vispārinājums
Apomorfīns ir aktīva viela, kas spēj iedarboties uz spēcīgu dopamīnerģisku iedarbību .
Pateicoties šai konkrētajai darbībai, apomorfīnu lieto zāļu terapijas jomā pret Parkinsona slimību, lai novērstu kustību traucējumus, kad tradicionālās terapijas (ar levodopu) nav efektīvas vai pietiekamas.
Vēl nesen tirgū bija pieejamas ar apomorfīnu bāzētas zāles, ko var ievadīt zem mēles ar indikācijām erekcijas disfunkcijas ārstēšanai. Tomēr līdz šim (2019. gada janvārī) apomorfīns ir pieejams tikai parenterāli ievadāmām zālēm (infūzijas vai subkutānas injekcijas) ar norādēm par nopietnu Parkinsona slimības izraisītu kustību grūtību ārstēšanu.
Atkarībā no gadījuma intravenozi ievadāmas zāles ar apomorfīnu tiek klasificētas kā H-grupas narkotikas (slimnīcas zāles, ko aptiekā var vilcināties, ja tiek uzrādīta neatkārtojama ierobežojoša recepte - zāles, ko pārdod sabiedrībai pēc receptes no slimnīcām vai speciālistiem), vai kā A klases narkotikas (ko atmaksā Valsts veselības sistēma).
Apomorfīnu saturošu zāļu īpašību piemēri
- Apofin®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts apomorfīna lietojums?
Apomorfīna lietošana ir indicēta pacientiem ar Parkinsona slimību, lai ārstētu smagas kustības grūtības, kas rodas vairākas reizes dienas laikā un kas nereaģē uz ārstēšanu ar levodopu vai citiem dopamīna agonistiem.
Patiesībā apomorfīns ir pieejams gan kasetnēs, kas ir gatavas lietošanai subkutānas injekcijas veidā, gan šķīduma veidā, kas jāievada zemādas infūzijas veidā .
Apomorfīns kasetēs ar subkutānu injekciju parasti tiek lietots "kā nepieciešams", lai ārstētu iepriekš minētās kustības grūtības; ja subkutānās infūzijas šķīdums tiek lietots, ja pacients vajadzības gadījumā tikai daļēji reaģē uz apomorfīna ievadīšanu, vai gadījumā, ja nepieciešams veikt injekcijas, ja nepieciešams, pārāk bieži, lai varētu kontrolēt kustību traucējumus.
Vai zinājāt, ka ...
Apomorfīns ir iekļauts arī veterināro zāļu sastāvā, ko lieto vemšanas (vemšanas) ierosināšanai suņiem.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Apomorfīnu
Parasti pirms apomorfīna terapijas uzsākšanas ārsts iesniedz pacientu elektrokardiogrammai (EKG) un pētīs citu slimību vai traucējumu klātbūtni.
Turklāt, ārstējot ar apomorfīnu, ārsts nav neparasti izrakstījis vienlaicīgu pretvemšanas līdzekļa lietošanu, lai neitralizētu vemšanu, kuras apomorfīns ir apveltīts.
Tomēr pirms apomorfīna terapijas uzsākšanas Jums jāpastāsta savam ārstam, ja:
- Jums ir nieru, plaušu, sirds un / vai asinsvadu slimības;
- Viņš cieta ortostatisku hipotensiju;
- Viens ir cietis vai ir piedzīvojis ilgstošu QT sindromu;
- Jūs ciešat no dziedzeru patoloģijām, kas ražo hormonus;
- Jūs bieži ciešat no sliktas dūšas un / vai vemšanas;
- Tas ir novājināts.
Tomēr, piesardzības nolūkos, pirms apomorfīna lietošanas ieteicams informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli, informējot viņu par jebkāda veida traucējumiem vai slimībām, pat ja tas nav norādīts iepriekš minētajā sarakstā.
No otras puses, ārstēšanas laikā ar apomorfīnu Jums jāinformē ārsts, ja tie parādās:
- Sirds simptomi (piemēram, sirdsklauves, ģībonis uc);
- Caureja;
- Impulsu kontroles traucējumi (vēlmju, impulsu vai neparastu uzvedību attīstība, nespēja pretoties kārdinājumam veikt noteiktas darbības vai rīkoties noteiktā veidā. Šādi traucējumi var būt, piemēram, pārmērīga ēšana, atkarība no azartspēlēm, pārmērīga seksuālā vēlme utt.);
- Ja nepieciešams uzsākt citas ārstēšanas metodes.
Lūdzu, ņemiet vērā
Apomorfīna terapija var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus (piemēram, miegainība, garīga apjukums uc); tādēļ šīs darbības ir jāizvairās.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Apomorfīna mijiedarbība ar citām zālēm
Pirms apomorfīna terapijas uzsākšanas ir obligāti jāinformē ārsts:
- Ja Jūs lietojat citas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, jo palielinās apomorfīna iedarbība un / vai var parādīties neparastas blakusparādības;
- Ja lietojat zāles, kas var darboties centralizēti (piemēram, antipsihotiskie līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi uc);
- Zāles, kas ietekmē sirds ritmu (piemēram, antiaritmiskie līdzekļi, antidepresanti, antibiotikas uc).
Tomēr pirms apomorfīna terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles vai jebkādus produktus, tostarp bezrecepšu zāles (SOP), ārpusbiržas (OTC) zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa apomorfīna uzņemšana
Tāpat kā citas zāles, atorvastatīns var izraisīt arī blakusparādības, kaut arī ne katrs pacients tos izjūt vai saņem tādā pašā veidā. Faktiski katrs cilvēks reaģē subjektīvi pret narkotiku ievadīšanu, kas izpaužas kā blakusparādības, kas atšķiras pēc veida un intensitātes, vai tās vispār neparādās.
Tomēr zemāk ir norādītas dažas no galvenajām blakusparādībām, kas var rasties, ārstējot apomorfīnu.
Psihiskie traucējumi
Apomorfīna lietošana var izraisīt halucinācijas, apjukumu un impulsu kontroles traucējumus, piemēram:
- Pārmērīgs libido pieaugums;
- Patoloģiska atkarība no azartspēlēm;
- Compulsive Shopping;
- Bulīmija un citi ēšanas traucējumi;
- Utt
Nervu sistēmas traucējumi
Apomorfīna terapijas laikā var rasties miegainība, diskinēzija un sinkope.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Apomorfīna lietošana var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Lai izvairītos no šīm blakusparādībām, ārsts parasti paredz pacientam ārstēšanu ar pretvemšanas līdzekļiem.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties, ārstējot apomorfīnu, ir:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Reakcijas injekcijas / infūzijas vietā (piemēram, sāpes, iekaisums, subkutānu mezglu veidošanās, lokalizēta nekroze uc);
- Ortostatiska hipotensija;
- eozinofìlija;
- Autoimūnā hemolītiskā anēmija;
- Pozitivitāte Coombs testam.
pārdozēt
Apomorfīna pārdozēšanas gadījumā var rasties smagi simptomi, tostarp elpošanas nomākums (nepieciešama intravenoza naloksona lietošana) un bradikardija (nepieciešama atropīna lietošana).
Turklāt pārdozēšanas vai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā pret apomorfīnu gadījumā jāņem vērā sulpirīda ievadīšana intramuskulāri devas mainīgā lielumā atkarībā no pacienta izpaustās simptomātikas. Šā iemesla dēļ apomorfīna pārdozēšanas gadījumā, kas ir izveidots vai tiek uzskatīts par nepieciešamu, ir nepieciešams nekavējoties doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, rūpējoties par to, lai tiktu paņemta lietotā zāļu iepakojums.
Rīcības mehānisms
Kā Apomorfīns darbojas?
Apomorfīns ir aktīva viela ar izteiktu dopamīnerģisku aktivitāti . Detalizēti, tas ir spēcīgs 1. un 2. tipa dopamīna receptoru agonists (D1 un D2). Pateicoties šai darbībai, apomorfīns spēj aktivizēt iepriekš minētos receptorus, izraisot bioloģisku reakciju, kas ir līdzīga endogēnā neirotransmitera (dopamīna) izraisītajai reakcijai. Tas viss uzlabo kustību traucējumus, kas raksturo Parkinsona slimību.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Apomorfīnu
Smagu kustību traucējumu ārstēšanai apomorfīnu var lietot subkutānas injekcijas veidā "pēc vajadzības" vai subkutānas infūzijas veidā.
Parasti ārsts paredz arī pretvemšanas līdzekļa domperidona lietošanu, lai izvairītos no vemšanas sākuma (patiesībā apomorfīnam piemīt vemšana).
Apomorfīns subkutānas infūzijas veidā
Subkutānu infūziju (veic vēdera līmenī) drīkst veikt tikai specializēts veselības aprūpes personāls, izmantojot programmējamu mini-sūkni. Parasti parastā sākumdeva ir 1 mg apomorfīna stundā. Pēc tam šo devu var palielināt atkarībā no katra pacienta reakcijas uz ārstēšanu.
Apomorfīns subkutānas injekcijas veidā
No otras puses, apomorfīnu kasetņu veidā, kas ir gatavas lietošanai zemādas injekcijām, var lietot arī pats pacients vai tie, kas par to rūpējas, ja tiek ievērotas visas ārsta sniegtās norādes un norādījumi zāļu lietošanas instrukcijā. jums ir jāizmanto. Šīs kārtridži jāievieto speciālā ierīcē, kas aprīkota ar adatu, kas, automātiski nospiežot dozatora pogu, tiek ievietota. Parasti ievadītā sākotnējā deva (arī šajā gadījumā vēdera līmenī) ir 1 mg apomorfīna. Vēlāk ārsts var pakāpeniski palielināt šo devu līdz vēlamā efekta sasniegšanai.
Parasti apomorfīna deva, ko ievada pēc vajadzības subkutānas injekcijas veidā, ir no 3 mg līdz 30 mg dienā, kas jālieto dalītās devās visu dienu.
Jebkurā gadījumā precīzu apomorfīna devu noteiks ārsts katrā atsevišķā gadījumā, stingri individuāli katram pacientam. Tāpēc ir absolūti nepieciešams ievērot tās sniegtos norādījumus un instrukcijas.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai apomorfīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Tā kā var rasties negatīva ietekme, apomorfīna lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir kontrindicēta .
Kontrindikācijas
Ja Apomorfīnu nedrīkst lietot
Apomorfīna lietošana ir kontrindicēta visos šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret pašu apomorfīnu un / vai vienu vai vairākām palīgvielām, ko satur izmantojamā zāles;
- Pacientiem, kuriem pēc levodopas terapijas ir bijušas smagas diskinēzijas vai hipotonijas;
- Elpošanas nomākuma un / vai centrālās nervu sistēmas depresijas klātbūtnē;
- Pacientiem ar aknu mazspēju;
- Pacientiem ar garīgiem traucējumiem, piemēram, akūtu un hronisku psihozi, redzes halucinācijām un garīgu apjukumu;
- Demences klātbūtnē;
- Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai iegūtu padziļinātu informāciju par indikācijām, brīdinājumiem un piesardzību, mijiedarbību, blakusparādībām, lietošanu grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā, un par dažādu veidu apomorfīnu saturošu zāļu kontrindikācijām, ieteicams konsultēties ar ārstu un uzmanīgi izlasīt lietošanas instrukciju.
