narkotikas

zopiklona

vispārinājums

Zopiklons ir hipnotisks sedatīvs līdzeklis, kas pieder pie tā sauktajām "Z zālēm" (vai "Z zālēm"). Tā tiek uzskatīta par benzodiazepīnu līdzīgu narkotiku, jo tā darbojas līdzīgi kā benzodiazepīniem.

Zopiklons - ķīmiskā struktūra

Zopiklonu tirgo kā rasu; tomēr zāļu iedarbība ir saistīta tikai ar S. enantiomēru. Patiesībā Amerikas Savienotajās Valstīs tīru S enantiomēru tirgo ar Eszopiklona nosaukumu.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Zopiklona lietošana ir indicēta bezmiega īslaicīgai ārstēšanai.

Brīdinājumi

Benzodiazepīniem līdzīgas zāles - piemēram, zopiklons - jāizmanto bezmiega ārstēšanā tikai tad, ja tas ir ļoti nopietns un novājinošs traucējums indivīdam.

Zopiklona ārstēšanai jābūt pēc iespējas īsākai.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir alkohola un / vai zāļu lietošana, jāievēro piesardzība, lietojot zāles.

Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana.

Jāievēro piesardzība, ievadot zāles pacientiem, kuriem ir traucēta elpošanas funkcija, jo zāles var izraisīt elpošanas nomākumu.

Zopiklonu nedrīkst lietot tikai depresijas izraisītas trauksmes ārstēšanai.

Zopiklonu nedrīkst lietot pacienti ar smagiem aknu darbības traucējumiem.

Narkotiku nedrīkst lietot kā pirmās līnijas ārstēšanu psihotiskajos apstākļos.

Zopiklonu nedrīkst lietot bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Tā kā zopiklons var izraisīt iedarbību, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, šīs darbības ir jāizvairās.

Mijiedarbība

Tā kā alkohols var palielināt zopiklona sedatīvo efektu, šī saistība ir jāizvairās.

Zopiklona izraisīto depresīvo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (CNS) var palielināt, vienlaikus lietojot zāles, kas spēj nomākt CNS. Starp šīm zālēm mēs atgādinām:

  • Antipsihotiskās zāles;
  • Hipnotisks un anksiolītisks nomierinošs līdzeklis;
  • Antidepresanti ;
  • Opioīdu pretsāpju līdzekļi;
  • Pretepilepsijas līdzekļi;
  • Anestēzijas līdzekļi;
  • Sedatīvie antihistamīna līdzekļi.

Vienlaikus lietojot zopiklonu un opioīdu pretsāpju līdzekļus, tomēr var rasties arī euforijas palielināšanās un līdz ar to arī psihiskās atkarības palielināšanās.

Zopiklona koncentrāciju plazmā var palielināt, vienlaicīgi ievadot:

  • Eritromicīns, klaritromicīns un citas makrolīdu antibiotikas;
  • Ketokonazols, itrakonazols un citi azola pretsēnīšu līdzekļi;
  • Ritonavīrs - pretvīrusu zāles, ko lieto AIDS ārstēšanā.

No otras puses, zopiklona un turpmāko zāļu lietošana var samazināt pašas zopiklona koncentrāciju plazmā:

  • Rifampicīns, antibiotika;
  • Karbamazepīns, fenobarbitāls un fenitoīns, zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanā;
  • Preparāti, kuru pamatā ir asinszāle (vai asinszāli), augs, kam ir antidepresantu īpašības.

Tomēr ir svarīgi informēt ārstu, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - jebkādus medikamentus, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Zopiklons var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, var atšķirties atkarībā no indivīda atkarībā no jutīguma, kas katram ir pret narkotiku.

Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties zopiklona terapijas laikā.

sliecība

Zopiklona lietošana (pat pie terapeitiskām devām) var izraisīt fiziskās un garīgās atkarības attīstību.

Atkarības risks ir tieši proporcionāls ievadītās zāļu devai un ārstēšanas ilgumam.

Pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi ir lielāks atkarības risks.

Kad fiziskā atkarība ir attīstījusies, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt atcelšanas simptomus. Šie simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • Extreme trauksme;
  • nemiers;
  • spriegums;
  • aizkaitināmība;
  • apjukums;
  • Muskuļu sāpes.

Nopietnākos gadījumos tie var notikt arī:

  • derealizācija;
  • depersonalizācija;
  • Extreme trauksme;
  • Nieze un tirpšana ekstremitātēs;
  • halucinācijas;
  • Epilepsijas triecieni;
  • Paaugstināta jutība un neiecietība pret skaņu (hiperakusis);
  • Paaugstināta jutība pret gaismu un fizisko kontaktu.

Anterogrādiska amnēzija

Zopiklons var izraisīt anterogrādi amnēzi.

Šis amnēzijas veids parasti attīstās dažu stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas. Tādēļ, lietojot zopiklonu, pacientiem jāspēj pastāvīgi gulēt vismaz 7-8 stundas.

Atgūšanās bezmiegs

Ja ārstēšana ar zopiklonu tiek pārtraukta, var rasties atsitiena bezmiegs. Tas nozīmē, ka mēs esam liecinieki simptomu atkārtotai parādībai, kas izraisīja zāļu lietošanu (bezmiegs, patiesībā).

Atmiņas bezmiegs var būt saistīts ar garastāvokļa svārstībām, nemiers un nemiers.

Šo simptomu rašanās risks ir lielāks, ja ārstēšana tiek pārtraukta pēkšņi, tādēļ terapijas pārtraukšana jāveic pakāpeniski.

Psihiskie traucējumi

Zopiklona terapijas laikā var rasties paradoksu simptomi. Šie simptomi ir:

  • satraukums;
  • nemiers;
  • aizkaitināmība;
  • agresivitāte;
  • Rage;
  • vilšanās;
  • psihoze;
  • halucinācijas;
  • Izmaiņas uzvedībā;
  • Murgi.

Šie simptomi rodas galvenokārt gados vecākiem pacientiem.

Turklāt zāles var izraisīt depresiju un libido izmaiņas.

mēnessērdzība

Ārstēšanas laikā ar zopiklonu var rasties miega un ar to saistītās uzvedības gadījumi, piemēram, transportlīdzekļu vadīšana miega režīmā, telefonēšana, ēdiena gatavošana un ēdināšana, kā arī notikuma amnēzija.

Šķiet, ka šo simptomu parādīšanās risks ir lielāks, ja zopiklonu lieto vienlaikus ar alkoholu (asociācija, kas tomēr ir jāizvairās) vai zāles, kas var nomākt centrālo nervu sistēmu.

Nervu sistēmas traucējumi

Zopiklona terapija var izraisīt:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • Miegainība nākamajā dienā;
  • Nogurums;
  • Uzraudzības samazināšana;
  • Izmaiņas koordinācijā;
  • Ataksija.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Zopiklona terapijas laikā var rasties slikta dūša un vemšana.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Zopiklona terapija var izraisīt aizdusu un elpošanas nomākumu.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar zopiklonu var izraisīt ādas reakcijas, nātreni, multiformu eritēmu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar zopiklonu:

  • Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos jautājumos;
  • angioneirotiskā tūska;
  • Diplopija (dubultais redzējums);
  • Izmaiņas garšas nozīmē;
  • Sausa mute;
  • Muskuļu vājums;
  • Sajūta.

pārdozēt

Zopiklona pārdozēšana parasti nerada apdraudējumu pacienta dzīvībai, ja vien vienlaicīgi netiek lietotas citas zāles vai vielas, kas spēj nomākt centrālo nervu sistēmu.

Simptomi, kas var izpausties, ir mākonis, apjukums un letarģija. Visnopietnākajos gadījumos tie var izpausties arī:

  • Ataksija;
  • hipotonija;
  • Hipotensija;
  • methemoglobinēmija;
  • Elpošanas nomākums;
  • Koma.

Ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša. Kuņģa skalošana vai aktīvās ogles lietošana var būt noderīga tikai tad, ja to veic tūlīt pēc intoksikācijas.

Flumazenils var būt noderīgs kā pretlīdzeklis.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par zopiklona pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Zopiklons darbojas, palielinot γ-aminobuttirskābes (GABA) signālu.

GABA ir vissvarīgākais smadzeņu neirotransmiters un veic bioloģiskās funkcijas, saistoties ar specifiskiem receptoriem: GABA-A, GABA-B un GABA-C.

GABA-A receptorā ir specifiska saistīšanās vieta benzodiazepīniem.

Zopiklons ir benzodiazepīna līdzeklis un spēj saistīties ar šo specifisko saistīšanās vietu. To darot, tas aktivizē receptoru un veicina GABA izraisīto inhibējošo signālu kaskādi.

Lietošanas veids - Devas

Zopiklons ir pieejams iekšķīgai lietošanai tablešu veidā.

Ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam un parasti svārstās no dažām dienām līdz divām nedēļām.

Zopiklona deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 7, 5 mg zāļu, kas jāieņem pirms gulētiešanas.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar pavājinātu aknu darbību ievadītās zāļu devas ir jāsamazina uz pusi.

Grūtniecība un zīdīšana

Zopiklons grūtniecības laikā parasti ir kontrindicēts.

Ja zāles tiek ievadītas grūtniecības pēdējā trimestra laikā vai dzemdību laikā, jaundzimušajam var būt nelabvēlīga ietekme, tostarp hipotermija, hipotonija un elpošanas nomākums. Turklāt bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir lietojušas hronisku zopiklonu, var attīstīties fiziska atkarība un pēcdzemdību periodā tās var novērot.

Zopiklons izdalās mātes pienā, tādēļ mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot zāles.

Kontrindikācijas

Zopiklona lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Zināma paaugstināta jutība pret zopiklonu;
  • Pacientiem ar myasthenia gravis;
  • Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem;
  • Pacientiem ar miega apnojas sindromu;
  • Pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju;
  • Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā.