psiholoģija

Histerija - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

vispārinājums

Histerija ir sarežģīts garīga rakstura traucējums, ko raksturo viens vai vairāki sensori-motori simptomi (piemēram, paralīze, aklums un parestēzija), ko nevar pamatot ar zināmu neiroloģisku vai internacionālu slimību.

Šobrīd histērija tiek uzskatīta par "konversijas traucējumu", kas ir iekšējo konfliktu izpausme - ar somatiskiem traucējumiem -, kas neatspoguļojas fizioloģiskos apsvērumos. Simptomu parādīšanās, saasināšanās un uzturēšana parasti ir saistīta ar psihiskiem faktoriem, un to veicina emocionāla spriedze un stress.

"Konversijas" mehānismu histērijas pamatā raksturo kontroles trūkums par darbībām un emocijām, kā arī pārspīlēts noteiktu jutekļu stimulāciju efekts .

Parasti histēriskie simptomi sastāv no acīmredzamiem deficītiem, kas parasti ietver motora vai sensoru funkciju. Piemēram, pacienti var būt: rokas vai kājas paralīze, sajūtas zudums vienā ķermeņa daļā, kustību traucējumi, nogurums, krampji, aklums, dubultā redze, kurlums, afonija, rīšanas grūtības, mezglu sajūta rīkles vai urīna aizture. Šīs izpausmes ir pietiekami nopietnas, lai radītu nopietnas ciešanas vai kompromitētu sociālo un darba darbību vai citas svarīgas jomas.

Histerijas diagnoze tiek ņemta vērā tikai pēc fiziskām pārbaudēm un laboratorijas testos ir izslēgti organiskie traucējumi, kas var pilnībā attaisnot simptomus un to sekas. Turklāt patoloģiskā stāvokļa definīcija prasa, lai psiholoģiskie simptomi un emocionālās problēmas būtu saistītas ar simptomu rašanos.

Histerijas ārstēšana sākas ar saskanīgas ārsta un pacienta attiecību izveidi, un to veicina introspektīva atbalsta terapija; psihoterapija var palīdzēt, tāpat kā hipnoze.

Termina un vēsturiskā izklāsta izcelsme

  • "Histerija" ir termins, ko plaši izmanto 19. gadsimta psihiatrijā, lai norādītu uz ļoti intensīvu neirotisku uzbrukumu veidu, no kuriem sievietes parasti bija cietušās.
  • Termins izriet no grieķu " Hysteron", kas nozīmē "dzemde", etimoloģija, kas uzsver ciešo saikni starp šo neirozi un sieviešu dzimumu . Senajā Grieķijā patiesībā tika uzskatīts, ka šāda veida simptomus izraisīja dzemdes pārvietošana. Šis orgāns faktiski netika uzskatīts par stabilu sēdeklī, bet varēja pārvietoties ķermenī dažādu iemeslu dēļ (ieskaitot seksuālo atturību), nospiežot uz citiem orgāniem.
  • Sākot ar sešpadsmito gadsimtu, daži ārsti sāka paziņot, ka slimības izcelsme ir atkarīga no nervu sistēmas un ka dažkārt to var atklāt pat vīriešiem . Tādējādi pakāpeniski tika atteikta pārliecība, ka tā bija "pārdabisks", tikai sievietes, slimība.
  • Deviņpadsmitā gadsimta sākumā neirologs Babinskis uzsvēra emociju nozīmi slimības ģenēze, vienlaikus apstiprinot tā bioloģisko izcelsmi. Pēc tam "pētījumos par histēriju" Freids un Breuer paskaidroja šo traucējumu traumatiskas pieredzes dēļ, kas parasti bija seksuāla rakstura un kas tika noņemts.

Cēloņi

Histeriju raksturo simptomu vai deficītu klātbūtne, kas attīstās neapzināti un nejauši. Izpausmes līdzinās neiroloģiskā stāvokļa vai cita fiziska traucējuma pazīmēm, bet reti patiešām ir saistītas ar zināmiem patofizioloģiskiem vai anatomiskiem mehānismiem.

Pašreizējā "Diagnostikas un statistikas garīgās traucējumu rokasgrāmatas" klasifikācijā histērija tiek saukta par konversijas traucējumiem (agrāk pazīstama arī kā "histēriska neiroze").

Priekšmets mēdz pārvērst un "pārveidot" savas psiholoģiskās problēmas somatiskos traucējumos. Protams, mehānismi, kas darbojas kā histērijas cēlonis, rodas bezsamaņā (tāpēc subjekts nav informēts par to, kas notiek): tāpēc somatiska rakstura simptomiem nav organisku, bet psiholoģisku pamatu, un tie izpaužas neatkarīgi no personas gribas .

  • Histērijā tādā veidā represēta sajūta, kas nevar skaidri parādīties apziņas līmenī, var tikt pārvērsta simptomā, kas atspoguļo psiholoģiskā šķēršļa dziļu nozīmi. Citiem vārdiem sakot, ar histēriju saistītie traucējumi ir mēģinājums izkraut psihiskā konflikta radīto emocionālo spriedzi, izvairoties no pamatproblēmas apziņas uztveres.

Hystērija mēdz rasties loka laikā starp vēlu zīdaiņu un agru pieaugušo vecumu, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā.

Slimība ir izplatītāka sieviešu vidū.

Kā tas izpaužas

Histērijai ir komplicēts un polimorfisks klīnisks attēls, ko raksturo simboliski simboliski simboliski simboli, kas parasti ir atbildīgi par brīvprātīgu motora vai sensoro funkciju, tādējādi norādot uz pamata neiroloģisku vai vispārēju fizisku traucējumu klātbūtni.

Šīs izpausmes bieži sākas pēkšņi; biežāk nekā nav, traucējumu prezentāciju izraisa stresa notikums, emocionāls konflikts vai cits garīgs traucējums, piemēram, depresija. Raksturīgi, ka histērijas epizodes ir īsas.

Simptomi ir šādi:

  • Parestēzija, kas atrodas galvenokārt ekstremitātēs;
  • Jutības zudums vienā ķermeņa daļā;
  • Vājums;
  • Kurlums;
  • Aklums un teleskopa redzējums;
  • Nenormālas kustības;
  • Koordinācijas vai līdzsvara traucējumi;
  • afonija;
  • Rīšanas grūtības;
  • Saspringuma sajūta kaklā;
  • Runas traucējumi;
  • Urīna aizture;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • Paralīze.

Turklāt var būt muskuļu spazmas, rupji un ritmiski trīce, horeiformas kustības, tics, krampji un epilepsijas simptomi.

Apziņas izmaiņas var rasties disociatīvos procesos: var rasties somnambulisma epizodes, vairākas personības, depresija un euforija, maldinoši stāvokļi un halucinācijas.

Īpaši bieži ir atmiņas funkcijas traucējumi, ko sauc par psihogēno amnēzi . Citi simptomi ir gulēšanas vieglums, tendence uz dramatizāciju un pārspīlējumu, mitomānija, simulācija, iespaidīgums, pašcentrēšanās un seksuālie traucējumi.

Pacientiem var būt viena histērijas epizode vai atkārtoti sporādiski uzbrukumi; simptomi var kļūt hroniski.

Histeriska krīze

Histēriska krīze ir samērā reta somatiska izpausme, ko raksturo lipotimija, sincopālas parādības vai kustības izpausmes. Šī piekļuve ir īslaicīga un pagaidu.

diagnoze

Histerijas diagnoze tiek ņemta vērā tikai tad, ja fiziskā pārbaude un laboratorijas testi iepriekš ir izslēguši organiskos traucējumus, kas var pilnībā attaisnot simptomus un to sekas.

Ja histēriski traucējumi atdarina funkcionālu slimību, diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta: tomēr ir nepieciešams izslēgt, ka simptomātika ir organiska, pirms hipotēzes par slimības histērisko izcelsmi.

Histerijas sensorās-motīvās izpausmes ir jānošķir no tām, kas saistītas ar neiroloģiskām slimībām, pamatojoties uz to, ka nav gan objektīvu pazīmju, gan traucējumu izplatības specifiku.

Apziņas disociatīvās parādības ir atšķirīgas no tām, ko izraisa galvenās smadzeņu slimības, pamatojoties uz normāliem rezultātiem kognitīvo funkciju testos un pēc tam, kad nav notikušas izmaiņas datorizētā tomogrāfijā (CT), elektroencefalogrāfiskajā izsekošanā un magnētiskajā rezonancijā (RM ).

Diferenciāldiagnoze

Viena no galvenajām histērijas diagnostikas definīcijas problēmām ir bioloģiskās slimības grūtības un galīgā izslēgšana. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama rūpīga medicīniskā un neiroloģiskā izmeklēšana.

Diferenciāldiagnozē jāņem vērā neiroloģiskie traucējumi (piemēram, demence un citas neirodeģeneratīvas slimības), smadzeņu audzēji un bazālo gangliju slimības (myasthenia gravis, polimioze, iegūtas myopathies vai multiplā skleroze).

Citas slimības, kas var radīt nenoteiktus simptomus, ir: hipohondriji, Guillain-Barré sindroms, Creutzfeldt-Jakob slimība un AIDS sākotnējās izpausmes.

ārstēšana

Ārstējot histēriju, ir būtiski izveidot pacienta, psihiatra un citas filiāles ārsta (piemēram, neirologa vai internista) uzticības un atbalsta terapeitisko attiecību . Pēc organisko cēloņu izslēgšanas un pārliecināšanas, ka simptomi neliecina par nopietnu slimību, pacienti var sākt justies labāk un pasliktināt izpausmes.

Terapeits var palīdzēt histēriskajai personai izsekot traucējuma izcelsmei un izprast viņa uzvedības iemeslus. Dažos gadījumos ir jāizmanto ģimenes terapija, vides modifikācijas, norādošas metodes (piemēram, hipnoze un narkoanalīze) vai īstermiņa psihoterapiju izmantošana.

Hipnoze ir tehnika, kas iedarbojas uz pacienta fizisko un psiholoģisko dimensiju; sesijas laikā veselības aprūpes speciālists var palīdzēt subjektam piedzīvot izmaiņas sajūtās, uztverēs vai uzvedībā, kas viņam palīdz kontrolēt stresa un garīgās stāvokļa ietekmi uz viņa ķermeņa funkcijām. Tādējādi hipnoze kļūst par līdzekli, lai atrisinātu psihisko situāciju, kas rada grūtības, ko nevar atrisināt tikai ar spēka spēku.

Narkananalīze ir procedūra, kas atšķiras no hipnozes, ievadot sedatīvu, kas var izraisīt pacienta miegainības stāvokli.

Turklāt dažiem cilvēkiem psihoterapija ir efektīva, ieskaitot kognitīvās uzvedības terapiju . Šī pieeja ir noderīga, jo tā ne tikai strādā pie histēriskās personas psiholoģijas, bet arī māca sevi pārbaudīt situācijās, kas izraisa trauksmi, fobiju un emocionālus konfliktus. Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir vājināt saikni starp stimuliem un histērisko traucējumu uztveri. Tas ļauj jums uzzināt par jūsu iekšējiem konfliktiem un iemācīties rīkoties ar šo problēmu.

Narkotiku terapija ļauj mazināt vai ierobežot histērijas simptomus; šajā gadījumā var būt noderīga anksiolītisko līdzekļu, antidepresantu un neiroleptisko līdzekļu lietošana.