai vidēji smagas hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot vienu 10 mg tableti dienā. Devu var palielināt līdz maksimāli 20 mg dienā.
- Felodipīns (piem., Prevex, Feloday, Plendil): arteriālas hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 10 mg devu perorāli perorāli. Ja medikamentam ir laba terapeitiskā iedarbība, devu var samazināt uz pusi. Konsultējieties ar ārstu.
- Amlodipīna besilāts (piemēram, Norvasc): 5 mg dienā, šķiet, ir visefektīvākais, lai samazinātu ar augstu asinsspiedienu saistītos simptomus. Nedrīkst pārsniegt 10 mg dienā.
