Deguna-kuņģa caurule

vispārinājums

Nazogastriskā caurule ir gara un elastīga caurule, ko ievada vēderā, sākot no deguna, var izmantot, lai:

• uzturvielu ievadīšanu, \ t
• noteiktu nevēlamu kuņģa saturu (gāze, asinis, nejauši uzņemti priekšmeti utt.);
• kuņģa skalošana,
• kuņģa dekompresija,
• narkotiku lietošana
• plaušu izplešanās (labvēlīgs faktors).
  

Izgatavoti no poliuretāna, PVC vai silikona, mūsdienu nazogastriskās caurules ir medicīnas ierīces, kas piemērotas īstermiņa / vidēja termiņa lietošanai; to ilgstoša lietošana faktiski var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.

Ir divi galvenie nazogastriskās caurules veidi: viena lūmena nazogastriskā caurule, kas pazīstama kā Levina zonde, un dubultā lūmena nazogastriskā caurule, kas pazīstama kā Salem zonde. Šie divi nazogastriskās caurules veidi atšķiras pēc tādām pazīmēm kā maksimālais diametrs vai garums un klīniskās indikācijas.

Nazogastriskās caurules ievadīšana indivīda kuņģī ir diezgan delikāta procedūra, kas prasa to, ka persona, kura to veic, ir zināma prasme un pieredze.

Kas ir nazogastriskā caurule?

Nazogastriskā caurule ir gara, elastīga caurule, kas, ievadīta degunā un pārnesta uz vēdera caur rīkles un barības vadu, var kalpot dažādiem mērķiem, tostarp galvenokārt: barības vielu ievadīšanai un iznīcināšanai. nosaka nevēlamu kuņģa saturu.

Nazogastriskā caurule ir arī medicīniska ierīce, kas pazīstama arī kā nazo-kuņģa zonde.

Norādes

Ārsti izmanto nazogastrisko cauruli, lai:

• Nodrošināt mākslīgu uzturu cilvēkiem, kas nav spējīgi vai atsakās ēst.

  Mākslīgā barošana, kas veikta ar nazogastricu cauruli, ir enterālas uztura veids, ko sauc par enterālo uzturu caur nazogastrisko caurulīti ;

• Iztukšojiet nevēlamas pārtikas, gāzes, asins vai svešu priekšmetu kuņģi, kas ir nejauši norīts (skaidri redzams, kas var iet caur cauruli);
• Notīriet ļoti bīstamu toksisku vielu kuņģi vai narkotiku / zāļu pārdozēšanu. To sauc par kuņģa skalošanu vai kuņģa apūdeņošanu, ko veic caur nazogastrisko cauruli.
• Nodrošināt tā saukto kuņģa dekompresiju kā vemšanas profilaksi un kuņģa izdalīšanās ārstēšanu cilvēkiem ar zarnu obstrukciju;
• Dodiet zāles cilvēkiem, kas ir bezsamaņā vai kuriem ir rīšanas grūtības;
• Veicināt plaušu izplatīšanos bezsamaņā esošiem cilvēkiem un pakļaut mehāniskai ventilācijai.

Parasti nazogastriskā caurule ir īstermiņa vai vidēja termiņa risinājums neatkarīgi no indikācijām, jo ​​tās ilgstoša lietošana var būt ļoti kaitinoša un izraisīt nepatīkamas blakusparādības.

Tādēļ, lietojot enterālo uzturu, izmantojot nazogastrisko cauruli, ir norādīts, ka pēdējais ir šāds:

• Jebkurā darbnespējas vai nevēlēšanās ēst sākumposmā. Pēc tam notiek pāreja uz citu mākslīgās barošanas veidu (enterālo vai parenterālo);

vai

• Ja tiek gaidīta ātra barošanas spējas atgūšana. Ja trūkst šo nosacījumu, ārsti nekavējoties izvēlas izmantot mākslīgo uzturu, kas īpaši paredzēta ilgstošai lietošanai.

DEEPENĒŠANA UZ ENTERAL NUTRITION

Medicīnā jebkura veida mākslīgā uztura forma tiek izmantota enterālā veidā, izmantojot cauruli (vai zondi ), kas atveras gremošanas sistēmas daļā, un šeit atbrīvo barības vielas no ārēja resursa.

Ir vismaz četri dažādi enterālās barības veidi:

• Iepriekš minētais enterālais uzturs caur nazogastrisko cauruli;
• Enterālā barošana, ko sauc par PEG ( perkutāno endoskopisko gastrostomiju ). Tas ietver zondes ievietošanu kuņģī barošanai, caur caurumu, kas veidots uz vēdera un tās pašas kuņģa sienas;
• Jejunostomija, kas pārņem PEG principus ar vienīgo atšķirību, ka zondes ievietošana notiek jejunumā, tas ir, tievās zarnas daļā;
• Enterālā uzturs caur deguna-želonu cauruli, kas atšķiras no enterālās barošanas caur nazogastricu cauruli, jo barošanas zonde atveras zarnas daļā, ko sauc par jejunum.

funkcijas

Ir divu veidu nazogastriskās caurules: nazogastriskā caurule, kas pazīstama kā " Levina zonde " un nazogastriskā caurule, kas pazīstama kā " Salem zonde ".

LEVIN PROBEŠS

Levin zonde ir viena lūmena nazogastriskā caurule, kuras garums nepārsniedz 125 centimetrus un ar diametru no 6 līdz 18 franču (NB: franču vai franču vienība atbilst 0, 33 milimetriem).

To var lietot enterālajā uzturā, kuņģa dekompresijā (zarnu obstrukcijas klātbūtnē), bīstamu toksisku vielu kuņģa mazgāšanā (kuņģa skalošana) un asins ieplūdē no kuņģa nodalījuma (ti, no kuņģa).

Levina mazie urbumi un lielas urbšanas zondes

Ir Levina zondes ar diametru no 6 līdz 12 franču valodā, kas īpaši definētas kā " mazas urbuma " vai "mazas lampas", un Levina zondes ar diametru no 12 līdz 18 franču valodā, ko sauc par " lieliem urbumiem " vai "lielu lūmenu". ".

Levina mazie urbuma zondes galvenokārt tiek izmantotas enterālajā uzturā, bet Levina lielie urbuma zondes ir īpaši piemērotas kuņģa dekompresijai un asins aspirācijai no kuņģa nodalījuma.

SALEM PROBE

Salem zonde ir divkārša lūmena nazogastriskā caurule, kuras garums nepārsniedz 120 centimetrus un ar diametru no 14 līdz 18 franču .

Tas ir indicēts galvenokārt kuņģa dekompresijai (zarnu obstrukcijas klātbūtnē), lai gan tās lietošana kuņģa skalošanai nav izslēgta.

REALIZĀCIJAS MATERIĀLI

Visbiežāk izmantotie materiāli pašreizējo nazogastrisko cauruļu realizācijai ir: poliuretāns, silikons un PVC ( polivinilhlorīds ).

Salīdzinot ar PVC, poliuretāns un silikons ir daudz izturīgāki pret skābes vidi. Tāpēc, salīdzinot ar PVC nazogastriskajām zondēm, vidēja ilguma lietošanai ir labāk piemērotas nazogastriskās zondes, kas izgatavotas no poliuretāna vai silikona.

Pieteikšanās procedūra

Nazogastriskās caurules lietošana ir netieša medicīniska procedūra, kas prasa zināmu prasmi un piesardzību no personas, kas to veic. Šī iemesla dēļ ir labi, ka vienmēr ir personīgi to darīt ar atbilstošu sagatavošanu un labu pieredzi attiecīgajā jomā.

Galvenie soļi nazogastriskās caurules, kas parasti ir kvalificētas medicīnas māsas kā galvenās personas, pielietošanā ir:

• Ja pacients apzinās, īss procedūras izklāsts un vienošanās par komunikatīvo signālu, kas norāda uz dažām problēmām vai vēlmi pārtraukt nazogastriskās caurules uzstādīšanu;
• Pacienta novietošana pussēdus stāvoklī, ar galvu atbalsta daži spilveni, ne pārāk tālu atpakaļ, ne pārāk tālu uz priekšu;
• Nāsu pārbaude, lai izprastu to precīzu anatomiju un noteiktu labāko un visefektīvāko veidu, kā pareizi ievietot nazogastrisko cauruli;
• Mērīšana no ārpuses garuma, kas ir nazogastriskajai caurulei. Kopumā nazogastriskās caurules mēra, sākot ar tā saukto deguna tiltu (deguna anatomisko daļu) līdz apgabalam, kas atrodas pusceļā starp krūšu kaulu un nabu. Ir skaidrs, ka nazogastriskās caurules garums ir mainīgs parametrs, kas atšķiras no pacienta pacienta;
• Kad mērījums ir veikts, nazogastrisko cauruli marķējiet ar filca pildspalvu tā, lai to ievietotu;
• Nazogastriskās caurules eļļošana, lai veicinātu tās turpmāko attīstību gremošanas sistēmā;
• Kuņģa caurules deguna ievadīšana gremošanas traktā. Ievads sākas no deguna, turpinās līdz rīkles un barības vads un beidzas ar kuņģi. Iepriekšējais garuma marķējums, kam jābūt nazogastriskajai caurulei, norāda, kad ir pienācis laiks izbeigt ievadīšanas darbību.

  Ievads ir delikāta darbība: tie, kas to veic, nekad nestrādā ar spēku un pievērš uzmanību katram pacienta žestam (piemēram, klepus), kā arī jebkurai izskata izmaiņai (piemēram, pēkšņai cianozei);

• Ja pacients ir apzināts, aiciniet tās norīt, lai atvieglotu nazogastriskās caurules šķērsošanu;
• Ievada beigās pārbaudiet deguna caurules stāvokli, izmantojot īpašus testus;
• Ja ievads ir bijis pilnībā veiksmīgs, nazogastriskās caurules ārējā fiksācija ar līmlenti.

KAS IR PĀRBAUDES PĀRBAUDES PĀRBAUDEI?

Pārbaudes, kas ir noderīgas, lai noteiktu pareizu nazogastriskās caurules novietojumu, ir: pH pārbaude uz ieplūdes šķidrumu (ja caurule ir pareizi ievietota, aspirētajam šķidrumam jābūt pH vienādam ar 4 vai zemāku, izņemot izņēmuma gadījumus) un krūškurvja rentgenogramma (parāda, vai nazogastriskā caurule ieplūst kuņģī vai nē).

Riski un komplikācijas

Nazogastriskās caurules lietošana rada dažādus riskus un dažos gadījumos var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Iespējamo trūkumu saraksts, kas saistīts ar nazogastriskās caurules izmantošanu, ir šāds:

• Ja pacients apzinās, caurules ievietošanas procedūra, pat ja tas ir piemērots, var būt sāpīga;
• Nazogastriskās caurules nepareiza ievadīšana var bojāt anatomiskās daļas, kas šķērso, tātad uz degunu, rīkli, barības vadu un / vai kuņģi;
• Ja nazogastriskās caurules ievadīšana ir nepareiza un notiek trahejā, nevis barības vadā, pastāv reāls risks iekļūt pārtikā un medikamentos plaušās, nevis kuņģī (tas acīmredzami pastāv, ja nazogastriskā caurule tai ir uzturvērtības mērķis vai to lieto zāļu lietošanai). Šo konkrēto komplikāciju sauc par aspirāciju un var izraisīt plaušu infekcijas (pneimonija);
• Pēc deguna caurules ievadīšanas var rasties traucējumi, piemēram, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās, caureja, vemšanas sajūta un / vai slikta dūša.

KOMPAKCIJAS, KAS ATTIECAS UZ IZMANTOJAMO IZMANTOŠANU

Nazogastriskās caurules ilgstošai lietošanai ir liela varbūtība, ka tā izraisa čūlas un infekcijas paranasālajā deguna blakusdobumā, rīklē, barības vadā un / vai kuņģī.

Kontrindikācijas

Nazogastriskās caurules lietošanai ir dažas kontrindikācijas, tostarp:

• Nesenā vēsturē nopietna trauma sejas vidusdaļai;
• Lūzumu klātbūtne galvaskausa pamatnē;
• Nozīmīga deguna operācijas vēsture;
• Esophageal varices klātbūtne. Tas ir potenciāli īslaicīga kontrindikācija;
• Barības vada stenozes klātbūtne. Tas ir potenciāli īslaicīga kontrindikācija;
• Kuņģa stāzes klātbūtne.

rezultāti

Ja lieto pareizi, nazogastriskā caurule ir derīga un ļoti noderīga medicīnas ierīce. Faktiski tas ir efektīvs gan tad, ja to lieto pārtikas vai zāļu ievadīšanai, gan tad, kad to lieto, lai tiktu galā ar zarnu obstrukciju vai tīrītu nevēlamu vielu kuņģi.

Kā jau minēts, ilgstoša nazogastriskās caurules lietošana terapeitiskiem nolūkiem ir kaitīga un tādēļ nav ļoti efektīva.