vispārinājums
Oksimetrs ir instruments, kas ļauj izmērīt un kontrolēt skābekļa piesātinājuma pakāpi.
Detalizētāk, oksimetrs ļauj novērtēt perifēro artēriju asinīs esošās hemoglobīna skābekļa piesātinājumu (definēts ar saīsinājumu " SpO2 "), un tajā pašā laikā tas arī ļauj izmērīt tā paša pacienta sirdsdarbības ātrumu .
Oksimetrs ir vienkāršs rīks, ko var izmantot, jo viss ir automatizēts un tādēļ to var viegli izmantot pat mājas vidē un ne tikai medicīnas un slimnīcas vidē.
Turklāt, tā kā skābekļa piesātinājuma mērīšana ar oksimetru ir neinvazīva un pilnīgi nesāpīga metode, instrumentu var izmantot jebkura veida pacientiem, tostarp jaundzimušajiem, bērniem un veciem cilvēkiem.
Kas tas ir?
Kas ir pulsa oksimetrs?
Oksimetrs, kas pazīstams arī kā pulsa oksimetrs vai oksimetrs, ir pilnībā automatizēts instruments, kas spēj mērīt skābekļa piesātinājuma pakāpi asinīs; tajā pašā laikā instruments arī spēj noteikt pacienta sirdsdarbības ātrumu.
Oksimetru var uzskatīt par reālu medicīnas ierīci, kas agrāk tika izmantota tikai un vienīgi medicīnas un slimnīcas vidē; mūsdienās to plaši izmanto arī vietējā vidē.
Medicīniskā valodā skābekļa piesātinājuma mērīšanas metode, izmantojot attiecīgo instrumentu, tiek saukta par piesātinājuma metodi, oksimetriju vai pulsa oksimetriju .
Lai uzzinātu vairāk, izlasiet arī specializēto rakstu: Pulsa oksimetrija.
Impulsa oksimetra komponenti
Oksimetrs pamatā sastāv no dažādiem komponentiem:
- Zonde - parasti knaibles formā -, kas veic mērījumus un kas tādēļ ir jāsaskaras ar pacientu
Parasti zonde ir “saspiežama” uz vienas rokas pirksta, vai arī to var novietot uz pacienta pieaugušo, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku auss cilpas ; jaundzimušajiem, tomēr vēlamais stāvoklis oksimetra lietošanai ir attēlots ar pēdu .
- Aprēķina un datu apstrādes vienība, kas vāc datus no zondes, tos apstrādā un nosūta iegūto skaitlisko rezultātu attiecīgajam monitoram, ar kuru ierīce ir aprīkota.
Mūsdienās jaunākajos oksimetra modeļos zonde, aprēķina vienība un monitors, kas parāda rezultātus, tiek apvienoti vienā komponentā, kas atvieglo instrumenta lietošanu un transportēšanu.
Skābekļa piesātinājuma normālās vērtības
Lai iegūtu pilnīgu informāciju, zemāk tiks ziņots par normālām piesātinājuma vērtībām un diapazoniem, kuros ir jāuztraucas un jāsazinās ar ārstu un / vai jāpieprasa avārijas transportlīdzekļu vai slimnīcas veselības aprūpes personāla iejaukšanās.
Skābekļa piesātinājuma vērtības, kas pārsniedz 95%, uzskata par normālām .
Lūdzu, ņemiet vērā
100% mērījums normālos apstākļos, ti, bez skābekļa mākslīgas ievadīšanas, var liecināt par hiperventilāciju .
Ja pacientam ir zemākas vērtības par iepriekš minēto procentuālo daudzumu, ir hipoksēmija . Atkarībā no skābekļa piesātinājuma pakāpes to var definēt:
- Viegls, ja ar oksimetru izmērītās vērtības ir no 91% līdz 94%;
- Mērens, ja oksimetrs nosaka vērtības no 86% līdz 90%;
- Smaga, ja oksimetrs ziņo par 85% vai mazāk.
Lai uzzinātu vairāk par to, lasiet arī: Skābekļa piesātinājums.
darbība
Pulsa oksimetra darbības princips
Darbības princips, uz kura balstās oksimetrs, ir spektrofotometrija . Zondei, kas, kā mēs atceramies, ir savācēja forma, ir divas gaismas diodes uz satvērēja rokas un detektors uz pretējās rokas.
Abas diodes izstaro gaismas starus ar precīziem viļņu garumiem, kas ietilpst sarkanās un infrasarkanās gaismas diapazonā (attiecīgi 660 nm un 940 nm). Pieņemot, ka oksimetra zonde ir novietota uz pacienta pirksta, abu avotu izstarotie gaismas staru kūļi iziet cauri visiem tā audiem, līdz sasniegs detektoru, kas novietots tā paša zondes otrā rokā pirksta otrā galā.
"Ceļojuma" laikā, ko veic gaismas starojums, tos absorbē hemoglobīns:
- Hemoglobīns, kas saistīts ar skābekli (ti, oksihemoglobīns - HbO2 ), uzsūcas galvenokārt infrasarkanajā gaismā;
- No otras puses, nesaistītais hemoglobīns ( Hb ) uzsūcas galvenokārt sarkanā gaismā.
Izmantojot šo atšķirību starp hemoglobīnu, kas saistīts ar skābekli, un nesaistīto, mērot un analizējot atšķirību starp diodu izstaroto gaismas starojumu un detektora konstatēto pēdējo starojumu, aprēķina vienība spēj apstrādāt un visbeidzot, sniedziet skābekļa piesātinājuma vērtību, kas tiks parādīta monitorā.
Lūdzu, ņemiet vērā
Ņemot vērā oksimetra darbības principu, ir ļoti svarīgi, lai zonde tiktu pielietota ķermeņa laukumā, kurā ir virspusēja cirkulācija .
Lietošanas jomas
Saturimetra lietošana un lietošana
Oksimetrs ir rīks, kas ātri un bez invazīvi nodrošina ļoti svarīgas provizoriskas norādes par pacienta elpošanas funkciju un sirdsdarbību . Šī iemesla dēļ tā lietošana ir ļoti plaši izplatīta gan medicīnas, gan slimnīcas, gan neatliekamās palīdzības transportlīdzekļos, gan mājās, kad ir regulāri jāpārrauga iepriekš minētie parametri.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai iegūtu precīzāku informāciju par skābekļa piesātinājumu arteriālajā asinīs, jāveic nedaudz vairāk invazīva izmeklēšana, ti, asins gāzu analīze.
Kāpēc izmantot pulsa oksimetru?
Tā kā skābekļa piesātinājuma mērījumi asinīs ir parametrs, kas sniedz noderīgu informāciju par indivīda elpošanas funkciju, var būt lietderīgi ātri noteikt bīstamu veselības apstākļu esamību.
Detalizēti, oksimetra izmantošana var būt noderīga, lai:
- Novērtējiet pacienta vispārējo elpošanas funkciju speciālistu apmeklējumu laikā;
- Pastāvīgi uzraudzīt slimnīcā pacientu piesātinājuma pakāpi un sirdsdarbības ātrumu;
- Pastāvīgi uzraudzīt - pat mājās - pacientu, kas cieš no elpceļu slimībām, parametrus, piemēram:
- HOPS;
- Hronisks bronhīts;
- Bronhiālā astma;
- Pneimonija;
- Citas plaušu un pleiras slimības.
- Novēro hemoglobīna piesātinājumu pacientiem ar miega apnojas sindromu;
- Novērtēt smēķētāju elpošanas funkciju;
- Noteikt, vai ir kaitējums elpošanas funkcijai pacientiem, kuri ir pakļauti piesārņojošām vielām (piemēram, vides piesārņojums, piesārņojums darba vietā utt.).
Skaidrs, ka iepriekš minētie ir tikai daži no iespējamiem oksimetra pielietojumiem; to var izmantot daudzās citās situācijās, kad nepieciešams ātri un pastāvīgi izmērīt pacienta skābekļa piesātinājumu un sirdsdarbības ātrumu.
Lietošanas veids
Kā lietot pulsa oksimetru?
Kā jau minēts, oksimetra izmantošana ir vienkārša un ātra, tāpēc to var veikt arī vietējā vidē. Mērījumi ir pilnīgi automatizēti un neprasa nekāda veida iejaukšanos, pacientam vai veselības aprūpes speciālistam būs nepieciešams:
- Ieslēdziet instrumentu;
- Novietojiet zondi - parasti pīķa formā - uz pirksta vai pacienta auss, kas attiecas uz pieaugušajiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, vai uz kājām, ja ir jaundzimušais;
- Sāciet mērīšanu un gaidiet monitora rezultātu.
Lūdzu, ņemiet vērā
Iepriekš minētie punkti ir tikai orientējoši. Tā kā katrs oksimetrs var prasīt veikt dažādas mērījumu veikšanas darbības (piemēram, vispirms novietojiet zondi un pēc tam ieslēdziet instrumentu), lai iegūtu vairāk informācijas, vienmēr ir labi iepazīties ar produkta lietošanas pamācību, kuru plānojat izmantot.
Riski un kontrindikācijas
Oksimetra izmantošana nerada nekādus riskus un daudz mazāk kontrindikāciju. Patiesībā izmantošanas vienkāršība un nekonkurētspēja padara šī instrumenta izmantošanu ārkārtīgi praktisku un ikvienam pieejamu.
Priekšrocības un trūkumi
Tāpat kā jebkuram citam instrumentam, oksimetram ir arī priekšrocības, trūkumi un ierobežojumi lietošanai, kas īsumā tiks aprakstīti turpmāk.
Pulsa oksimetra priekšrocības
Oksimetra galvenās priekšrocības ir:
- Lietošanas vienkāršība un praktiskums;
- Iespēja izmantot instrumentu arī vietējā vidē ar veselības aprūpi nesaistītu un nespecializētu personālu;
- Ātra mērīšana;
- Iespēja kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, kā arī skābekļa piesātinājuma līmeni;
- Veicot mērījumus neinvazīvā un absolūti nesāpīgā veidā.
Lietošanas ierobežojumi un trūkumi
Oksimetra robežas un trūkumi galvenokārt ir saistīti ar to, ka pareiza skābekļa piesātinājuma mērīšana var notikt tikai noteiktās situācijās. Dažos gadījumos lasījums var tikt kavēts vai mākslīgs, ja pastāv īpaši apstākļi, piemēram:
- Perifēra vazokonstrikcija: perifēro vazokonstrikcijas klātbūtnē asins nogulsnes ķermeņa ekstremitātēm (piemēram, rokām, kājām un pirkstiem) samazinās, un tas var izraisīt nepareizu skābekļa piesātinājuma vērtību lasīšanu.
- Anēmija : pacientiem ar anēmiju iespējamais hipoksēmijas stāvoklis var būt slēpts un oksimetrs to nevar noteikt.
- Metilēnzilā klātbūtne asinsritē : metilēnzilā ir aktīvā viela, ko lieto medikamentu vai ķīmisku vielu izraisītas methemoglobinēmijas ārstēšanā; ja tas atrodas asinsritē, tas var absorbēt oksimetra avota izstarotās gaismas starojumu, mainot instrumenta nolasījumu.
- Pacienta kustības: pacienta kustības var izraisīt skābekļa piesātinājuma mērījumu izmaiņas.
Vai zinājāt, ka ...
Pat krāsas emaljas klātbūtne uz nagiem var kavēt mērījumus, kas veikti ar oksimetru. Jo īpaši šo efektu galvenokārt izraisa tumšas krāsas nagu lakas (piemēram, melnā, zilā, violetā vai zaļā krāsā), kuru dēļ tiek pārbaudīta oksimetra zondes izstarotā gaismas izstarošana, kā rezultātā iegūst neprecīzu un mainītu rezultātu.
Pulsa oksimetrs un karboksihemoglobīns
Vēl viens liels oksimetra ierobežojums ir tas, ka nespēj diskriminēt oksihemoglobīnu (ti, ar skābekli saistīto hemoglobīnu) un karboksihemoglobīnu (ti, hemoglobīnu, kas saistīts ar oglekļa monoksīdu - CO - ļoti toksisku savienojumu). Sakarā ar nespēju diskriminēt oksimetru, pacientam ar oglekļa oksīda intoksikāciju - pēc mērījuma - var rasties normāls skābekļa piesātinājuma līmenis, ja tas nav.
Lai pārvarētu šo problēmu, ir īstenoti tā sauktie puls-CO-oksimetri .
Puls-CO-oksimetrs
Puls-CO-oksimetrs: Karboksihemoglobīna līmeņa mērīšanas instruments
Salīdzinoši nesen ir izstrādāts un attīstīts jauns instruments, ko sauc par puls-CO-oksimetru . Šī ierīce ļauj ne tikai izmērīt hemoglobīna (SpO2) skābekļa piesātinājuma līmeni, bet arī izmērīt un kontrolēt karboksihemoglobīna ( SpCO ) piesātinājuma līmeņus, kas pastāv, piemēram, saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu. un methemoglobīna piesātinājuma līmeņi ( SpMet ).
Karboksihemoglobīna un methemoglobīna līmeņa mērījumus ir iespējams panākt ar to, ka instruments spēj izstarot gaismas starojumu vairākos viļņu garumos (un ne tikai divos viļņu garumos, kā tas ir, klasiskajā piesātinājuma mērītājā) . Šie gaismas staru kūļi dažādos viļņu garumos tiek absorbēti atšķirīgi no iepriekšminētajiem hemoglobīna veidiem. Pēc iegūto datu apstrādes un sarežģītu vienādojumu aprēķina vienība spēj sniegt informāciju par hemoglobīna piesātinājuma līmeņiem, karboksihemoglobīna līmeni un methemoglobīna līmeni.
Tomēr puls-CO-oksimetru drīkst izmantot tikai kvalificēts veselības aprūpes personāls, slimnīcā vai avārijas transportlīdzekļos. Tāpēc, atšķirībā no klasiskā oksimetra, parasti to nevar izmantot mājās.
