Dobas pēdas

vispārinājums

Dobi kāja ir anatomiska anomālija, kuras klātbūtnē cilvēka kājām ir augstāka vidējā arka nekā norma.

Cavus klātbūtne nozīmē atbalsta maiņu uz zemes un atšķirīgu ķermeņa masas sadalījumu uz kājām.

No iedzimtas vai iegūtas izcelsmes dobu pēdu var uzskatīt par pretēju stāvokli tā saucamajām plakanajām kājām.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir: sāpes kājās, sāpes potīšās, potīšu nestabilitāte un āmuru pirksti vai āķi.

Lai pareizi diagnosticētu, bieži vien pietiek ar fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi.

Atkarībā no simptomātikas smaguma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Īss norādījums uz to, kas ir mediālā arka

Kā redzams zemāk redzamajā attēlā, cilvēka kājām uz iekšējās malas ir pacelts laukums, kas atdalīts no atbalsta ar zemi. Šo paaugstināto laukumu sauc par vidējo arku vai iekšējo garenisko arku .

Kāda ir dobā kāja?

Dobas kājas ir anatomiska deformācija, kuras klātbūtnē indivīda kājas ir pārāk augstas.

Mediāla stikla arka augstāka par normu klātbūtne maina kāju atbalstu uz zemes: ja cilvēki ar kājām bez anomālijām, balsts ietekmē papēdi, centrālo ārējo daļu un priekšējo daļu (kur pirksti atrodas) ) cilvēkiem ar dobu kāju balsts ietekmē tikai papēdi un priekšējo zonu.

Šī atbalsta virsmas anomālija sadala ķermeņa svaru, kas, nevis sverot uz trim daļām (papēža, ārējās centrālās daļas un priekšējās daļas), koncentrējas tikai uz laukiem, kas atrodas uz zemes, ti, papēža un priekšējās daļas.

Ir svarīgi norādīt, ka dobā kāja ir ne tikai iekšējo anatomisko struktūru, kas veido mediālo arku, pacelšanās, bet arī kāju priekšējās daļas izcelšanās lejupvērsta līkne, īpaši platība, kas atbilst pirmajam laukumam. pirkstu (vai lielu pirkstu).

Turklāt daudzi cilvēki ar dobām kājām rada problēmas teļu muskuļu un divu Ahileja cīpslu līmenī (NB! Akhilas cīpslas ir tā svarīgā šķiedru struktūra, kas savieno teļu muskuļus ar kaļķakmeni, ti, kaulu, kas veido papēdi).

Tas ir LĪDZEKĻU LĪDZEKĻU LĪGUMS

Dobi kāja ir pretējs stāvoklis plakanai pēdai (vai plakanām pēdām ).

Ar terminu plakana kāja ārsti identificē anatomisku anomāliju, kuras indivīda kājas ir zemākas par normālu vai pilnīgi nepastāvīgu arku.

Tāpēc cilvēkiem ar plakanām kājām pēdas centrālā iekšpuse pilnībā atrodas uz zemes: tas maina ķermeņa svara sadalījumu uz kājām un liek pēdām sāpīgi un deģeneratīvas locītavu, muskuļu, kaulu un saišu parādības. .

Cēloņi

Dobā kāja var būt:

• Iedzimts stāvoklis, ko viens no vecākiem nodod kā somatisku funkciju;
• Adaptīvs stāvoklis, ņemot vērā dažus labvēlīgus faktorus;
• Idiopātisks stāvoklis. Medicīnā termins idiopātisks, kas saistīts ar patoloģijas nosaukumu, norāda, ka pēdējais ir radies nezināmu vai nenosakāmu iemeslu dēļ.

PIEVIENOTĀS KABEĻU APSTRĀDE: Cēloņi

Iespējamie faktori, kas veicina adaptīvo dobu kāju, ietver:

• Dažas progresējošas neiroloģiskas patoloģijas, piemēram, Čarčot-Marija-Toota sindroms, Frīdreika ataksija, iedzimta autonomā un sensorā neiropātija, mugurkaula audzēji, smadzeņu audzēji, mugurkaula traumas, syringomyelia vai muskuļu distrofija;
• Dažas statiskas dabas neiroloģiskas patoloģijas, piemēram, cerebrālā trieka, insults, poliomielīts, muguras nervu sakņu ievainojumi vai bojājumi, kas ietekmē peronālo nervu;
• Traumas pēdās vai potītēs;
• Sāpju traumas, piemēram, achilas cīpslas plīsums;
• Reimatoīdais artrīts;
• Podagra;
• Nepārtraukta nepietiekama apavu izmantošana.

EPIDEMIOLGIA

Dobas kājas ir biežāk sastopamas sievietes populācijā nekā vīriešiem.

Saskaņā ar anglosakšu pētījumiem viens no dobumiem pēdām no 5 ir idiopātisks.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Hollow Foot

Dobas kājas klātbūtne var būt asimptomātiska, tātad nav saistīta ar traucējumiem vai simptomātiska.

Ja dobās pēdas ir simptomātiskas, simptomi var būt:

• Sāpes vai diskomforta sajūta kājās, it īpaši sānos vai metatarsālajā zonā;
• Potītes sāpes;
• Potītes nestabilitāte. Tas veicina atkārtotus traucējumus (protams, potītes);
• Stiprums un / vai nejutīgums pret kājām vai potītēm;
• Grūtības stāvēt daudzas stundas, staigājot garām stiepēm vai skrienot. Šādās situācijās grūtības izraisa sāpīga, pastiprināta sajūta;
• Piekarināto pirkstu vai āmuru pirkstu klātbūtne;
• Zvanu izskats dažās konkrētās kājām, piemēram, papēžam, ārējām malām vai metatarsālajai zonai.

Sarežģījumi

Dažos neveiksmīgos apstākļos plakanas kājas var izraisīt sarežģījumus.

Visbiežāk sastopamās plakanās pēdas komplikācijas ir tā sauktā peroneala tendinīts (vai peroneals tendinīts), problēmas ar Ahileja cīpslu (piemēram, plīsums), plantāra fascīts vai tā sauktais potītes konflikta sindroms .

Ir svarīgi arī atcerēties, ka progresīvās neiroloģiskās slimības bieži ir atbildīgas par:

• Palielinās dobās kājas e
• Īpaša sāpīga sajūta, ko sauc par neiropātijas sāpēm .

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Indivīdam ar medību pēdu jāsazinās ar savu ārstu, ja:

• Pēdas vai potītes ir īpaši sāpīgas;
• Spazmas potītēs ir ļoti bieži;
• Ir tādi apstākļi kā āķa pirksts vai āmura pirksts;
• Ir kādas no iepriekš minētajām komplikācijām simptomi un / vai pazīmes;
• Kājām un / vai potītēm ir sajūta, ka tā ir vāja, stīva un nejutīga;
• Daudzas stundas stāvot, ilgstoši staigājot vai skrienot, ir ārkārtīgi sāpju cēlonis.

Ļoti bieži ir svarīgi konsultēties arī ar podiatru, proti, kāju slimības speciālistu, un ortopēdu, kas ir ārsts, kurš specializējas sarežģītu muskuļu, kaulu, cīpslu, saišu diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē. un nervus, kas atrodas cilvēka organismā.

diagnoze

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ir pietiekama dobās pēdas diagnostikai.

Kopumā turpmāku un padziļinātu diagnostikas testu izmantošana notiek divos gadījumos: ja ārsti uzskata, ka dobā kāja ir radusies neiroloģiskā patoloģijā vai ja simptomātika ir ļoti smaga.

Starp diagnostikas testiem, kas ir noderīgi padziļinātam pētījumam, īpaši jānorāda: smadzeņu un muguras smadzeņu kodolmagnētiskā rezonanse (NMR) un elektromogrāfija.

Lai plānotu vispiemērotāko terapiju, ir nepieciešama precīza dobās pēdas diagnoze un tās cēloņi.

MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE

Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli. Ja pastāv aizdomas par cavus stāvokli, ārsts novēro pacienta kājas no priekšpuses, aiz muguras un pastaigas laikā.

Anamnēze ir pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšanu un kritisku izpēti (NB: ģimenes locekļi, pirmkārt, ir iesaistīti, kad pacients ir ļoti mazs).

X-RAYS

Rentgena stari uz kājām rada attēlus uz kauliem un locītavām, kas atrodas kājām. Tie ir ļoti noderīgi, lai noteiktu precīzu pēdu anatomiju un to veselības stāvokli.

Rentgenstaru lietošana ietver pacienta pakļaušanu nelielam jonizējošā starojuma daudzumam, kas ir kaitīgs cilvēka veselībai. Visos citos aspektos rentgenstari ir nesāpīgs tests.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (RMN)

Veicot smadzeņu un muguras smadzeņu kodolmagnētisko rezonansi, ārsti izmeklē neiroloģisko slimību vai traucējumu klātbūtni, piemēram, spina bifida, mugurkaula audzējus, smadzeņu audzējus utt.

Izmantojot instrumentu, kas rada magnētiskos laukus, kodolmagnētiskā rezonanse sniedz detalizētus attēlus par cilvēka ķermenī esošajiem mīkstajiem audiem un cietajiem audiem.

Papildus tam, ka tas ir nesāpīgs, tas ir arī pilnīgi neinvazīvs tests: patiesībā magnētiskie lauki, ko izmanto attēlu veidošanai, pilnīgi neapdraud cilvēka veselību.

elektromiogrāfija

Elektromogrāfija ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir novērtēt muskuļu un nervu šūnu veselību, kas kontrolē pēdējos, vai tā sauktos motoneuronus.

Izmeklēšana, piemēram, elektromogrāfija, ir noderīga, ja cavus izcelsmes vietā ir neiroloģiski traucējumi vai traucējumi, kas atspoguļojas muskuļos.

Zema riska procedūra ar samazinātu nelabvēlīgu ietekmi, elektromogrāfija ir kontrindicēta cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru vai implantējamu sirds defibrilatoru un visiem tiem, kas cieš no limfedēmas vai hemofilijas.

ārstēšana

Dobas kājas apstrāde ir atkarīga no vismaz trim faktoriem:

• Labvēlīgi cēloņi / faktori. Dažos gadījumos cēloņu ārstēšana ir būtiska, lai izvairītos no dobās pēdas pasliktināšanās;
• Simptomu smagums. Jo smagāki ir simptomi, jo lielāka ir iespēja izmantot invazīvu ārstēšanu;
• Ātrums, ar kādu cavus stāvoklis ir konstatēts un izraisījis traucējumu parādīšanos. Ja dobās kājas parādās pēkšņi, tas rada bažas un prasa lielāku uzmanību no terapeitiskā viedokļa.

Atkarībā no tā, kādi ir cēloņi, simptomu smagums un stāvokļa sākšanās ātrums, ārstējošie ārsti var izvēlēties neķirurģisku (vai konservatīvu ) terapiju vai ķirurģisku terapiju .

Ja dobā kāja ir asimptomātiska, ārstēšana nav paredzēta.

NEURGĀRISKĀ TERAPIJA (VAI KONSERVATĪVA)

Ārstēšana bez ķirurģijas (vai konservatīva) ir līdzeklis simptomu mazināšanai un nav izārstēt dobu kāju.

Visbiežāk sastopamās konservatīvās procedūras, ko var izmantot dobu pēdu gadījumā, veido:

• Apavu ortožu vai liftu izmantošana, kas jāiekļauj apavos. Pēc pacienta pēdas modelētas kāju ortozes un pacēlāji nodrošina labāku triecienu ar zemi, labāku ķermeņa masas sadalījumu uz kājām un lielāku stabilitāti potītes locītavai. Tas viss samazina sāpes un izkropļojumu risku;
• Stiepšanās vingrinājumi (vai muskuļu stiepšanās) un stiprināšana visiem kāju muskuļiem, kas attiecas uz Ahileja cīpslu;
• Dobu kājām piemērotu apavu izmantošana . Šīs kurpes garantē labāku ķermeņa masas sadalījumu uz kājām, tāpēc sāpes jāsamazina;
• Sāpju lietošana - narkotiku mazināšana, lai mazinātu sāpīgo sajūtu;
• Fizioterapijas vingrinājumi pastaigu tehnikas un braukšanas tehnikas uzlabošanai. Kopumā ārsti pakļauj pacientus, kuri praktizē sportu, tostarp jo īpaši skriešanu, skriešanu, pastaigas utt., Uz šāda veida ārstēšanu ar noteiktu nepārtrauktību;
• Atpūtas periods no visām darbībām, kas veicina sāpju parādīšanos (piemēram, skriešana, garas pastaigas utt.). Alternatīvi, ārsti iesaka riteņbraukšanu vai peldēšanu.

ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA

Ārsti apsver dobu kāju operāciju, ja konservatīva terapija ir izrādījusies neefektīva (vai nav devusi vēlamos rezultātus) un simptomi ir ļoti intensīvi.

Kopumā ķirurģijas mērķis ir: pēc iespējas labot deformāciju, mazināt sāpīgo sajūtu, saglabāt potītes no (turpmākiem) traucējumiem un uzlabot kāju pamatnes atbalstu.

Ir trīs veidu operācijas:

• Darbības, kas paredzētas mīkstajiem audiem . Šāda veida procedūra ietver ķirurģisko Ahileja cīpslas pagarināšanos, stādījumu fasādes ķirurģisko izstiepšanu un cīpslu pārnesi.
• Osteotomijas operācijas . Tie sastāv no kaulu daļu noņemšanas, lai samazinātu deformāciju. Kauli, uz kuriem ķirurgs var rīkoties, ir, piemēram, metatarsals vai kaļķakmens.
• Arthrodesis operācijas, kopīgai stabilizācijai. Tie ir noderīgi visiem tiem pacientiem, kuri cieš no atkārtotām potītes sastiepumiem.

Ķirurģijas veida izvēle, protams, ir atkarīga no ķirurga un atkarīga no deformācijas rakstura.

Ja problēmas cēlonis ir zināma progresējoša neiroloģiskā patoloģija, viena dobās kājas darbība var nebūt pietiekama.

profilakse

Pastāvīgi veicot fiziskās aktivitātes (šīs garantijas pret ievainojumiem) un ērtu un labi izstrādātu apavu valkāšanu (īpaši vingrošanas laikā), ir galvenie profilakses pasākumi pret dobu kāju.