vispārinājums
Galvas ādas psoriāze ir iekaisuma slimība, kas izraisa plankumu bojājumus, ar apsārtumu, nelielu neregulāru niezi un līdzīgu blaugznām.
Galvas ādas psoriāze attīstās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, kas izraisa ļoti strauju epidermas šūnu proliferāciju (apgrozījums notiek 3-7 dienās, nevis ik pēc 28 dienām). Daudzi cilvēki piedzīvo traucējumus, kas sakrīt ar sāpīgiem vai stresa notikumiem vai pēc traumām (Koebnera parādība) vai infekcijām, kas var izraisīt imūnsistēmas pazemināšanos.
Ja ir skalpas psoriāzes simptomi, vienmēr ir pareizi sazināties ar ārstu, kurš var noteikt stāvokļa veidu un smaguma pakāpi un līdz ar to norādīt piemērotāko terapiju.
Psoriāze: galvenie punkti
- Psoriāze ir hroniska, lipīga slimība, kas var būt saistīta ar ādu, locītavām, nagiem un perianālo reģionu.
- Patoloģisko procesu raksturo keratinocītu hiperproliferācija un ir saistīta ar epidermas un dermas iekaisumu. Šī reakcija ir saistīta ar labi ierobežotu bojājumu (plankumu) parādīšanos, eritemozi (sarkanīgi) un pārklāj ar sudrabaini pelēko svaru. Psoriāzes cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, bet imūnsistēmai noteikti ir nozīme.
- Vairumā gadījumu psoriāze notiek ar papulām un plāksnēm, kurām ir skaidras robežas. Šie eritematiskie un apaļie plankumi ir pārklāti ar svariem. Šādi bojājumi var būt asimptomāti vai izraisīt vieglu neregulāru niezi, bet estētiskās sekas var būt svarīgas.
- Psoriāzes diagnoze ir balstīta uz bojājumu izskatu un izplatību.
- Psoriāzes ārstēšana balstās uz mīkstinošu vielu, aktuālu zāļu (D vitamīna analogiem, retinoīdiem, darvas, antralīna un kortikosteroīdu), fototerapijas un, visnopietnāko formu, sistēmisko zāļu (metotreksāta, ciklosporīna vai bioloģisko zāļu) izmantošanu.
Cēloņi un riska faktori
Galvas ādu ietekmē 75% psoriāzes pacientu.
Traucējuma cēloņi vēl nav pilnībā zināmi; šajā sakarā tiek uzskatīts, ka vides izraisošais faktors izraisa autoimūnu iekaisuma reakciju, par kuru ir atkarīga turpmāka paātrināta šūnu atjaunošanās epidermas līmenī . Šīs šūnas, kas saražotas pārmērīgi, uzkrājas uz galvas ādas virsmas, izraisot psoriātisko plākšņu parādīšanos.
Galvas ādas psoriāze var rasties sievietēm un vīriešiem jebkurā vecumā; bieži parādās pēc reaģējošo aģentu iejaukšanās, piemēram:
- Traumas (mehāniskas, ķīmiskas, alerģiskas vai citas);
- Infekcijas (piemēram, beta-hemolītiskais streptokoks, HIV uc);
- Saules apdegumi;
- Hormonālas izmaiņas;
- Alkohols un smēķēšana;
- Psiho-fiziskais stress;
- Slikti ēšanas paradumi;
- Daži medikamenti (jo īpaši: beta blokatori, hlorokvīns, litijs, ace inhibitori un alfa interferons).
Bieži ir arī pazīstamība : vairāki gēni ir potenciāli iesaistīti slimības sākumā, un vecāki ar psoriāzi bērni biežāk cieš no tā.
Vasaras periodā, ja saules staru iedarbība ir pareiza, galvas ādas psoriāzes simptomi samazinās D vitamīna reģenerējošās iedarbības dēļ, savukārt ziemas laikā atmosfēras izraisītāji vēl vairāk ietekmē šo kairinājumu skarto ādu.
Koebnera parādība: kas tas ir?
Koebnera parādība, saukta arī par reaktīvo izomorfismu, ir iekaisuma reakcija, kas pēc daudz laika notiek traumās, kuras skārušas pat minimālas.
Pacientam ar galvas ādas psoriāzi šī parādība var izraisīt un pasliktināt slimību: šī iemesla dēļ ir ieteicams absolūti nenovērst svarus ar mehāniskiem līdzekļiem, piemēram, ķemmes vai naglas.
Pazīmes un simptomi
Galvas ādas psoriāze izpaužas dažādos veidos . Atsevišķu plāksteru izmēri ir ļoti dažādi (no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem), kā arī atrašanās vieta, evolūcija un krāsu tonis. Bojājumi var būt arī asimptomāti vai niezoši.
Visbiežāk sastopamā slimības izpausme ir galvas ādas difūzā apsārtums ar nelielu neregulāru niezi (piezīme: desquamation var būt niecīga, bet neregulāras eritematiskas zonas ir redzamas).
Citi izplatīti simptomi ir šādi:
- Līdzīgi kā blaugznām, ar galvas ādu pelēkā bālguma pārslas, ap matu vārpstu un apģērbu;
- Eritematozas (sarkanīgas) izskats un plankumu bojājumi uz skalpa;
- Galvas ādas sausums, kas rada lielāku tendenci bojāt un asiņot;
- Degšanas sajūta vai sāpes;
- Palielināts matu izkrišana.
Dažos gadījumos psoriāze var paplašināties līdz "kalotta", tas ir, visai galvas ādai, kas ietver arī ausis, zonu virs un aiz ausīm, daivas, pakauša, pieres un matu līniju. Ņemot vērā bojājumu atrašanās vietu, tādēļ, pat ja slimības simptomi ir minimāli, estētiskās sekas var būt svarīgas.
Galvas ādas līmenī bojājumi parādās pakāpeniski, un tiem raksturīgs hronisks-recidivējošs kurss: remisijas periodus, kuros simptomātika ir pavājināta vai pazūd, var aizstāt ar citiem, kuros izpausmes kļūst smagākas.
Vai skalpa vai blaugznas psoriāze?
Dažos gadījumos var būt grūti atšķirt blaugznas no psoriāzes. Faktiski abi apstākļi ietekmē galvas ādu un tiem ir līdzīgi simptomi, piemēram, nieze, apsārtums un pīlings.
Kopumā vizuālā galvas ādas pārbaudē tomēr vērojamas dažas atšķirības.
Psoriāzes gadījumā svari palielinās spontāni, atklājot spilgti sarkanu galvas ādu zem iekaisuma. Materiāls, ko ražo ar desquamation, ir sudrabaini baltā krāsā, kā arī lielāks un lielāks (biezs un biezs).
Blaugznās tomēr svari parasti ir mazi un smalki, dzeltenīgi vai bāli gaiši.
Psoriāze parasti skar citas ķermeņa teritorijas, tāpēc elkoņi, ceļi, krūtis un pirksti jāpārbauda, lai pārbaudītu tipiskos slimības bojājumus; patiesībā, ja jūs ciešat no galvas ādas psoriāzes, šīs zonas var ietekmēt arī līdzīgi.
Jebkurā gadījumā ir ieteicams sazināties ar ārstu, lai pareizi diagnosticētu un pareizi ārstētu precīzu pamatnosacījumu.
Iespējamās komplikācijas
Galvas ādas psoriāzes smagums ir atšķirīgs: dažos gadījumos tikai dažās vietās ir līdzīgas blaugznas, un slimība izraisa tikai nelielu diskomfortu; citā laikā rodas izvirdumi, kas aptver lielas platības un kurus ir grūti ārstēt .
Galvas ādas psoriāze var izplesties arī uz pieres, kakla muguras un ap ausīm. Pastāvīgie bojājumi var izraisīt matu retināšanu vai pat tās zudumu.
Neatkarīgi no smaguma pakāpes psoriāze var ietekmēt skarto cilvēku dzīves kvalitāti, īpaši ļoti "vizuāli" acīmredzamos gadījumos, un tas var novest pie negatīvām psiholoģiskām reakcijām, pat zināmas nozīmes.
diagnoze
Psoriāzes diagnozi parasti var formulēt, sākot ar pacienta galvas ādas izskatu un bojājumu izplatību. Dermoskopija parāda tipiskas asinsvadu izmaiņas, kas ļauj diferencēt psoriāzi no seborejas dermatīta, ar kuru tas bieži tiek sajaukts klīniski.
Galvas ādas psoriāzes diagnoze ietver arī anamnēzes vākšanu, izvērtējot iespējamo pazīstamību, ņemot vērā slimības ģenētisko bāzi un visas izmaiņas, kas nesen notikušas pacienta dzīvē, kas varētu būt izraisījusi to.
Retos gadījumos ir nepieciešams veikt biopsiju neliela ādas audu parauga mikroskopiskai histoloģiskai pārbaudei, lai izslēgtu citus apstākļus.
ārstēšana
Galvas ādas psoriāzes terapeitiskās iespējas ir daudzas; tie nav pārliecinoši, bet ir vērsti uz slimības kontroli.
Atkarībā no psoriāzes smaguma var izmantot lokālu ārstēšanu (ti, krēmu un losjonu uzklāšanu tieši uz skalpa), fototerapiju un / vai sistēmiskas zāles . Tomēr jāatzīmē, ka galvas ādas plankumus ir ļoti grūti ārstēt, jo tie ir rezistenti pret sistēmisku terapiju; turklāt mati var kavēt lokālu medikamentu lietošanu un aizsargāt ādu no ultravioleto (UV) starojuma labvēlīgās iedarbības.
Aktuālas procedūras
Galvas ādas psoriāzes ārstēšana var ietvert produktu lietošanu gan pret letēm (piemēram, ārstniecisko šampūnu), gan pēc receptes (piemēram, steroīdus lokālai lietošanai).
Atkarībā no gadījuma ārsts var ieteikt:
- 3-5% salicilskābes (keratolītiskā līdzekļa) suspensija minerāleļļā (piemēram, akmeņogļu darvas), ko vakarā uzklāj uz galvas ādas, pirms gulēšanas, tad valkājot dušas vāciņu (lai palielinātu tās iekļūšanu un izvairītos no nomazgāšana) un skalošana nākamajā rītā.
- Dienas laikā uz galvas ādas var norādīt kortikosteroīdus, lai samazinātu iekaisumu vai nesteroīdos produktus (piemēram, kalcipotriolu un citus D vitamīna atvasinājumus), lai palēninātu keratinocītu izplatību. Šīs terapijas turpina līdz vēlamās klīniskās atbildes reakcijas sasniegšanai.
- Fototerapija ir īpaši efektīva hroniskas plakanās psoriāzes gadījumā, bet ir grūti to pielietot galvas ādā.
- Izturīgas ādas vai galvas ādas plāksnītes var reaģēt uz lokālu virspusēju bojājumu, ko ievada triamcinolona acetonīda suspensija, atšķaidot ar fizioloģisku šķīdumu 2, 5 vai 5 mg / ml, atkarībā no bojājuma lieluma un smaguma. Infiltrācija var izraisīt lokālu atrofiju.
- Pat peldēšanās jūrā (talasoterapija) un sērūdeņu termiskajos ūdeņos var būt noderīga galvas ādas psoriāzes ārstēšanai.
Sistēmiska ārstēšana
Dažiem pacientiem ar smagu galvas ādas psoriāzi, kas ir neitrāla pret lokālu ārstēšanu, var būt indicētas sistēmiskas zāles. Aktīvās sastāvdaļas ir: metotreksāts, retinoīdi, ciklosporīns vai bioloģiskās zāles.
Galvas ādas higiēna
Attiecībā uz matu kopšanu īpaša uzmanība jāpievērš skalpa mazgāšanai. Matu tīrīšanas laikā žestiem jābūt ļoti delikātiem, cenšoties nesaskrāpēt plāksnes.
Tad tiem, kas cieš no psoriāzes uz galvas ādas, nevajadzētu izmantot šampūnu, kas veidots ar agresīvām virsmaktīvām vielām un attaukotājiem, bet jāizvēlas specifiski produkti galvas ādas psoriāzes ārstēšanai. Šiem mazgāšanas līdzekļiem papildus antipsioriskām aktīvajām vielām jāietver atlasītas sastāvdaļas, lai neradītu kairinājumu un sausumu.
Lielākajai daļai pacientu ar galvas ādas psoriāzi aptiekās pieejamie ārstnieciskie produkti, kuru pamatā ir akmeņogļu darvas, ir piemēroti, bet tiem, kuru pamatā ir ketokonazols, ciklopirokss un cinka piritions, var būt mainīga ietekme.
Ja matu žāvēšanai izmantojat matu žāvētāju, ieteicams to turēt vismaz 30 cm attālumā no galvas, izmantojot svaigā gaisa vai zemas temperatūras strūklu. Tīriet vai ķemmējiet galvas ādu, tā vietā var izmantot suku ar mīkstu un dabīgu saru, kamēr jāizvairās no cietiem plastmasas instrumentiem un veltņiem.
Ņemot vērā to, ka stresa sekas ir saistītas ar galvas ādas psoriāzi, var būt lietderīgi regulāri veikt fizisko aktivitāti, lai atbrīvotu negatīvu spriedzi un uzlabotu uzturu, dodot priekšroku augļiem un dārzeņiem.
