narkotikas

Zāles myasthenia gravis ārstēšanai

definīcija

Myasthenia gravis ir hroniska tipa autoimūna patoloģija, ko raksturo kontrakcijas signālu pārneses izmaiņas, ko nervi sūta uz muskuļiem.

Sīkāk detalizēti, šī patoloģija ietekmē postinaptīvos kolinergiskos receptorus, kas atrodas neiromuskulārajā krustojumā.

Cēloņi

Tā kā tā ir autoimūna slimība, myasthenia gravis izraisa nenormāla imūnsistēmas reakcija pret noteiktām ķermeņa daļām tajā pašā organismā.

Myasthenia gravis gadījumā imūnsistēma rada autoantivielas pret acetilholīna receptoriem, kas atrodas neiromuskulārajā plāksnē. Detalizētāk, antivielas saistās ar iepriekš minētajiem receptoriem, bloķējot tos un tādējādi novēršot saikni ar acetilholīnu.

Turklāt dažos indivīdos šķiet, ka myasthenia gravis etioloģijā ir iesaistīta arī aizkrūts dziedzera darbība (imūnsistēmas attīstībā iesaistītā krūšu kurvja dziedzeris). Tomēr precīza saikne starp sirds dziedzeri un myasthenia gravis vēl nav pilnībā noskaidrota.

Simptomi

Kontraktu signālu pārneses izmaiņas, ko izraisa holinoģisko receptoru bloķēšana ar autoantīmiem, samazina muskuļu spēju slēgt līgumu. Tas viss rada smagu vājumu un lielisku noguruma sajūtu brīvprātīgo muskuļu lietošanas laikā.

Dažos gadījumos vājums var būt lokalizēts tikai dažiem muskuļiem, piemēram, acu muskuļiem (tāpēc mēs runājam par acu myastēniju); citos gadījumos patoloģija var izpausties vispārīgākā veidā.

Atkarībā no slimības ietekmētajiem muskuļiem var rasties dažādi simptomi, tai skaitā: diplopija, neskaidra redze, plakstiņu pazemināšana, rīšanas grūtības un košļāšana, gaitas problēmas, sejas izteiksmju izmaiņas, disartrija, elpas trūkums, elpošanas acidoze. un muguras sāpes.

Turklāt dažos gadījumos var liecināt par myasthenic krīzes parādīšanos. Šīs krīzes raksturo elpošanas muskuļu iesaistīšana, kas var likt nopietni apdraudēt pacientu dzīvi. Faktiski, myasthenic krīze prasa tūlītēju ārstēšanu un pacienta hospitalizāciju.

Informācija par Myasthenia Gravis - Medikamenti, kas ārstē Myasthenia Gravis nav paredzēti, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Myasthenia Gravis lietošanas - konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - Zāles myasthenia gravis ārstēšanai.

narkotikas

Diemžēl nav reālas ārstēšanas ar myasthenia gravis, bet dažus ārstēšanas veidus var veikt, lai mēģinātu palēnināt slimības gaitu.

Pirmās izvēles zāles šajā gadījumā ir holīnesterāzes inhibitori (konkrēts enzīms, kura uzdevums ir noārdīt acetilholīnu). Ārsts var arī izlemt ievadīt kortikosteroīdus un imūnsupresantus, lai samazinātu pārmērīgu un patoloģisku imūnsistēmas reakciju.

Tomēr citos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu lietot plazmasferēzi vai ķiršu ķirurģisko noņemšanu.

Kolīnesterāzes inhibitori

Kā jau minēts, pirmās rindas ārstēšana ar myasthenia gravis sastāv no holīnesterāzes inhibitoru lietošanas. Šīs zāles, faktiski, inhibējot fermentu, kas ir atbildīgs par acetilholīna noārdīšanos, palielina - netieši - to biopieejamību un nodrošina, ka tas var konkurēt ar autoantivielām, lai tās saistītos ar saviem receptoriem, kas atrodas neiromuskulārajā savienojumā.

No aktīvākajām sastāvdaļām mēs visvairāk atgādinām:

  • Neostigmīns (Prostigmina ®): myasthenia gravis ārstēšanai, neostigmīns ir pieejams perorālai un parenterālai ievadīšanai.

    Lietojot perorāli, parasti lietotā neostigmīna deva ir 150 mg, ko ievada dalītās devās 24 stundu laikā. Gadījumā, ja perorāla lietošana nav iespējama (piemēram, akūtas myasthenic krīzes gadījumā), tad neostigmīnu var ievadīt intramuskulāri vai subkutāni 0, 5 mg devā. Turpmākās devas, kas jāievada parenterāli, nosaka ārsts saskaņā ar pacienta reakciju uz terapiju. Tomēr, cik drīz vien iespējams, Jums jāatgriežas pie zāļu iekšķīgas lietošanas.

  • Piridostigmīns (Mestinon®, Pyridostigmine NRIM ®): piridostigmīns ir indicēts arī myasthenia gravis ārstēšanai un ir pieejams tablešu veidā (ilgstošas ​​darbības un neatbrīvošana), kas piemērots iekšķīgai lietošanai.

    Piridostigmīna deva, ko parasti lieto myasthenia gravis ārstēšanai, ir 60-180 mg, kas jālieto 2-4 reizes dienā.

    Precīzs lietojamo zāļu daudzums un ievadīšanas biežums tomēr jānosaka ārstam individuāli.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas var ietekmēt imūnsistēmas reakciju, un tādēļ tie var būt noderīgi myasthenia gravis ārstēšanā. Tomēr, ņemot vērā nopietnās blakusparādības, ko tās var izraisīt - kortikosteroīdu lietošana jāveic stingrā ārsta kontrolē, un, ja iespējams, to nedrīkst turpināt ilgstoši.

Starp aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot, pieminam prednizonu (Deltacortene ®). Šīs zāles ir pieejamas iekšķīgai lietošanai. Parasti lietotās prednizona devas var būt robežās no 5 mg līdz 15 mg aktīvās vielas dienā. Tomēr precīza zāļu deva jānosaka ārstam katram pacientam.

imūnsupresantu

Imūnsupresanti - kā to var redzēt no to nosaukuma - ir zāles, kas var nomākt imūnsistēmu. Līdz ar šo medikamentu ievadīšanu var samazināt autoimūnās atbildes reakciju, kas raksturo myasthenia gravis, un izraisa pret kolinergiskos receptorus neiromuskulāro savienojumu līmenī.

Starp dažādiem imūnsupresantu veidiem, ko var izmantot myasthenia gravis ārstēšanā, mēs atceramies azatioprīnu (Azafor®, Azathioprine Aspen ®, Azathioprine Hexal ®). Azatioprīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes. Parasti sākotnējā deva ir 1-3 mg / kg ķermeņa masas dienā. Tomēr precīzs ievadāmā azatioprīna daudzums ir atkarīgs no katra pacienta stāvokļa un atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju, tāpēc ārstam tas jānosaka individuāli.