Saistītie raksti: Sirds apstāšanās
definīcija
Sirds apstāšanās ir notikums, kas var būt saistīts ar daudziem cēloņiem.
Visbiežāk tas ir termināls slimības gadījums, kas noved pie kritiska vai termināla stāvokļa, bet tas var izpausties arī pēkšņi, 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās agrāk veselam pacientam.
Sirds apstāšanās rada ķermeņa globālu išēmiju ar ietekmi uz šūnu līmeni, kas negatīvi ietekmē dažādu orgānu pareizu darbību. Galvenās sekas ir tiešais šūnu bojājums (izmaiņas jonu plūsmā, membrānas integritātes zudums un kaitīgo savienojumu izdalīšanās), un tūsku veidošanās (ja tās atrodas smadzenēs, var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus).
Pieaugušajiem sirds apstāšanās bieži rodas dažādu veidu sirds slimību dēļ. Koronārā sirds slimība ir visbiežāk dokumentētais cēlonis, tomēr sirdsdarbības apstāšanās var rasties arī idiopātiska paplašināta kardiomiopātija, hipertrofiska kardiomiopātija, ilgstoša QT sindroms, Brugadas sindroms, kreisā kambara hipertrofija, miokardīts un iedzimtas koronārās anomālijas.
Citi cēloņi ir asinsrites šoks, ko izraisa elpošanas traucējumi (plaušu embolija, elpošanas mazspēja, elpceļu obstrukcija un noslīkšana), masveida kuņģa-zarnu trakta asiņošana, traumas un vielmaiņas traucējumi (ieskaitot saindēšanos un narkotiku intoksikāciju).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Aritmija
- sirdsklauves
- cianoze
- koma
- krampji
- aizdusa
- Sāpes krūtīs
- tūska
- Smadzeņu tūska
- Elpas trūkums
- Ventrikulārā fibrilācija
- Hidrops auglis
- Intrakraniāla hipertensija
- hipoksija
- hipotonija
- midriāze
- Smadzeņu nāve
- bālums
- Atmiņas zudums
- presyncope
- Elpošanas trokšņa samazināšana
- Nosmakšanas sajūta
- Veģetatīvā valsts
- Mulsinošs stāvoklis
- ģībonis
- tahikardija
- tahipnoju
- Sirds tamponāde
- reibonis
Papildu norādes
Pacientiem ar terminālajiem stāvokļiem sirdsdarbības apstāšanās bieži notiek pirms klīniskās pasliktināšanās perioda, ko raksturo ātra un sekla elpošana ("degšana"), artēriju hipotensija un pakāpeniska apziņas līmeņa maiņa.
Smadzenēs tūska izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, samazinot perfūziju. Tas nosaka, ka ievērojama daļa pacientu veiksmīgi atveseļojas īslaicīgas vai ilgstošas smadzeņu disfunkcijas, kas izpaužas kā apziņas stāvokļa izmaiņas (no nelielas apjukuma līdz komai), krampjiem vai abiem.
Citos sirdsdarbības apstāšanās gadījumos bez pēkšņa sabrukuma ir pēkšņs sabrukums, dažkārt arī īslaicīga lēkme (<5 sekundes).
Diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīniskām elpošanas apstāšanās pazīmēm, pulsa trūkumu un samaņas zudumu. Asinsspiediens nav izmērāms, bet skolēni paplašinās un nedeg reaģē uz gaismu apmēram pēc 1-2 minūtēm.
Lai noteiktu potenciāli ārstējamus cēloņus, piemēram, hipoksiju, smagu hipovolēmiju, sirds tamponādi, hipertensiju pneimotoraksu vai masveida plaušu emboliju, pacientu novērtē ar fizisko izmeklēšanu, krūšu kurvja ultraskaņu un krūšu kurvja rentgenstariem. Diemžēl kardiovaskulārās atdzīvināšanas laikā daudzi cēloņi nav identificēti.
Sirds apstāšanās gadījumā būtiska ir ātra iejaukšanās, kas izmanto sirds masāžu un defibrilāciju, lai atjaunotu perfūzijas ritmu un, ja iespējams, vadītu iemeslu. Ja nepastāv koriģējami apstākļi, tiek ievadīti intravenozi šķidrumi un vazopresora zāles (piemēram, noradrenalīns, adrenalīns, dopamīns un vazopresīns).
Ārstēšana pēc atdzīvināšanas parasti ietver metodes, lai optimizētu skābekļa padevi, ievadītu trombocītu agregātus un ārstētu hipotermiju.
