Saistītie raksti: ragu čūla
definīcija
Ragveida čūla ir nopietns radzenes bojājums.
Radzene ir plāna, caurspīdīga membrāna, kas aptver acs priekšpusi un caur to redzama varavīksnene un skolēns. Šī struktūra ļauj koncentrēt gaismu uz tīkleni, tāpēc tā nav asinsvadu sistēma, bet tai ir daudz brīvu nervu galu, kas padara to ļoti jutīgu.
Radzenes čūla ir līdzīga atklāta brūcei, un to raksturo radzenes epitēlija (virspusēja) pārtraukšana ar iekaisumu. Tāpēc bojājums var attiekties uz visu radzenes virsmu un / vai iekļūt dziļi, izraisot radzenes stromas nekrozi un izraisot izraktu čūlu veidošanos.
Ragveida čūlas var būt atkarīgas no daudziem cēloņiem. Parasti tie rodas no iekaisuma procesa vai infekcijas, bet to var izraisīt arī mehāniska trauma (svešķermeņu iekļūšana vai acu virsmas nobrāzumi) un ķīmiskie bojājumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir arī nepareiza kontaktlēcu lietošana: cilvēkiem, kas tos ilgu laiku vai miega laikā lieto, pat ja tie ir beidzies vai nav pienācīgi iztīrīti un dezinficēti, ir paaugstināts radzenes čūlu attīstības risks. Faktiski šīs uzvedības tendences ietekmē keratīta rašanos no Acanthamoeba vai Pseudomonas aeruginosa . Citas bieži sastopamas infekcijas, kas var izraisīt radzenes čūlu rašanos, ir Herpes simplex vai sēnīšu keratīts (biežāk sekundāras traumas ar augu materiālu). Radzenes čūlu var izraisīt arī plakstiņu anomālijas (piemēram, hronisks blefarīts, entropija, trichiasis, nepietiekama acu slēgšana traumas vai Bellas triekas dēļ), traheja, sausā acs, smagas alerģiskas reakcijas vai uztura trūkumi (īpaši: proteīna nepietiekams uzturs un A vitamīna deficīts).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Mainīts krāsu redzējums
- Degošas acis
- Acu sāpes
- Pūka veidošanās
- Fotofobia
- Plakstiņu pietūkums
- hypopyon
- negants
- leukocoria
- Acis ir apsārtušas
- Ragveida necaurredzamība
- Nieze
- Samazināta redze
- Acu sekrēcija
- Dubultā redze
- Neskaidra redze
Papildu norādes
Simptomi sastāv no neskaidras vai sajauktas redzes, progresīva konjunktīvas apsārtuma, svešas ķermeņa sajūtas acīs, acu sāpes, fotofobijas (gaismas jutība), pārmērīgas asarošanas un strutainas noplūdes. Citas izpausmes ir atkarīgas no bojājuma cēloņiem, lieluma un dziļuma.
Acanthamoeba un sēnīšu izraisītas čūlas čūlas ir gausas, bet progresīvas; no otras puses, Pseudomonas aeruginosa izraisītie līdzekļi strauji attīstās, izraisot dziļu un plašu nekrozi.
Radzenes čūla tiek novērtēta ar spraugas lampu, fluoresceīna iekrāsošanu un mikrobioloģiskiem testiem (pēc bojājuma izliekuma). Diagnozi apstiprina radzenes infiltrāta klātbūtne ar radzenes epitēlija defektu, kas ir krāsots ar fluoresceīnu, un pamatā esošais pelēcīgais necaurredzamība. Ja nav ārstēšanas, un dažreiz pat ar vislabāko pieejamo terapiju, uveīts, radzenes perforācija (ar iespējamu varavīksnenes izplūdi), ipopions (strūklas vākšana priekšējā acs kamerā) un panoftalmitis (strutains acs ābola iekaisums ar risku acu zudums).
Ragveida čūlas mēdz dziedēt ar rētu audu veidošanos, izraisot radzenes necaurlaidību un samazinot redzes asumu. Turklāt pastāv radzenes neovaskularizācijas risks, ti, asinsvadi var augt pret radzenes audu, kas infiltrējas no limbus (robežu zona starp radzeni un sklerām). Ārstēšanai ir jābūt steidzamai, lai novērstu pastāvīgus bojājumus. Parasti tas attiecas uz aktuālu acu pilienu piemērošanu, kas vērsti uz iedarbināšanas cēloni. Ja precīza etioloģija nav zināma, pacientiem sākotnēji var piešķirt plašu spektra antimikrobiālo terapiju. Vienlaikus var noteikt atbalsta terapiju, piemēram, sāpju medikamentus un cikloplaziskus acu pilienus (piemēram, atropīnu), lai apturētu ciliju muskuļu spazmas un mazinātu iekaisumu.
