Simptomi
Ja nenotiek ovulācijas simptomi vai ja Jums ir neregulāri menstruācijas cikli, tad ovulācija var nenotikt katru mēnesi.
Galvenie simptomi, kas saistīti ar ovulācijas traucējumiem, ir šādi:
- menstruālā cikla nepareizība
- menstruāciju neesamība (amenoreja)
- menstruālā cikla dabiskā ritma pagarināšana (oligomenoreja)
- pārmērīgs un pēkšņs svara zudums
- nenormāla vai pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un sejas
- galaktoreja (piena izdalīšanās no sprauslām)
- tuklums
- pinnes un hirsutisms (patoloģiska vai pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un sejas)
Oligo ovulācija un anovulācija
Ovulācijas traucējumi ir klasificēti kā menstruāciju traucējumi, un tie ietver:
- Oligo ovulācija: tā ir reta vai neregulāra ovulācija, ko parasti identificē ar ciklu, kas pārsniedz 36 dienas, vai skaitliski mazāk par 8 cikliem gadā.
- Anovulācija : bieži sastopams neauglības cēlonis, kad sievietei nav ovulācijas. Citi iespējamie anovulācijas simptomi ir ārkārtīgi īss vai ilgs periods vai pilnīga menstruāciju neesamība. Anovulācija ir menstruālo plūsmu trūkums auglīgā vecumā vismaz 3 mēnešus un parasti izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums, ko saprot kā neparedzamu ilguma mainību vai menstruāciju plūsmas daudzumu. Anovulācija var izraisīt menstruāciju pārtraukšanu (sekundāro amenoreju) vai pārmērīgu asiņošanu (disfunkcionāla dzemdes asiņošana). Simptomi: anovulācija pati par sevi nav saistīta ar jebkādiem fiziskiem simptomiem, tomēr sievietēm, kas nav ovulētas, dzemdes kakla gļotas mēdz būt neregulāras, savukārt tajās, kurās ir augsts androgēnu līmenis, var būt hirsutisms.
klasifikācija
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi šādu ovulācijas traucējumu klasifikāciju, pamatojoties uz: 1) prolaktīna līmeni; 2) Gonadotropīnu LH un FSH līmenis; 3) estrogēnu līmenis
- I GRUPA - hipofīzes hipotalāma mazspēja : sievietes ar amenoreju (menstruāciju neesamība) un estrogēnu ražošanas pazīmju trūkums, prolaktīna līmenis robežās, zems FSH līmenis, hipotalāma-hipofīzes reģiona anatomisko bojājumu pazīmju neesamība.
- II GRUPA - Disfunkcijas, kas saistītas ar hipotalāmu un hipofīzes (visbiežāk sastopamais iemesls): sievietes ar dažādiem menstruālā cikla traucējumiem, piemēram, lutāla fāzes nepietiekamību, anovulācijas cikliem, policistisku olnīcu sindromu, menstruāciju neesamību, ar estrogēnu ražošanas un normālu līmeni FSH un prolaktīna daudzums
- III GRUPA - Olnīcu mazspēja (olnīcu mazspēja) : sievietes bez menstruācijām, nekādas olnīcu funkcijas pazīmes, augsts FSH līmenis, normālas prolaktīna vērtības
- IV GRUPA: iedzimtas vai iegūtas reproduktīvās sistēmas izmaiņas : sievietes bez menstruācijas, kas nereaģē uz atkārtotiem estrogēnu cikliem
- V GRUPA: Neauglīgas sievietes ar hiperprolaktinēmiju un bojājumiem hipotalāma-hipofīzes reģionā : sievietes ar dažādiem cikla traucējumiem, augsts prolaktīna līmenis un bojājumu pazīmes hipotalāma-hipofīzes reģionā
- VI grupa: Sievietes ar neauglību, hiperprolaktinēmiju un bojājumu neesamību hipotalāma-hipofīzes reģionā : sievietes ar dažādiem cikla traucējumiem, augsts prolaktīna līmenis, tāpat kā V grupā, bet bez bojājumiem hipotalāma-hipofīzes reģionā.
- VII grupa: sievietes bez menstruācijām, vērtības prolaktīna robežās un bojājumu pazīmes hipotalāma-hipofīzes reģionā : sievietes ar zemu estrogēnu un prolaktīna līmeni robežās
Cēloņi
Dažus ovulācijas traucējumus var noteikt:
- Hiperprolaktinēmija - Hiperprolaktinēmija ir neparasti augsts prolaktīna līmenis asinīs.
Prolaktīns ir peptīdu hormons, ko ražo hipofīzes, kas galvenokārt saistīts ar barošanu ar krūti. Hiperprolaktinēmija var izraisīt krūts piena spontānu veidošanos un normālas menstruālā cikla izmaiņas, tādējādi atkārtojot normālas ķermeņa variācijas grūtniecības un zīdīšanas laikā (vairums laktējošo sieviešu nav menstruāciju makulēta ovulācijas dēļ). . Ja prolaktīna ražošana palielinās ārpus šī perioda, dažādu iemeslu dēļ ovulācijas procesi tiek traucēti, pat ja menstruācijas saglabā normālu ritmu. Klasiskās hiperprolaktinēmijas pazīmes ir amenoreja un galaktoreja. Hiperprolaktinēmiju bieži izraisa hipofīzes ietekmējošās slimības (piemēram, mazu labdabīgu hipofīzes audzēju, ko sauc par adenomu).
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) - policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir viens no visbiežāk sastopamajiem sieviešu endokrīnajiem traucējumiem. PCOS ir sarežģīts neviendabīgs traucējums, kas var izraisīt dažādus traucējumus: anovulācija, kas izraisa menstruāciju vai amenoreju, olnīcu cistu parādīšanās (tātad termins policistiska olnīcu) un pārmērīgs androgēnu hormonu daudzums vai to iedarbības pastiprināšanās, izraisot pinnes un hirsutisms; tas bieži ir saistīts ar insulīna rezistenci, aptaukošanos, 2. tipa cukura diabētu un augstu holesterīna līmeni.
Sindroma simptomi un smaguma pakāpe skartajām sievietēm ir ļoti atšķirīga.
- Endometrioze - endometrioze ir patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē dzemdes iekšējās gļotādas šūnas (endometrijs), kas normālos apstākļos tiek pakļauts ikmēneša hormonālai stimulācijai un slāpēšanai menstruāciju laikā. Endometriozes klātbūtnē ir vērojama šo endometrija šūnu proliferācija ārpus dzemdes dobuma, biežāk vēdera dobumā, kas aptver vēdera dobumu un olnīcu, kur "menstruālā" asinis savāc cistās, izraisot reakcijas. organismu, kas rada negatīvu ietekmi uz visas reproduktīvās sistēmas anatomiju un fizioloģiju. Galvenais (bet ne universāls) endometriozes simptoms ir iegurņa sāpes dažādās izpausmēs.
- Vairogdziedzera patoloģijas
- Anomālijas, ko izraisa stress, svara zudums, cushing sindroms, olnīcu vai virsnieru audzēji, hipotalāma audzēji
Ovulācijas kontrole
1) Ovulācijas indukcija
Ovulācijas indukcija ir daudzsološa palīgizmantošanas tehnoloģija pacientiem ar tādiem stāvokļiem kā policistisku olnīcu sindroms (PCOS) un oligomenoreja (menstruālā cikla ritma izmaiņas). To lieto arī in vitro apaugļošanai, lai folikulus nogatavinātu pirms oocītu izņemšanas. Parasti olnīcu stimulāciju lieto kombinācijā ar ovulācijas indukciju, lai stimulētu vairāku oocītu veidošanos.
Pabeidzot olnīcu stimulāciju, var injicēt nelielu cilvēka koriona gonadotropīna (HCG) devu, kas parasti tiek iegūts embrijā tūlīt pēc implantācijas dzemdē. Ovulācija notiks no 24 līdz 36 stundām pēc HCG injekcijas.
2) Ovulāciju nomākšana
Kontracepcija nomāc ovulācijas notikumus.
Patiesībā vairums hormonālo kontracepcijas līdzekļu koncentrējas uz menstruālā cikla ovulācijas fāzi, jo tas ir vissvarīgākais periods auglībai. Estradiols un progesterons, lietoti dažādos veidos, ieskaitot kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, atdarina menstruālā cikla hormonālo līmeni un rada negatīvu atgriezenisko saiti, izslēdzot folikulozi un ovulāciju.
Tādēļ hormonu terapija var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt ovulāciju un var dot sievietēm cikla kontroles un auglības sajūtu.
