Uveīta terapijas zāles

definīcija

Medicīnas jomā uveīts ir definēts kā jebkurš iekaisums, kas ietver uveal traktu, kas sastāv no varavīksnenes, koroīdiem un ciliariem. Lai izvairītos no komplikācijām, uveīts ir jārīkojas nekavējoties: domājiet, ka 10-15% skarto personu kļūst akli. Pacienti, kas ir visvairāk pakļauti riskam, ir vīrieši un sievietes vecumā no 25 līdz 50 gadiem.

Cēloņi

Eksogēnais uveīts ir tūlītēja operācijas, radzenes čūlu, perforējošu brūču vai vīrusu / baktēriju / sēnīšu infekciju izpausme. Šķiet, ka uveīta endogēnais variants (kas veido lielāko daļu acu patoloģiju) izraisa toksoplazmas infekcijas, Behçet slimība, reimatiskās slimības, Fuchs sindroms; tomēr jāatzīmē, ka aptuveni 50% endogēnā uveīta neatpazīst precīzu iemeslu.

Simptomi

Zīmes, kas atšķir uveītu, var apkopot šādi: redzes maiņa / slēpšana, sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu, sarkanas acis, plankumu uztvere acu priekšā, balto punktu parādīšanās varavīksnenes. Simptomi var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski, atkarībā no izraisītāja, un tie var ietvert tikai vienu aci vai abas.

Komplikācijas: aklums, katarakta (lēcas dūmainība), redzes nerva bojājumi, tīklenes atdalīšanās, glaukoma

Informācija par Uveīta - Uveīta ārstēšanu Narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Uveite-Uveitis ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Uveīta ārstēšana koncentrējas gan uz iekaisuma mazināšanu, gan simptomu mazināšanos; nav īpaši profilakses, lai izvairītos no uveīta, izņemot aizsardzību pret seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, HIV un sifilisu, kas varētu predisponēt pacientu uz uveītu.

Lai samazinātu iekaisumu, visbiežāk lietotie medikamenti ir kortikosteroīdi, kas jālieto lokāli (acu pilienu veidā) un / vai sistēmiski (perorāli vai intravenozi); dažām īpaši agresīvām uveīta formām nepieciešama lokāla (acu) injekcija steroīdu medikamentos (injekcijas jāveic skaidri pieredzējušiem veselības aprūpes speciālistiem). Dažiem pacientiem steroīdu terapija nekavējoties neizraisa vēlamo terapeitisko efektu; smaguma gadījumā ir iespējams implantēt speciālu ierīci acī, kas spēj lēni atbrīvot - bet nepārtraukti - pareizo zāļu daudzumu. Terapija parasti ir garš: faktiski tā var ilgt 24-30 mēnešus.

Papildus kortikosteroīdiem vieglas līdz vidējas uveīta ārstēšanai tiek izmantoti midriatiskie un cikloplegiskie līdzekļi.

Ja uveītu izraisa baktēriju vai vienšūņu infekcijas (ko bieži atbalsta Toxoplasma gondii ), antibiotikas un pretmalārijas līdzekļi ir izvēles terapija pat tad, ja nav kortikosteroīdu. Tas pats attiecas uz vīrusu infekcijām: vīrusu uveītu var viegli ārstēt ar specifiskām pretvīrusu zālēm.

Smaguma gadījumā, kad uveīts nereaģē uz kortikosteroīdu terapiju, ir iespējama terapija ar imūnsupresīvām zālēm: šī terapeitiskā pieeja parasti ir paredzēta pacientiem, kuriem ir augsts akluma risks.

Gadījumos, kad acs ir stipri apdraudēta, ķirurģija ir pēdējā iespēja, lai saglabātu redzamību: vitrektomija noņem želejveida materiālu, kas uzkrāts acī (stiklveida).

Steroīdi, lai samazinātu ar uveītu saistītu iekaisumu ar nezināmu etioloģiju

Deksametazons (piem., Decadrons, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): uzklājiet produktu 4-6 reizes dienā, vai ik pēc 30-60 minūtēm smagas infekcijas gadījumā. Turpiniet terapiju līdz simptomu samazināšanai. Krējuma veidā uzklājiet produktu 3-4 reizes dienā. Konsultējieties ar ārstu.
Neinfekciozām uveīta formām, kas ietekmē acs aizmugurējo segmentu, šo narkotiku var izmantot alternatīvā veidā: 1 implantu (ar 0, 7 mg deksametazona) var ķirurģiski injicēt iesaistītā acs stikla dobumā. uveīts.
Kortizons (piemēram, Cortis Acet, Cortone): ja kortikosteroīdu lokāla lietošana nav pietiekama, lai pilnībā izārstētu uveītu, ir iespējams tos lietot perorāli vai intramuskulāri: ieteicams lietot 25-300 mg zāļu uz vienu dienā (atkarībā no simptomu smaguma), sadalot slodzi divās dienas devās.
Triamcinolons (piemēram, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicēts uveīta ārstēšanai, kas nereaģē efektīvi uz lokāli lietojamu kortikosteroīdu terapiju. Zāles ievada intravitāli 4 mg devā (100 mikrolitri 40 mg / ml suspensijas vai 50 mikrolitri 80 mg / ml suspensijas).
Rimexolone (piemēram, Vexol, acu pilieni): ieteicams ievadīt narkotiku acī acu pilienu veidā, dienas devās 1-2 nedēļu laikā pirmajā nedēļā; turpiniet, otrās terapijas nedēļas laikā, uz vienu pilienu ik pēc 2 stundām, dienas laikā. Turpiniet, pamatojoties uz pacienta reakciju uz ārstēšanu.

Citas narkotikas un kortikosteroīdu zāļu kombinācijas, ko lieto uveīta terapijā:

prednizolona / sulfacetamīda nātrijs (piemēram, blefamīds)
loteprednols / tobramicīns (piemēram, Zylet)

Antibiotikas baktēriju apvainotas uveīta ārstēšanai (monoterapija)

Sulfazalazīns (piemēram, salazopirīns EN): ir zāles, kas pieder pie aminosilikāta antibiotiku klases. Atkārtotas akūtas priekšējās uveīta gadījumā ieteicams sākt terapiju ar 500 mg devu, kas pakāpeniski jāpalielina katru nedēļu. Sagaidāms, ka uzturošā deva uz vienu gramu gadā ieņem 1 gramu aktīvās vielas. Nedrīkst pārsniegt 3 gramus dienā.

Kombinētās zāles: kortikosteroīdi + antibiotikas : lai paātrinātu dziedināšanas laiku, daudzas antibiotikas tiek kombinētas ar kortikosteroīdiem, kas sagatavoti acu pilieniem vai ziedēm, kas jāpielieto tieši konjunktīvas saitē, kas saistīta ar uveītu.

Hidrokortizons, kas saistīts ar neomicīnu un polimiksīnu B (piemēram, Mixotone): tā ir farmakoloģiska kombinācija, kas sastāv no steroīdu medikamenta (hidrokortizona) un 2 aktīvām antibiotikām. Šī narkotika pilnībā izmanto savu terapeitisko darbību, ja to lieto lokāli. Acu pilienu veidā ievietojiet skartās acs konjunktīvas sacietējumā (vai abos) 1-2 pilienus produkta, ik pēc 3-4 stundām, lai samazinātu baktēriju infekciju un vienlaikus spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Palielināt lietošanas biežumu smaguma gadījumā. Šīs trīs zāles var formulēt arī ar bacitracīnu, kas ir augsta antibiotika.
Deksametazons + tobramicīns (piemēram, TobraDex): arī šis sastāvs sastāv no steroīdu (deksametazona) un antibiotiku. Uzklājiet nelielu daudzumu ziedes veidā apakšējā konjunktīvas sacietē, 3-4 reizes dienā. Kā oftalmoloģisku suspensiju ielejiet 1-2 pilienus apakšējā konjunktīvas sienā ik pēc 4-6 stundām; smaga uveīta gadījumā ir iespējams palielināt lietošanas biežumu (ik pēc divām stundām pirmajās 2 terapijas dienās).
Gentamicīns / prednizolons (piem., Pre-G): bakteriāla uveīta ārstēšanai ieteicams ievadīt preparāta pilienu skartās acs konjunktīvas saulē, 2-4 reizes dienā. Zāles ir pieejamas arī ziedes veidā, kas jāpielieto acīm 1-3 reizes dienā.

Midriatiskās zāles : šīm zālēm ir iespēja paplašināt skolēnu, kas paredzēts iekaisuma un acu infekciju ārstēšanai, lai novērstu aizmugurējās sinhēnijas veidošanos.

Ciklopentolāts (piemēram, Ciclolux 1% COLL): muskarīna antagonists, ko lieto uveīta ārstēšanā. Ievietojiet vienu vai divus pilienus skartajā acī. Atkārtojiet ik pēc 5-10 minūtēm pēc vajadzības.
Omatropīns (piemēram, Omatropin LUX 1% COLL): tas ir īslaicīgas darbības muskuļu antagonists, kas indicēts priekšējā uveīta ārstēšanai. Ievietojiet 1-2 pilienus acī, ko ietekmē uveīts, ik pēc 3-4 stundām. Pēc acu pilienu uzlikšanas dažu minūšu laikā līkloķiem jābūt saspiestiem ar pirkstiem.
Atropīns (piem., Atropīns LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmoloģiskā ziede): ziedes veidā uzklāj 0, 3–0, 5 cm produktu acu konjunktīvas saulē, ko ietekmē uveīts, 1-3 reizes dienu. Atropīns ir pieejams arī kā šķīdums, kas jāievieto acī: indikatīvā deva ir jālieto 1-2 pilieni narkotiku skartajā acī, 4 reizes dienā.

Imūnsupresīvi medikamenti : pacientiem, kuri nereaģē uz iepriekš minētajām terapijām uveīta ārstēšanai, jālieto imūnsistēmas nomācošas zāles:

Metotreksāts vai metotreksāts (piemēram, metotreksāts): indicēts smagām uveīta formām, kas ir rezistentas pret steroīdiem. Devas gadījumā konsultējieties ar ārstu.
Azatioprīns (piem., Azatiopirīns, imunoprīns): koroidālās neovaskularizācijas ārstēšanai ieteicams lietot devu 1-1, 5 mg / kg dienā kombinācijā ar prednizolonu vai ciklosporīnu.
Mikofenāta mofetils (piemēram, Mycophenate mofetil teva): otrās izvēles narkotika uveīta ārstēšanai, ko lieto pat tad, ja azatioprīns pilnībā neizmanto terapeitisko efektu. Ņem apmēram 1 gramu zāļu divas reizes dienā. Nedrīkst pārsniegt 4 g dienā.
Etanercepts (piemēram, Enbrel): indicēts smagas uveīta ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Ieteicams ievadīt devu 0, 4 mg / kg devā, maksimāli līdz 25 mg. Produkts jāievada subkutāni divas reizes nedēļā.
Adalimumabs (piemēram, Humira): injicēts zem ādas, zāles ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, ko izmanto kā otru izvēli, lai ārstētu autoimūnu uveītu, kas ir ugunsizturīgs vai saistīts ar idiopātisku artrītu. Parasti deva iesaka ievadīt 40 mg aktīvas ik pēc 15 dienām, līdz vienam gadam.
Infliksimabs (piem., Remicāde) intravenozi, ieteicams ievadīt zāļu devu 5 mg / kg vienā IV nedēļas infūzijā. Atkārtojiet ievadīšanu pēc 2 un 6 nedēļām. Veiciet injekciju ik pēc 2 mēnešiem.

Par glaukomas atkarīgām uveīta formām, Toxoplasma gondii infekcijām un autoimūnām slimībām ir jāveic pamata slimības ārstēšana: cēloņa dzīšana faktiski izraisa arī uveīta izzušanu.

Lai uzzinātu vairāk, izlasiet šādus rakstus: