vispārinājums
Transamināzes ir fermenti, kas iejaucas transaminācijā, ti, pārveidojot vienu aminoskābi citā; tāpēc viņi piedalās arī aminoskābju pārveidošanā enerģijā, īpaši, ja mēs saskaramies ar ilgu un prasīgu fizisku piepūli.
Transamināzes, precīzāk, katalizē aminoskābes (-NH2) pārnešanas reakcijas no donora aminoskābes (parasti glutamāta) uz α-keto skābes akceptoru. Tie satur arī vitamīnu koenzīmu, piridoksāla fosfātu (B6 vitamīnu) (PLP), kas reakcijas laikā saņem glutamāta aminoskābju un kļūst par piridoksamīna fosfātu (PMP).
Kad aknu šūnas ( hepatocīti ) vai muskuļu ( miocītu ) bojājumi ir bojāti, transamināzes izplūst un ieplūst asinīs, palielinot to koncentrāciju.
Detalizēti, transamināzes ir:
- glutamīnoksaloetiķskābe ( GOT vai AST, aspartāta aminotransferāze, kas atrodas muskuļos un miokardā);
- glutamīnpirovīnskābe ( GPT vai ALT, alanīna-aminotransferāze, kas atrodas aknu šūnās);
tomēr pastāv arī citi līdzīgi transamināžu fermenti, un tie visi ir smaga hepatocelulārā nekrozes, kā arī citu orgānu rādītāji. Tie ir:
- pienskābes dehidrogenāze ( LDH );
- gamma-glutamila transpeptidāze ( Gamma-Gt );
- sārmainā fosfatāze ( FA );
- ornitilkarbamila transferāze ( AZT );
- aldolāzes.
Pateicoties transamināzēm, ārstiem ir pieejama virkne specifisku testu, lai novērtētu hepatocītu funkcionālo stāvokli un pat noteiktās robežās. Šie testi izsaka šūnu membrānu caurlaidības stāvokli: ja cieš no hepatocītiem, šo šūnu membrāna vairs nespēj veikt parastās barjeras funkcijas, tāpēc tā ir caurlaidīgāka nekā parasti. Protams, šī patoloģiskā caurlaidība ir īpaši svarīga hepatocītu nekrozes (nāves) klātbūtnē, kad šīs šūnas atbrīvo visu savu saturu ārpusē.
Šie testi ir ļoti jutīgi un izceļ pat nelielas hepatocītu funkcionālās izmaiņas, kurās ir šūnu membrānas ciešanas stāvoklis; ja tie tiek mainīti augstā veidā, tie norāda uz nekrotiska procesa esamību.
ko
Transamināzes (pazīstamas arī kā aminotransferāzes) ir fermenti, kas iesaistīti aminoskābju metabolismā un glikozes sintēze (neoglukogenēze).
Tā ir diezgan liela molekulu grupa, bet reakcijas veids, kurā tie ir iesaistīti, vienmēr ir vienāds: aminoskābes (kas satur slāpekli) pārnešana no aminoskābes uz skābes molekulu (ko sauc par alfa-keto skābi), lai to pārveidotu par citas aminoskābes.
No klīniskā viedokļa divi svarīgākie transamināzes ir aspartāta transamināze (AST vai GOT) un alanīna transamināze (ALT vai GPT).
Padziļināšana: Kas ir fermenti
Fermenti ir lielākais un visvairāk specializēta proteīnu molekulu klase. Tie katalizē (tas ir, paātrina) to ķīmisko reakciju ātrumu, kas kopā veido šūnu metabolismu. Faktiski gandrīz visas ķīmiskās reakcijas, kas notiek organismā bez fermentu klātbūtnes, notiktu pārāk lēni, lai iegūtu bioloģisku vērtību.
Citiem vārdiem sakot, fermenti ir biokatalizatori, tas ir, tiem ir īpašība, lai paātrinātu ķīmisko reakciju ātrumu, neradot to starp reakcijas produktiem, tas ir, tie galu galā atrodami tādos pašos apstākļos un tādā pašā daudzumā, kādā tie bija sākumā. reakcijas.
Fermenti darbojas ļoti mazos daudzumos, kas nav proporcionāli reakcijas struktūrai, ko tie katalizē. Turklāt reakcijas beigās tās var izmantot vēlreiz, ti, tās netiek patērētas.
Fermenti darbojas tikai reakcijas ātrumā. Turklāt tie ir ļoti specifiski, tāpēc katrai bioloģiskajai reakcijai ir atšķirīgs enzīms. Šo aspektu nosaka tas, ka fermenta aktivitāti var veikt tikai tad, ja tas saistās ar tā substrātu (vielu, kas reaģē ar fermenta darbību); saistīšanās laikā substrāts atrodas aktivācijas apstākļos un viegli reaģē.
Jo viņi mēra sevi
Transamināžu līmeņu noteikšana asinīs ir noderīga, lai novērtētu pareizu aknu darbību, kā arī sirds un muskuļu un skeleta sistēmas veselības stāvokli.
Transamināžu devu lieto gan kā profilaktisku pasākumu (vispārēju uzraudzību), gan tad, ja ārsts aizdomās par šo orgānu darbības traucējumiem vai ievainojumiem.
Normālās vērtības
Transamināzes, tāpat kā visi fermenti, tiek izteiktas starptautiskajās vienībās, kas nozīmē fermenta daudzumu, kas vienu minūti pārveido vienu mikromolu substrāta.
Akūtas vai hroniskas aknu slimības klātbūtnē asinīs var noteikt dažādu enzīmu koncentrācijas palielināšanos, jo īpaši:
- GOT vai AST : normālā vērtība (vn) 0-29 miljoni (mU) uz mililitru (ml)
- GPT vai ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt diapazons : vn 5-36 mU / ml cilvēkiem; 4-23 mU / ml sievietēm
- FA : vn 20-28 mU / ml
- AZT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolāze : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Šie parametri ir visizplatītākie un visjutīgākie, pat ja patiesībā šīs vērtības nav vienādas visās laboratorijās, jo attiecībā uz dažādām veiktajām metodēm var būt nelielas atšķirības.
Transamināžu vērtības izmaiņas asinīs vienmēr norāda uz hepatocītu membrānas normālas caurlaidības izmaiņu esamību: hepatocītu bojājuma gadījumā un, a fortiori, nekrozes klātbūtnē šo šūnu membrāna nespēs izpildīt tā normālā barjeras funkcija, tādējādi ļaujot izdalīt intracelulāros fermentus, kuru koncentrācija asinīs tādējādi būs augstāka par normālo līmeni.
Patiesībā, nelieli šo fermentu daudzumi vienmēr atrodas asinsritē pat fizioloģiskos apstākļos, tāpēc to pieaugums nerada "visu vai neko" fenomenu, bet ir kvantitatīva parādība, tas ir, proporcionāls pakāpes līmenim, kas atrodas līmenī no hepatocītu šūnu membrānas.
Augsts transamināžu līmenis - cēloņi
Transamināžu vērtības, kas ir augstākas par normālām, var noteikt ar dažādiem nosacījumiem, tostarp:
- hepatīts;
- Obstruktīva dzelte;
- Ciroze un steatoze (taukainas aknas);
- Aknu bojājumi no narkotikām un ķimikālijām;
- Aknu audzēji un metastāzes;
- Holestātiskie traucējumi;
- Sirds infarkts;
- miozīts;
- Muskuļu distrofijas;
- Asinsrites dekompensācija;
- Skeleta-muskuļu trauma;
- alkoholisms;
- aptaukošanās;
- Hroniskas zarnu slimības;
- pankreatīts;
- Celiakijas;
- Pārtikas alerģijas;
- Sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze);
- Mononucleosis.
Transamināžu līmenis var palielināties arī pēc intramuskulāras zāļu injekcijas vai pēc ilgstošas muskuļu izmantošanas.
Zems transamināžu līmenis - cēloņi
Transamināzes var būt pazeminātas, ja:
- B6 vitamīna deficīts;
- uremia;
- Pastāvīgs muskuļu treniņš.
Kā to izmērīt
Pārbaude tiek veikta ar normālu perifēro asiņu vākšanu no rokas.
sagatavošana
Transamināžu analīzes jāveic tukšā dūšā vismaz 8-10 stundas, lai pārtika nemainītu rezultātu. Šajā laikā ir iespējams ņemt tikai nelielu daudzumu ūdens. Turklāt pirms asins paraugu ņemšanas jums ir jābūt vertikālā stāvoklī vismaz 30 minūtes.
Daudzi medikamenti traucē rezultātu, tāpēc vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja sekojat jebkādai ārstēšanai. Tad vismaz 24 stundas pirms testa ieteicams atturēties no alkohola lietošanas.
Rezultātu interpretācija
Vispārīgi runājot, augsts transamināžu līmenis ir signāls par iespējamām saslimšanām, kas ietekmē aknas vai žults traktu, bet tas var arī norādīt uz muskuļu vai sirds bojājumu klātbūtni.
Lai iegūtu vairāk norādījumu par cēloņiem, kas izraisījuši neparastu viena transamināzes pieaugumu, ir nepieciešams vienlaikus novērtēt arī citu aknu enzīmu līmeni. Diagnosticēšanai ir noderīgi papildus transamināzēm, bilirubīna, protrombīna laika un plazmas olbaltumvielu devas, kā arī instrumentālie diagnostikas testi, piemēram, ultraskaņas vai vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana, aknu biopsija un holangiopankreatogrāfija.
