Sinusa tahikardija

vispārinājums

Sinusa tahikardija ir aritmija, ko raksturo sinusa ritma biežuma un ātruma pieaugums, ti, sirdsdarbība, ko nosaka priekškambaru sinusa mezgls. Sinusa tahikardija ir visbiežāk sastopamā tahikardijas forma un nereti nerada satraucošu epizodi. Faktiski līdzīgas aritmijas izpausmes var būt fizisko vingrinājumu vai spēcīgu emociju normālas sekas, fizioloģiski notikumi, kuru beigās sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī. Tādēļ nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Sinusa tahikardijas epizodes ir bieži sastopamas drudzē, bet izzūd, kad ķermeņa temperatūra ir normāla. Ļoti atšķirīgs ir sinusa tahikardiju gadījums, ko izraisa stabilas un nopietnas slimības, piemēram, sirds slimības vai anēmija.

Aritmijas, kas tās ir?

Pirms turpināt sinusa tahikardijas aprakstu, ieteicams īsi pārskatīt, kas ir sirds aritmija.

Sirds aritmija ir normālas sirdsdarbības ritma izmaiņas, ko sauc arī par sinusa ritmu, jo tā rodas no priekškambaru sinusa mezgla . Pirmsskolas sinusa mezgls emitē sirds kontrakcijas impulsus un tiek uzskatīts par dominējošo marķiera centru, kas ir atbildīgs par sirdsdarbības normālo stāvokli.

Sirdsdarbības ātrums tiek izteikts sitienos minūtē un tiek uzskatīts par normālu, ja tas stabilizējas vērtību diapazonā no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Ir trīs iespējamās izmaiņas, un tas ir pietiekams, ja cilvēks atrodas tikai aritmijas dēļ. Tie ir:

1. Sinusa ritma biežuma un regularitātes izmaiņas. Sirdsdarbības ātrums var kļūt ātrāks (vairāk nekā 100 sitienu minūtē → tahikardija) vai lēnāk (mazāk par 60 sitieniem minūtē → bradikardija).
2. Dominējošā pjedestāla centra centrs, tas ir primārā impulsa izcelsmes punkts, kas nosaka sirds muskuļu kontrakciju. Marķēšanas centri ir vairāk nekā viens sirdī, bet galvenā koda mezgls ir galvenais, bet pārējiem - tikai tā radīto kontrakcijas impulsu izplatīšanai.
3. Impulsu izplatīšanās (vai vadīšanas) traucējumi.

Patofizioloģiskie mehānismi *, kas ir šo trīs izmaiņu pamatā, ļauj mums atšķirt aritmijas divās lielās grupās:

1. Aritmijas galvenokārt izraisa automātiskuma izmaiņas . Aritmijas ar:
   • Sinusa ritma biežuma un regularitātes izmaiņas.
   • Dominējošā marķiera centra atrašanās vietas izmaiņas.
2. Aritmijas galvenokārt ir saistītas ar impulsa vadīšanas (vai izplatīšanās) izmaiņām . Aritmijas ar:
   • Impulsu izplatīšanās traucējumi.

Automātika kopā ar ritmiskumu ir divas unikālas īpašības dažām muskuļu šūnām, kas veido miokardu (sirds muskuli).

1. Automātika: tā ir spēja veidot muskuļu kontrakcijas impulsus spontānā un piespiedu veidā, tas ir, bez ieejas, kas nāk no smadzenēm.
2. Ritmiskums: ir spēja kārtīgi pārraidīt kontrakcijas impulsus.

Klasifikācija pēc patofizioloģiskā pamata nav vienīgā. Mēs varam arī ņemt vērā slimības izcelsmes vietu un atšķirt aritmijas:

1. Sinusa aritmijas . Traucējums attiecas uz impulsu, kas nāk no priekškambaru sinusa mezgla. Parasti frekvenču izmaiņas ir pakāpeniskas. Tas ir, piemēram, sinusa tahikardijas gadījumā.
2. Ārpusdzemdes aritmijas . Traucējums attiecas uz marķieri, kas atšķiras no priekškambaru sinusa mezgla; tas ir, piemēram, paroksismāla tahikardija gadījumā. Parasti tie rodas pēkšņi.

   Skartās teritorijas ektopiskās aritmijas iedala šādās zonās:

   • Supraventrikulārās. Traucējumi ietekmē priekškambaru.
   • Atrioventrikulāra vai mezgla. Skartā teritorija attiecas uz atrioventrikulāro mezglu.
   • Kambaru. Traucējums tiek pārvietots kambara zonā.

Kas ir sinusa tahikardija

Sinusa tahikardija (no grieķu ταχύς, ātruma un καρδία, sirds) ir aritmija, ko raksturo normālas sirds ritma biežuma un ātruma palielināšanās (izmaiņas # 1). Termins sinuss norāda uz priekškambaru sinusa mezglu kā aritmijas traucējumu izcelsmes vietu.

Ja rodas sinusa tahikardija, sirdsdarbības ātrums var sasniegt pat 180 sitienus minūtē, tādējādi pārsniedzot maksimālo slieksni, salīdzinot ar normālu, 100 bpm. Tahikardijas notikuma sākums un pārtraukšana ir pakāpeniska.

Sinusa tahikardija ir visbiežāk sastopamā aritmiskā forma, un parasti tā nav satraucoša epizode. Faktiski tas bieži novērojams bērnībā, pusaudža vecumā un reaģējot uz pārejošām situācijām, kas prasa lielāku audu pieprasījumu pēc skābekļa, piemēram, fiziskās aktivitātes, emocijas, grūtniecību un pat drudzi. Lai apmierinātu vislielāko skābekļa patēriņu, jums ir nepieciešama augstāka sirdsdarbība (asins plūsma). Lai palielinātu sirdsdarbību, organisms palielina sirdsdarbības biežumu, radot tahikardiju.

Tādējādi īss triekas tahikardijas laikā notiekošais ir šāds:

1. Augstāks skābekļa patēriņš →
2. Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija) →
3. Palielināta sirdsdarbība →
4. Lielāks skābekļa daudzums asinīs uz audiem

Sinusa tahikardijas cēloņi

Sinusa tahikardijas cēloņi vai faktori ir atšķirīgi. Tās atšķiras atkarībā no apstākļu smaguma un pārejas, kas prasa vairāk skābekļa.

Fizioloģiskos stimulos un patofizioloģiskajos stimulos izceļas ne smagi pārejoši apstākļi, kas var izraisīt sinusa tahikardiju.

Fizioloģiskie stimuli

1. Fiziskā slodze.
2. Emotion.
3. Grūtniecība.
4. Trauksme.

Patofizioloģiskie stimuli

1. Drudzis.
2. Hipertireoze.
3. Feohromocitoma.

Sinusa tahikardiju var attiecināt arī uz pārejošiem patoloģiskiem apstākļiem, kas ir daudz nopietnāki par vienkāršu drudzi, piemēram:

1. Anēmija.
2. Arteriālā hipotensija.
3. Šoks.
4. Plaušu embolija.
5. Miokarda išēmija.
6. Sirds mazspēja.

Tie ir dažādi patoloģiski apstākļi, bet to pamatā ir divi izplatīti simptomi:

1. Samazināta audu oksidēšana.
2. Sirdsdarbības samazināšanās.

Lai to samazinātu, sirds reaģē, palielinot sirdsdarbības ātrumu, tādējādi radot tahikardijas epizodes. Mehānisms atgādina fizioloģisko (fizisko vingrinājumu) un fiziopatoloģisko (drudža) stimulu izraisīto mehānismu, taču pastāv būtiska atšķirība - to apstākļu pārejošais raksturs, kuros pacients atrod sevi. Drudža gadījumā tahikardija spontāni izzūd, kad pats drudzis ir izsmelts. Tādēļ nav nepieciešama antiaritmiska ārstēšana. Tas pats attiecas uz emocijām un fiziskiem vingrinājumiem: šo spēku beigās pārspēj normālu sinusa ritmu. No otras puses, miokarda išēmija ir daudz nopietnāks un stabilāks patoloģisks apstāklis, tāpēc, ka komplikācijas, ko tas izraisa, prasa farmakoloģiskas un ķirurģiskas iejaukšanās. Tikai pēc veiksmīgas ārstēšanas ir novērsta sinusa tahikardijas problēma.

Visbeidzot, miega laikā var rasties sinusa tahikardijas epizodes, ja nav pieprasījuma par augstāku skābekli. Atbildīgie pārstāvji ir:

1. Narkotikas (piemēram, atropīns un katecholamīni).
2. Alkohols.
3. Nikotīns.
4. Kofeīns.

Simptomi

Tipiski simptomi, kas raksturo sinusa tahikardiju, ir atkarīgi no to asociācijas vai citādi ar citām patoloģijām, kas aprakstītas iepriekšējā nodaļā. Citiem vārdiem sakot, simptomātika ir vēl kritiskāka un izteikta tās izpausmēs, jo satraucošāks un progresīvāks ir tachikardijas indivīda patoloģiskais stāvoklis. Galveno simptomu saraksts, no vismazāk smagiem (bet vienmēr klāt) līdz visnopietnākajiem, ir šāds:

1. Kardiopalms (vai sirdsklauves). Tā ir paaugstinātas sirdsdarbības ātruma dabiska sekas. To novēro visos subjektiem, kurus skārusi sinusa tahikardija, gan veselīga, gan kardiopātiska.
2. Trauksme. Tas ir saistīts ar sirdsklauves.
3. Aizdusa (vai elpas trūkums). Ir grūti elpot. Sākotnējais mehānisms ir saikne starp elpošanas sistēmu un asinsrites sistēmu. Faktiski lielāks audu pieprasījums pēc skābekļa, gan pārejošā, gan smagos un stabilos apstākļos liek indivīdam palielināt elpu skaitu, lai palielinātu sirdsdarbību. Tomēr, jo īpaši smagos patoloģiskos apstākļos, šī reakcija nemazina skābekļa pieprasījumu, kā rezultātā rodas elpas trūkums un sēkšana.
4. Sāpes krūtīs zem krūšu kaula. Tas ir saistīts ar sirds slimībām.

diagnoze

Precīza diagnoze prasa kardioloģisku izmeklēšanu. Tradicionālie eksāmeni, kas ir derīgi jebkuras aritmijas / tahikardijas epizodes novērtēšanai, ir:

1. Rokas mērīšana.
2. Elektrokardiogramma (EKG).
3. Dinamiska elektrokardiogramma saskaņā ar Holteru.

Rokas mērīšana . Ārsts var iegūt būtisku informāciju, novērtējot:

1. Artēriju pulss . Informē par sirdsdarbības ātrumu un regularitāti.
2. Jugulārais venozais pulss . Tās novērtējums atspoguļo priekškambaru aktivitāti. Kopumā ir lietderīgi saprast tachikardijas veidu.

Elektrokardiogramma (EKG) . Sirds elektriskās aktivitātes progresa novērtēšanai ir norādīts instrumentālais pārbaudījums. Pamatojoties uz pēdām, kas rodas, ārsts var novērtēt sinusa tahikardijas apmēru un smagumu.

Dinamiska elektrokardiogramma saskaņā ar Holteru . Tas ir normāls EKG ar ļoti izdevīgu atšķirību, ka monitorings ilgst 24-48 stundas, neizslēdzot pacientam normālu ikdienas darbību. Ir lietderīgi, ja tahikardijas epizodes ir sporādiskas un neparedzamas.

terapija

Terapeitiskā pieeja balstās uz cēloņiem, kas nosaka sinusa tahikardiju. Faktiski, ja to izraisa īpaši sirdsdarbības traucējumi vai citas patoloģijas, terapija, kas jāpieņem, ir gan farmakoloģiska, gan ķirurģiska. Vispiemērotākās antitachikardijas zāles ir:

1. Antiaritmiskie līdzekļi . Tos izmanto, lai normalizētu sirds ritmu. Piemēram:
   1. hinidīnu
   2. prokaīnamīds
   3. Disopyrimide
2. Beta blokatori . Tos izmanto, lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu. Piemēram:
   1. Metoprolol
   2. timololu
3. Kalcija kanālu blokatori . Tos izmanto, lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu. Piemēram:
   1. Diltiazēms
   2. verapamils

Lietošanas veids ir gan perorāli, gan parenterāli.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir atkarīga no konkrētās kardiopātijas, kas saistīta ar tahikardijas epizodi.

Jāatzīmē, ka šādos apstākļos tahikardija ir sirds slimības simptoms; tādēļ ķirurģija ir vērsta uz sirds slimību un līdz ar to arī aritmijas traucējumu ārstēšanu. Faktiski, ja tiktu īstenota tikai pretcikardijas ārstēšana, tas nebūtu pietiekams, lai atrisinātu problēmu.

No otras puses, veseliem indivīdiem, bez sirds problēmām, rodas sinusa tahikardija, un tas izpaužas kā sporādiska epizode pēc palaistas vai spēcīgas emocijas, tāpēc nav nepieciešami īpaši terapeitiski piesardzības pasākumi. Šī aritmija patiešām ir izsmelta un tās pakāpeniska sākšanās, nevis pēkšņa, rada mazāk bažas par paroksismālu tahikardiju, piemēram, pēkšņu un pēkšņu izskatu. Reizēm, ja sinusa tahikardijas cēlonis ir atkarīgs no pārmērīgas kofeīna devas, izdalīto devu korekcija var būt pietiekama, lai atrisinātu šo traucējumu.