acu veselība

Kontaktlēcas - iespējamās komplikācijas

Veselības riski

Kopumā, lietojot pareizi, kontaktlēcas ir diezgan drošas. Jebkuras komplikācijas, kas saistītas ar to lietošanu, ir diezgan reti un ik gadu skar apmēram 5% lietotāju.

Bieži vien šo medicīnisko ierīču lietošanas neiecietība izriet no lēcas strukturālo faktoru un acs priekšējās daļas fizioloģijas mijiedarbības; Tas izraisa radzenes izmaiņas struktūru, asarošanu un skābekļa līmeni. Daudzas komplikācijas rodas, ja kontaktlēcas tiek nēsātas dažādos veidos, nekā noteikts. Šie traucējumi var būt atkarīgi arī no objektīva veida (piemēram, mīksta, cieta vai gāzu caurlaidīga), to nomaiņas biežumu, pieņemtajām tīrīšanas sistēmām vai citiem faktoriem, kas ir atkarīgi no lietotāja (piemēram, nepareiza lietošana vai neatcelšana). nakts laikā).

Neiecietības un jebkādu komplikāciju parādība var noteikt kontaktlēcu valkātājiem raksturīgo traucējumu rašanos vai pastiprināt jau esošās acu slimības. Garš saraksts ar problēmām, kas var rasties, ir no nelielas diskomforta līdz redzes zudumam, nopietnas infekcijas vai radzenes čūlas iznākuma.

Saskaņā ar kādu medicīnisko statistiku aptuveni 80% kontaktlēcu valkātāju nav informēti par riskiem, kas saistīti ar ierīces nodilumu un nepareizu tīrīšanu. Ir labs noteikums, ka kontaktlēcas ir jāvalkā uz ierobežotu laiku, vienmēr ievērojiet oftalmologa sniegtos norādījumus par pareizu uzturēšanu un ikdienas pārbaudi.

Prognozējamie faktori

Neliela daļa pacientu nav piemēroti šo ierīču lietošanai individuālu paaugstinātas jutības vai sarežģītu optisko prasību dēļ. Lai novērstu nopietnākas komplikācijas, ir svarīgi apzināties, kādas ir samazinātas tolerances iemesli kontaktlēcu lietošanai.

Nepareiza kontaktlēcu lietošana var negatīvi ietekmēt plakstiņu, konjunktīvu un dažādus radzenes slāņus. Svarīgākie riski ir saistīti ar samazinātu skābekļa daudzumu, kas nepieciešams, lai apmierinātu radzenes virsmas vajadzības; parasti, radzenes izpaužas to no asarām un no apkārtējās vides modināšanas laikā, kā arī no asinsvadiem, kas atrodas plakstiņa aizmugurē atpūtas laikā. Kontaktlēcas ir šķērslis skābekļa iedarbībai, un tās ilgstošas ​​lietošanas laikā var izraisīt tādus efektus kā neskaidra redze, sāpes un acu apsārtums. Šī iemesla dēļ daudzi pētījumi ir vērsti uz to materiālu uzlabošanu, kurus tie izgatavo.

Tas, kā kontaktlēcas mijiedarbojas ar dabisko asaru slāni, ir arī svarīgs faktors ierīces komforta un vizuālās skaidrības noteikšanā. Cilvēki, kas cieš no sausām acīm, ir īpaši jutīgi pret diskomfortu un īsām redzes miglošanās epizodēm. Sauso acu var pastiprināt arī citi faktori, piemēram, smēķēšana, putekļi, gaisa kondicionēšana un zāles (piemēram, antihistamīni, diurētiskie līdzekļi un psihotropie līdzekļi). Dažiem pacientiem pareiza kontaktlēcu izvēle var samazināt šo ietekmi.

Faktori, kas veicina sarežģītību, kas saistīta ar kontaktlēcu lietošanu, ir šādi:

  • Pacienta piemērotība (vietējā vai vispārējā);
  • Sausa acs un samazināta asaru apmaiņa zem lēcas (šaurs lēcas sindroms);
  • Infekcijas (piemēram, blefarīts, konjunktivīts uc);
  • Alerģiskas komplikācijas;
  • Slikta higiēna, piemēram, kontaktlēcu šķīduma nepareiza apkope un atkārtota izmantošana (vai atkārtota uzpildīšana);
  • Pārmērīga izmantošana;
  • Gulēt ar objektīviem, kas nav apstiprināti ilgstošai lietošanai;
  • Vides kaitīgie faktori;
  • Sistēmiskās slimības;
  • Trauma vai ķirurģija.

Kontaktlēcu valkātājiem, kuriem ir sāpes, redzes miglošanās, kairinājums vai pārmērīgas ūdeņainas acis, jāuztraucas par iespējamām lēnām saistītām komplikācijām, tāpēc to lietošana ir jāpārtrauc, līdz tiek veiktas izmeklēšanas.

Pareiza kontaktlēcu apstrāde, uzglabāšana un tīrīšana ir būtiski pasākumi infekcijas riska samazināšanai.

Galvenās komplikācijas, ko izraisa kontaktlēcas

Problēmas, ko izraisa kontaktlēcu lietošana, var būt:

  • Saistīts ar kontaktlēcu;
  • Saistīts ar konjunktūras apstākļiem;
  • Saistīts ar radzenes problēmām.

Problēmas objektīva dēļ

Nepietiekams kontaktlēcu izmērs

Ja kontaktlēcas ir šauras vai nepietiekamas, tās var izraisīt acu virsmas bojājumus. Parasti šauri kontaktlēcas sākotnēji ir ērti, bet ir saistītas ar pieaugošu diskomfortu vairāku stundu laikā; ar nepārtrauktu lietošanu, saspringts lēcas sindroms var izraisīt radzenes problēmas. Pārāk mobilā kontaktlēcas, no otras puses, nosaka ierīces decentralizāciju, kas izraisa redzes maiņu ar katru mirgošanu. Cietie kontaktlēcas, kas nav piemēroti, var izraisīt radzenes nobrāzumus. Šīs traumas var palielināt baktēriju saķeres iespējas; līdz ar to sugas Kombinācijā ar nepareizu kontaktlēcu tīrīšanu palielinās infekcijas attīstības risks.

Slikta kontaktlēcu tīrīšana

Nespēja tīrīt veicina proteīnu uzkrāšanos un lipīdu nogulsnes uz lēcas, kas var izraisīt radzenes kairinājumu un redzes traucējumus. Baktērijas un vienšūņi var veidot plēvi uz ierīces virsmas, bet sēnīšu pavedieni var iebrukt pati lēca. Noguldījumi vai bojājumi var rasties arī tieši saskaroties ar citām vielām, piemēram, matu aerosoliem, kosmētiku, dūmiem vai roku krēmiem.

Objektīva bojājumi

Bojājumi var rasties skrāpējumu vai pārrāvumu veidā, it īpaši, ja tīrīšanas procesa laikā ierīcei tiek piemērots pārmērīgs spiediens vai ja tas ir uzglabāts pārāk augstā temperatūrā (piemēram, skalošana karstā ūdenī vai objektīvu turēšana uz paneļa auto). Bojāts kontaktlēcas var radīt grūtības refrakcijas kļūdas, lokālas kairinājuma un radzenes deformācijas labošanā. Turklāt bojāti kontaktlēcas ir vairāk pakļauti kolonizācijas riskam, ko izraisa patogēni, kas var noteikt konjunktivīta vai keratīta rašanos, un pasliktināšanās ir biežāka par mīkstiem kontaktlēcām nekā ar cietiem gāzes caurlaidīgiem lēcām (RGP).

Kontaktlēcu žāvēšana

Kontaktu lēcu valkātājiem bieži sastopams biežāks skenēšanas biežums. Tas var izraisīt vai saasināt ierīces žāvēšanu un izraisīt radzenes hipoksiju.

Konjunktīvas problēmas

Alerģisks konjunktivīts

Reakcija galvenokārt ir saistīta ar jutību pret tiomersālu, konservantu, ko izmanto kontaktlēcu uzturēšanas šķīdumos. Efekts ir sliktāks tūlīt pēc lietošanas un laika gaitā samazinās; tā izpaužas kā apsārtums, dedzināšana un nieze. Diagnoze ir sarežģīta un alerģisks konjunktivīts var parādīties arī pakāpeniski dienas vai mēnešus pēc sākotnējās iedarbības.

Milzu-papilāru konjunktivīts

Stāvoklis, ko izraisa mehāniskie un imūnfaktori, izpaužas kā liela papilla (> 3, 0 mm) parādīšanās augšējā tarsalikto. Milzu-papilāru konjunktivīts ir tiešs rezultāts no kontaktlēcu lietošanas neiecietības un rada acu kairinājumu un apsārtumu. Ārstēšana ir ierīces noņemšana, līdz stāvoklis ir pilnībā izzudis. Var izmantot lokālus mastu šūnu stabilizatorus (piemēram, nātrija hromoglikātu), bet tos nedrīkst ievadīt mīkstu kontaktlēcu lietošanas laikā.

Augšējā limbiskā idiopātiskā keratokonjunktivīts. Traucējumi rodas īpaši kontaktlēcu valkātājiem ar hidrogēlija bāzi sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem, un jo īpaši vairogdziedzera funkcijas gadījumā (aptuveni 30-50% gadījumu). Augšējā limbiskā idiopātiskā keratokonjunktivīts vēlreiz rodas ar objektīva nepanesību, apsārtumu un acu kairinājumu.

Toksisks konjunktivīts

Stāvoklis var rasties kā reakcija uz tīrīšanas šķīdumiem, ko izmanto kontaktlēcu tīrīšanai, jo tajā esošie konservanti absorbējas. Ierīces var arī reaģēt ar citām vielām, kas atrodas lietotāja rokā pieteikuma iesniegšanas brīdī (piemēram, smaržas vai roku krēms). Šī problēma rodas īpaši, lietojot mīkstus kontaktlēcas. Acis kļūst sarkana un var attīstīties radzenes nobrāzumi. Vēlreiz ārstēšana ir kontaktlēcu noņemšana, līdz stāvoklis ir pilnībā izzudis. Ja toksisks konjunktivīts rodas smagā formā, var nozīmēt īsu lokālu steroīdu kursu kombinācijā ar smērvielām.

Kornealas problēmas

Precīzs virspusējs keratīts

Pievilcīgs virspusējs keratīts ir problēma, kas visbiežāk saistīta ar lietoto kontaktlēcu lietošanu. Diagnozes gadījumā, kad acs priekšējo virsmu novērtē ar spraugas lampu, kas aprīkota ar kobalta zilo gaismu, stāvoklis tiek konstatēts radzenes apakšējā daļā, pateicoties nelieliem izkliedētiem punktiem, kas krāsoti ar fluoresceīnu. Pievilcīgs virspusējs keratīts var rasties arī saistībā ar kādu no turpmāk aprakstītajiem nosacījumiem.

Mehāniskie bojājumi

Radzenes radītie bojājumi var rasties kontaktlēcu bojājumu vai bojājumu gadījumā, pateicoties traumām ievietošanas vai noņemšanas operāciju laikā vai berzei, ko izraisa ierīces virsmas uzkrātie atkritumi.

Šaura objektīva sindroms

Nepareizs mērīšanas objektīvs neļauj acu virsmai pienācīgi oksidēties ar katru mirgošanu. Šaura objektīva sindroms izpaužas ar ģeneralizētu radzenes tūsku, epitēlija eroziju un neovaskularizāciju. Nosacījumu pastiprina mirgošana, stingru kontaktlēcu lietošana un nespēja noņemt ierīci nakti. Šaura objektīva sindroms var izraisīt sekas, piemēram, nepietiekamu plakstiņu aizvēršanu, pārmērīgu asarošanu un radzenes žāvēšanu. Šo stāvokli var mazināt, izmantojot lēcu kombinācijā ar lokālām (saderīgām) smērvielām.

Ragveida hipoksija

Stāvoklis izpaužas kā samazināta skābekļa difūzija caur lēcu. Pašlaik tas ir reti, pateicoties mūsdienu kontaktlēcu kvalitātei; tomēr tas var notikt, ja cilvēki tos neaizstāj vai neizmanto pēc ieteicamā laika. Akūtā fāzē radzenes hipoksija var izraisīt radzenes čūlas un sāpes. Hronisks traucējums var būt asimptomātisks, bet var izraisīt radzenes struktūras izmaiņas un neovaskularizāciju. Šī pēdējā pazīme ir biežāka ar lēcu valkātājiem, kas balstās uz hidrogēniem, bet var rasties arī ar RGP. Virspusējo neovaskularizāciju (1-2 mm) var kontrolēt bez ārstēšanas, bet dziļāka augšana var izraisīt intracorneal asiņošanu un redzes traucējumus. Iespējamā ārstēšana ir kontaktlēcu noņemšana un radzenes čūlas vadība ar antibiotikām un lokāliem steroīdiem.

Infiltratīvs keratīts

Stāvoklis ir kontaktlēcu pārāk ilgās lietošanas rezultāts. Infiltratīvs keratīts izpaužas kā acu apsārtums ar akūtu sākumu (pēkšņi). Apstrāde sastāv no kontaktlēcu izņemšanas līdz pilnīgai izšķirtspējai.

Mikrobu keratīts

Mikrobu keratīts ir visnopietnākā un visbiežāk sastopamā komplikācija, kas saistīta ar kontaktlēcu lietošanu un var izraisīt redzes maiņu. Pacientam ir sāpes, plaša asarošana vai acu noplūde, kairinājums, fotofobija un acu apsārtums. Mikrobu keratīts ir biežāk sastopams cilvēkiem ar mīkstiem lēcām; infekciju parasti izraisa Pseudomonas spp. un Klebsiella spp., lai gan citas baktērijas un sēnītes var izraisīt šo slimību. Jo īpaši organismā Acanthamoeba spp. tas var izraisīt retu, bet potenciāli postošu, acīm bīstamu slimību (tas var izraisīt radzenes audu bojājumus). Acanthamoeba keratīts sākotnēji var parādīties kā dendrīta čūla un var tikt kļūdaini diagnosticēts kā Herpes simplex infekcija. Pacienti nekavējoties jāārstē, izmantojot antibiotikas un hospitalizāciju. Kontaktlēcas un tīrīšanas šķīdums jāievieto mikrobioloģiskajā kultūrā kopā ar paraugu, kas iegūts no radzenes skrāpējumiem. Infekcija ar Acanthamoeba spp. nepieciešama specializēta ārstēšana ar anti-amoeba aģentiem. Karnealu rētas veido kopēju komplikāciju, un dažiem pacientiem ir nepieciešama radzenes transplantācija.

Ir svarīgi atcerēties, ka radzenes neovaskularizācija un mikrobioloģiskais keratīts var izraisīt pastāvīgus bojājumus vai pat aklumu, ja tie netiek ārstēti ātri un atbilstoši.

Vīrusu infekcijas

Herpesvīrusa vai adenovīrusa infekcijas var rasties kontaktlēcu nodiluma laikā, īpaši, ja tās lieto aktīvas vīrusu infekcijas laikā.

Kontaktlēcas un narkotikas

Aktuālas zāles

  • Parasti vislabāk nav valkāt kontaktlēcas, ja nepieciešama lokāla acu ārstēšana.
  • Acu preparātu lietošana ziedes veidā nav savienojama ar jebkura veida kontaktlēcām.
  • Cietos kontaktlēcas var valkāt ar dažiem acu pilieniem, kas jāievieto pa ierīci.
  • Mīkstos kontaktlēcas var uzklāt tikai tad, ja pilieni tiek lietoti bez konservantiem (īpaši, meklējiet benzalkonija hlorīda klātbūtni sastāvdaļās). Daži no tiem faktiski uzkrājas hidrogēla lēcās un var izraisīt toksiskas reakcijas.

Sistēmiskās zāles

Dažas sistēmiskas zāles var mijiedarboties ar kontaktlēcām dažādos veidos. Jebkurā gadījumā ieteicams vienmēr pārbaudīt mijiedarbību un blakusparādības. Tālāk ir sniegti daži piemēri.

Narkotiku ietekmePiemēri

Palieliniet nogulsnes uz kontaktlēcas

Perorālie kontracepcijas līdzekļi, disopiramīds un hlorpromazīns.

Kontaktlēcu krāsas izmaiņas

Rifampicīns, sulfasalazīns un tetraciklīns.

Rudzenes tūska

Perorālie kontracepcijas līdzekļi, digoksīns un primidons.

Samazināts uzbrukums

Anksiolītiskie līdzekļi, miega līdzekļi, antihistamīni un muskuļu relaksanti.

Samazināta asarošana

Perorālie kontraceptīvie līdzekļi, antihistamīni, antimuskarīns, fenotiazīni, daži beta blokatori, diurētiskie līdzekļi un tricikliskie antidepresanti.

Palielināta asarošana

Efedrīns un hidralazīns.

Konjunktīvas iekaisums

Izotretinoīns un salicilskābe.

Praktisks noteikums

Ikreiz, kad lietojat kontaktlēcas, ir svarīgi sev jautāt:

  • Vai jūsu acis jūt diskomfortu?
  • Vai acīm ir neparasta reakcija (piemēram, apsārtums vai degšana)?
  • Vai redze ir mainīta ar neparastu izplūšanu vienā vai abās acīs?

Pozitīvai atbildei uz vienu no šiem jautājumiem būtu jārūpējas par kontaktlēcu tūlītēju izņemšanu un iespējamo komplikāciju medicīnisko novērtējumu.