vispārinājums
" Fuoco di Sant'Antonio " ir populārais slimības nosaukums, kas pazīstams kā Herpes Zoster.
Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa tā paša vīrusa reaktivācija, kas izraisa vējbakām: varicella-zoster vīruss (VZV).
Cēloņi
Pirmo reizi ķermenis ir inficēts ar šo vīrusu, tas attīstās slimība, kas pazīstama kā vējbakas, ļoti bieži sastopama bērniem.
Pēc primārās infekcijas izšķiršanas vīruss paliek organismā mierīgā stāvoklī, meklējot patvērumu no nervu imunitātes.
Dzīves gaitā latentā infekcija ar VZV var tikt aktivizēta, izraisot slimību, kas pazīstama kā St Anthony Fire vai Herpes Zoster.
Vecākais vecums, stress un jebkurš cits faktors, kas var samazināt organisma imunitāti, ir galvenais vīrusa reaktivācijas riska faktors.
Simptomi un komplikācijas
Šindeļu ugunsgrēks izraisa izsitumus, ko raksturo sarkanu plankumu parādīšanās, kas pārvēršas blisteros vai burbuļos. Skartā zona (parasti stumbrs, retāk - seja) ir sāpīga, bieži niezoša.
Dažreiz sāpes sākas pirms plankumu parādīšanās.
Ja seja ir iesaistīta, jo īpaši acu zonā, slimību sauc par herpez zoster oftalmoloģiju; šajos gadījumos ir svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā, ka, ja nav ārstēšanas, redze var ciest nopietnas sekas.
Dažreiz sāpes paliek vairākus mēnešus pēc ādas bojājumu izzušanas; šajos gadījumos mēs runājam par postherpētisku neiralģiju, nopietnu, novājinošu un grūti ārstējamu komplikāciju.
Ārstēšana un vakcīna
Herpes Zoster ārstēšanā tiek izmantoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pretvīrusu medikamentu agrīna ievadīšana spēj samazināt simptomu smagumu un ilgumu.
Tiem, kas ir pakļauti riskam, ir pieejama vakcīna, lai novērstu St Anthony's Fire izpausmi un tās komplikācijas vairāk nekā pusē vakcinēto personu.
Kāpēc jūs to saucat
Svētais Anthijs ir pazīstams kā uguns aizbildnis, ugunsgrēks, kas atgādina niezi un dedzinošu dedzināšanas sajūtu, kas raksturīga tāda paša nosaukuma infekcijas slimībai.
Cēloņi un infekcija
Primārā infekcija
Šo slimību raksturo daudzu sarkano plankumu parādīšanās uz ādas un strauji attīstās par vezikulām (skatīt attēlu).
Retāk primārā infekcija notiek asimptomātiski.
Slēpta infekcija un reaktivācija
Pēc primārās saskares ar vējbaku zoster vīrusu imūnsistēma tiek mobilizēta, lai neitralizētu vīrusu, radot specifiskas antivielas.
Šīs antivielas kļūst par cilvēka imūnsistēmas daļu, novēršot turpmākās infekcijas.
Neskatoties uz daudzu antivielu klātbūtni, organisms nespēj pilnībā uzvarēt herpes zoster, kas pārtrauc patvērumu muguras smadzeņu un / vai galvaskausa nervu sajūtu ganglijās. Šeit vīruss ilgu laiku klusē, dažreiz dzīvi.
Tādējādi mēs nonākam latentā fāzē, kurā vīruss nespēj vairoties un paliek slazdā, gaidot imūnsistēmas pasliktināšanos.
Šī aizsardzība var neizdoties:
- intensīva saules gaismas iedarbība;
- imūnās aizsardzības samazināšanās saistībā ar vecumu, slimībām (AIDS) vai dažu zāļu (kortikosteroīdu un īpaši imūnsupresantu) ilgstoša lietošana;
- smagu psihofizisku stresu.
Epidemioloģija un riska faktori
Apmēram 90-95% cilvēku dzimumorgānu dzemdē viņu dzīves laikā, un tiek lēsts, ka no tiem 10-20% pēc tam skāra svētais Anthony uguns. Itālijā gadā ir aptuveni 150 000 jaunu Herpes Zoster gadījumu.
- Lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, herpes zoster ir slimība, kas raksturīga gados vecākiem cilvēkiem
- Amerikas Savienotajās Valstīs tas ik gadu ietekmē 0, 2–0, 3% no kopējā iedzīvotāju skaita, savukārt gada pārsniegums 75 gadu vecumā ir tuvu 1, 5%.
- 2/3 no herpes zoster gadījumiem rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
- Tāpēc augstākais vecums tiek uzskatīts par pirmo Varicella Zoster vīrusa reaktivācijas riska faktoru.
Kopumā tiem, kas nekad nav bijuši Varicella, nekad nebūs Svētā Antonija uguns, bet visi, kas to cietuši, riskē, kaut arī mēreni, pretoties vējbaku zoster vīrusa reaktivizēšanās nākotnes epizodēm. .
Jostas roze bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūnsistēmas slimībām vai ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju un staru terapiju, kas, pat īslaicīgi, kaitē aizsardzības mehānismiem pret infekcijām.
Tomēr citreiz slimība izpaužas pilnīgi veselos cilvēkiem, kuri, pateicoties tādiem nenozīmīgiem faktiem kā stress, aukstums vai saules apdegums, kļūst vājāki un kļūst jutīgāki pret saslimšanu.
Risks pēc pirmās epizodes
Varicella zoster vīrusa otrās reaktivācijas iespējamība ir līdzīga pirmajai reaktivācijai; līdz ar to, jau iepriekš attīstītais St Anthony ugunsgrēks nekādā veidā neaizsargā no turpmākajām reakcijām.
Vai tā ir lipīga?
Persona ar Herpes Zoster var inficēt infekciju tikai tiem cilvēkiem, kuriem nekad nav bijusi primārā infekcija (vējbakas) un kuri nav vakcinēti pret šo slimību. Skaidrs, ka infekcijas gadījumā šie indivīdi nespēs veidot Svētā Antonija uguni, bet gan vējbakas.
Nav pierādīts, ka jaunā vīrusa iedarbība izraisītu vējbaku zoster vīrusa reaktivāciju. Tāpēc nepastāv risks, ka starp indivīdiem, kurus jau skārusi vējbakas, pastāv "inficēšanās".
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: St Anthony ugunsgrēka simptomi
St Anthony uguni raksturo sāpīga ādas izsitumi, ko raksturo daudzas sarkanas, plakanas vai paceltas plankumi, kas strauji attīstās vezikulās.
Šīs vezikulas turpina veidoties 3-5 dienas, pēc tam tās mēdz attīstīties par pustulām (pildot ar strūklu) un garozām.
Ūdensiņu veidošanās un plīsums sakrīt ar slimības kontagilitātes pīķi, bet pacienti pārtrauc vīrusa pārraidi, kad visi bojājumi ir izžuvuši un ir izveidojušās garozas.
Prodromālā fāze
Ventilatora izskatu bieži veic tā sauktā prodromālā fāze, ko raksturo ādas apsārtums un tirpšanas vai nejutīguma sajūta apgabalā, kurā parādīsies vezikulas. Kopumā šī "paredzamā" fāze ir pirms izvirduma 48 - 72 stundām, bet tā var sākties līdz divām nedēļām pirms bojājumu parādīšanās.
Jostas roze var izraisīt lokālas un stipras sāpes vēderā, ja nav tipisku ādas bojājumu, kas attīstās tikai dažas dienas pēc sāpju rašanās.
Traumu atrašanās vieta
50-60% gadījumu Sent Anthony ugunsgrēka bojājumi atrodas krūšu zonā gar krastiem.
Tomēr izpausmes var parādīties arī citās zonās, kas var mainīties atkarībā no subjekta, ņemot vērā, ka tipiskās vezikulas mēdz parādīties gar nervu filiāli, kurā jostas roze bija patvēruma vietā.
Piemēram, ja tiek ietekmēts trijstūra nervs, bojājumi var parādīties sejas, mutes, mēles vai acu līmenī.
Šī izpausme - ko sauc par oftalmoloģisko zoster - notiek 10-20% pacientu ar jostas rozi.
Lai uzzinātu vairāk:
- Simptomi Herpes zoster oftalmoloģija
Sāpes un citi simptomi
Bieži ļoti sāpīga izsitumi bieži vien ir saistīti ar drudzi, vispārēju nespēku, drebuļi, galvassāpes un sāpes vēderā.
No klīniskā viedokļa herpes zoster galvenā izpausme ir sāpes, kas parasti parādās prodromālajā fāzē, tiek saglabātas erupcijas fāzē un reizēm saglabājas ilgi arī pēc ventilācijas izšķiršanas. Tas bieži ir saistīts ar niezi un vietējo tirpšanu.
Sāpes, kas saistītas ar herpes zoster, bieži vien ir vidēji smagas un stipri izteiktas, un tām raksturīgas atšķirīgas īpašības; daudzi pacienti to apraksta kā pulsējošu, akūtu, dedzinošu (dedzinošu) sāpju, dūrienu vai dūrienu, it kā adata caurdur ādu.
Dažreiz jostas rozes izsitumi var izraisīt smagu sāpju lokalizāciju krūšu kreisajā pusē, simulējot sirds izcelsmes sāpes.
Var būt arī galvassāpes, gaismas nepanesība un reti drudzis.
Dažos gadījumos, diezgan reti, motoru neironu infekcija muguras smadzeņu priekšējos ragos var izraisīt motoru paralīzi skarto nervu izplatīšanās zonā.
rezolūcija
7-10 dienu laikā pēc to izskats, vezikulas saplīst un veidojas kašķis.
Pēc tam, kad tās ir izveidojušās, krūmāji mēdz spontāni noklausīties 10 dienu laikā. Parasti āda nākamo 2-4 nedēļu laikā atgriežas neskarts; bieži ir nelielas rētas un ādas pigmentācijas izmaiņas.
foto
Jostas rozes klīniskās izpausmes plecu un muguras līmenī
Skatīt citus Svētā Anthony ugunsgrēka fotoattēlus
Sarežģījumi
Postherpetic neiralģija ir visbiežāk sastopamā Herpes Zoster komplikācija. Tā ir hroniska neiropātiska sāpes, kas attīstās vismaz 30 dienas pēc ādas bojājumu dzīšanas un var turpināties mēnešus vai gadus. Vēlreiz šī komplikācija visvairāk ietekmē vecākus cilvēkus.
Papildu informācija:
- Postherpetiska neiralģija
Ja nav terapijas, acu iesaistīšanās ( herpes zoster oftalmic ) var izraisīt aklumu. Faktiski ir aprēķināts, ka 50–72% šo pacientu ietekmē acu patoloģija, piemēram, keratīts, kas var attīstīties par radzenes čūlu vai akūtu tīklenes nekrozi.
Citas Herpes Zoster komplikācijas - visticamāk indivīdu imūnsistēmas traucējumi - ir plaušu infekcija un centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās, kas var būt atbildīga par mielītu, aseptisku meningītu un meningoencefalītu.
Palielināts insulta risks
Nesenie epidemioloģiskie pierādījumi ir saistīti ar Herpes Zoster ar ievērojamu insulta riska pieaugumu (+ 30% ca) nākamajos 6-12 mēnešos.
Šis risks būtu lielāks pacientiem, kas cieš no Herpes Zoster oftalmoloģijas, kur risks gada laikā būtu palielinājies par 3-5 reizes, salīdzinot ar kontroles grupām.
ārstēšana
Herpes zoster ārstēšanai ir primārais mērķis samazināt sāpes, izmantojot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus.
Ādas bojājumi ir jātur tīri un sausi, lai izvairītos no ādas bakteriālo superinfekciju pārklāšanās. Jebkuram saitam jābūt mīkstam (nepielipušam), un tas ir norādīts, lai aizsargātu traumas no saskares ar apģērbu.
Specifiskas pretvīrusu zāles (aciklovirs, valaciklovirs, famciklovirs) palīdz ierobežot herpes zoster smagumu un ilgumu, ja tās lieto pirmo 48-72 stundu laikā pēc izvirduma sākuma.
Lai uzzinātu vairāk:
- Herpes Zoster terapijas zāles
Tiem, kurus skārusi postherpētiska neiralģija, ārstēšana atbilst neiropātisko sāpju ārstēšanai: antidepresanti (piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns, imipramīns), pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, gabapentīns, pregabalīns), opioīdi (piemēram, oksikodons, kodeīns, var izmantot) morfīns, fentanils, buprenorfīns), neiroleptiskie līdzekļi un lokāli līdzekļi (piemēram, lidokaīna un kapsaicīna plāksteri).
Lai uzzinātu vairāk:
- Zāles postherpētiskas neiralģijas ārstēšanai
Skatiet arī:
- Diēta Saint Anthony Fire
vakcinācija
Cilvēkiem ar augstu jostas rozes risku vai tiem, kas pakļauti atkārtotai iedarbībai, ir izstrādāta īpaša vakcīna Herpes Zoster un postherpetic Neuralgia profilaksei, ko tirgo ar nosaukumu Zostavax ®.
Pētījumā, kas tika veikts ar 38 000 pieaugušajiem vecumā no 60 gadiem, šī vakcīna samazināja slimības biežumu par 51, 3%, pazeminot postherpētiskās neiralģijas gadījumus par 66, 5%.
Lai uzzinātu vairāk:
- Zostavax - Sent Anthony vakcīna
