sievietes veselība

Ārpusdzemdes grūtniecība

definīcija

Kad apaugļotās oocītu implantācija notiek citā vietā, nevis dzemdes dobumā, mēs runājam par ārpusdzemdes grūtniecību, ko parasti sauc par ekstrateriālu . Ja ārpusdzemdes grūtniecība netika diagnosticēta laikā, diemžēl prognoze būs slikta un iznākums būs letāls.

Rakstā aplūkoti dažādi ārpusdzemdes grūtniecības veidi, slimības biežums un simptomātiskais attēls. Etioloģiskie cēloņi un iespējamās terapeitiskās stratēģijas tiks detalizēti analizētas nākamajā rakstā.

biežums

Tiek lēsts, ka aptuveni 1, 6% no diagnosticētajām grūtniecēm ir ārpusdzemdes raksturs: apgrūtinošs skaitlis, salīdzinot ar dažu gadu desmitu pirmsskolas statistiku, kurā saslimstības indekss bija gandrīz puse (iespējams, skaits). Ārstnieciskā-ginekoloģiskā lauka nepietiekamo zināšanu dēļ nepietiekama novērtējuma dēļ bija diagnosticēta ekstremālā grūtniecība.

Šis skaitlis ir vēl iespaidīgāks, ņemot vērā, ka 10% no mātes mirstības ir tieši saistīts ar ārējo grūtniecību: patiesībā nav pieļaujams, ka ar pašreizējo diagnostikas metožu avangardu un terapeitisko stratēģiju uzlabošanu nav iespējams saglabāt daudzas (nākotnes) mātes. Neskatoties uz to, kas tika teikts, par laimi, šķiet, ka mātes mirstība ārpusdzemdes grūtniecības dēļ pēdējos gados ir diezgan mazinājusies.

Ir ļoti grūti sniegt precīzu novērtējumu par ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās biežumu grūtniecēm, jo ​​traucējumi ir īpaši neviendabīgi atkarībā no rases, vecuma un ģenētiskās nosliece: šķiet, ka sievietes, kas ir mazāk pakļautas ārpusdzemdes grūtniecēm, ir kaukāzieši, bet ļoti jaunām sievietēm, kurām nav bērnu, un vecuma grupām, kuras ir vecākas, ir vairāk pakļauti ekstremālai grūtniecībai. Pat mātēm, kurām ir bijuši vairāki secīgi vai izraisīti spontāni aborti, ir lielāks risks ārpusdzemdes grūtniecēm.

Tomēr no medicīniskās statistikas tiek lēsts, ka kopējais grūtnieču, kas slimo ar ārpusdzemdes grūtniecību, biežums var atšķirties no 1/80 līdz 1/2000 grūtniecēm.

klasifikācija

Ārpusdzemdes grūtniecība ir sadalīta divās plašās kategorijās:

  • Intrauterīnās ārpusdzemdes grūtniecība : embriju implantācija notiek dzemdes dobumā, taču tā nav piemērota tās attīstībai.
  • Ārējā ārpusdzemdes grūtniecība : embrijs tiek implantēts ārpus dzemdes.

Vairumā gadījumu ārpusdzemdes ārpusdzemdes grūtniecības laikā embriju ligzdošana notiek olvados (95% gadījumu): tā ir ārpusdzemdes grūtniece ārpusdzemdes gadījumā . Tomēr caurules nav vienīgā nenormāla olas implantācijas vieta: šajā sakarā ārējā grūtniecība tiek klasificēta atbilstoši embriju implantācijas vietai. Olnīcu un cauruļu olnīcu ārpusdzemdes grūtniecība ir ļoti reti patoloģiski apstākļi; tik daudz, ka daži autori identificē olnīcu un cauruļu olnīcu grūtniecību kā tūsku grūtniecības attīstību vai variantus. Vēl viens spontānais ārpusdzemdes grūtniecības veids ir vēdera dobums: pēdējā gadījumā vēdera orgāni un peritoneālās dobums ir divas iespējamās vietas, kurās notiek patoloģiska embrija implantācija.

Ārpusdzemdes zarnu grūtniecība

Kā mēs esam analizējuši, caurulītes noteikti ir visbiežāk sastopamās ārpusdzemdes grūtniecības: šajos gadījumos embrijs implantējas caurulē, nevis migrē dzemdes dobumā. [Paņemts no Mario Rossi “ traktāts par klīnisko anatomiju ”).

Ņemot vērā ārpusdzemdes vēža rašanās biežumu, pamatojoties uz embriju ligzdošanas vietu, mēs varam atšķirt:

  • Ampulārā ārpusdzemdes grūtniecība: visbiežāk sastopamā ārpusdzemdes ārpusdzemdes grūtniecība
  • Intersticiāla ārpusdzemdes grūtniecība (reta forma)
  • Ārpusdzemdes isthmiskā grūtniecība
  • Primārā peritoneālā ārpusdzemdes grūtniecība (ļoti reti patoloģija): olu implanti vienā no terminālajām tubu daļām (fimbrija).

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Nav iespējams raksturot objektīvu un standarta simptomātiku ekstremālai grūtniecībai, jo katras sievietes ķermenis reaģē pilnīgi subjektīvi; tāpēc simptomi ir ļoti vispārīgi, dažkārt sajaukt ar citiem traucējumiem, kas skar sieviešu dzimumorgānus (piemēram, iegurņa iegurni, menstruāciju traucējumi, infekcijas, vēdera kolikas uc). Arī sāpju intensitāte atšķiras atkarībā no ārpusdzemdes grūtniecības progresa, pacienta vecuma un komplikācijām: dažas sievietes apraksta nepanesamas sāpes, citas tikai dažas (acīmredzami) gaismas traucējumi (piemēram, smērēšanās).

Tomēr visbiežāk sastopamie simptomi ir vēdera krampji, salpingīts, atkārtota dzemdes asiņošana, amenoreja, slikta dūša, vemšana, reibonis, drudzis, iegurņa uztveres un hipotensijas uztvere.

Sekas uz nākotnes auglību

Diemžēl ārpusdzemdes grūtniecība atstāj neizdzēšamu marķējumu uz sievietes auglību: ja ārpusdzemdes grūtniecība ir caurule, sekojošas grūtniecības sākums, kas ir atdalīts no komplikācijām, ir ļoti mazs, pateicoties caurules iekšējam bojājumam.

Faktiski šķiet, ka sievietes, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, visticamāk turpinās veikt papildu embriju implantāciju turpmākajā grūtniecības laikā.

Galvenie punkti

Noteikt jēdzienus

Ārpusdzemdes grūtniecība

Nenormāla grūtniecība, kurā apaugļots oocīts notiek ārpus dzemdes dobuma

Ārpusdzemdes grūtniecību biežums

  • Šķiet, ka 1, 6% diagnosticēto grūtniecību ir ārpusdzemdes izcelsme
  • Mūsdienās ārpusdzemdes grūtniecību biežums ir divreiz lielāks nekā pirms dažām desmitgadēm
  • 10% no mātes mirstības ir tieši saistīta ar ārējo grūtniecību
  • Šķiet, ka pēdējo gadu laikā mātes mirstība ārpusdzemdes grūtniecības dēļ ir samērā mazinājusies
  • Kopējais grūtnieču ar ārpusdzemdes grūtniecību biežums svārstās no 1/80 līdz 1/2000

Ārpusdzemdes grūtniecību klasifikācija

  • Intrauterīnās ārpusdzemdes grūtniecība
  • Ārējā ārpusdzemdes grūtniecība:
  • ārpusdzemdes vēdera ārpusdzemdes grūtniecība
  • Olnīcu un cauruļu-olnīcu ārpusdzemdes grūtniecība
  • vēdera ārpusdzemdes grūtniecība

Caurules ārpusdzemdes grūtniecība: klasifikācija

  • Ampulārā ārpusdzemdes grūtniecība
  • Intersticiāla ārpusdzemdes grūtniecība
  • Primārā peritoneālā ārpusdzemdes grūtniecība
  • Ārpusdzemdes isthmiskā grūtniecība

Simptomātisks attēls

Nav iespējams raksturot objektīvu un standarta simptomātiku ekstremālai grūtniecībai: simptomi atšķiras no sievietes sievietēm.

Visbiežāk sastopamas ir vēdera krampji, salpingīts, atkārtota dzemdes asiņošana, amenoreja, slikta dūša, vemšana, smērēšanās, reibonis, drudzis, iegurņa spriedzes uztvere un hipotensija.

Auglība cer pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Šķiet, ka sievietes, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, ir vairāk pakļautas ekstrauterīnai embriju implantācijai nākamajā grūtniecības laikā.

Turpinājums: Ecthauterine grūtniecība, cēloņi un terapija »