Liesa

Kas ir liesa

Liesa ir nevienlīdzīgs olu formas orgāns, kas atrodas vēdera kreisajā pusē zem diafragmas, blakus kuņģim un aizkuņģa dziedzeris. Tās uzdevums ir ražot baltās asins šūnas, attīrīt asinis no veciem sarkanajiem asinsķermenīšiem un pārbaudīt patogēnus un svešas daļiņas.

Neskatoties uz to, ka viņam ir daudzas funkcijas, no kurām daudzas ir atklājušās pēdējā laikā, liesa nav dzīvības neaizstājams orgāns; neskatoties uz to, dogma, kuras aizvākšanas gadījumā citi orgāni vai sistēmas (galvenokārt pirmkārt, aknas un kaulu smadzenes) var pilnībā kompensēt savas funkcijas, vairs netiek uzskatīta par derīgu.

anatomija

Liesa ir orgāns ar augstu asins saturu, kura izsmidzināšana ir uzticēta liesas artērijai, bet asins izplūde notiek caur liesas vēnu (aferentē uz portāla vēnu). Tādēļ orgānu var uzskatīt par lielu filtru, kas atšķirībā no nieru (spējīgs izsijāt jonus un mazas molekulas), novērš kaitīgas vai liekas šūnas un makromolekulas.

Funkcijas

Apskatīsim detalizēti, kāda ir liesas fizioloģiskā loma:

• Sarkanās sērijas elementu nogatavināšana: liesā tiek pabeigta retikulocītu nogatavināšana un modelēšana (nesen izveidojušās sarkanās asins šūnas).
• Hematopoieitica funkcija (asins šūnu sintēze, kas raksturīga augļa dzīvei, var tikt aktivizēta pat pieaugušajiem avārijas gadījumā, piemēram, pēc smagas asiņošanas).
• Liesmas makrofāgi no asinsrites noņem vecumā esošu vai nepareizu sarkano asins šūnu darbību; šī funkcija - gan kvantitatīvā, gan kvalitatīvā - tiek saukta par hemocaterēzi, un tā attiecas arī uz limfocītiem un trombocītiem.
• Lymphopoieitca funkcija (kuras mērķis ir balto asins šūnu ražošana) un antivielu veidošanās (IgM un IgG2 antivielu sintēze). Tāpēc liesai ir primāra imūnsistēma un veicina organisma aizsargspējas palielināšanos.
• Opsonīna sintēze (makromolekulas, kas atvieglo "marķēšanu" ar makrofāgu un signalizē par dažām svešām vielām, kuras citādi ir grūti atpazīstamas imūnsistēmā) kā kaitīgas).
• Tā darbojas kā asins rezervuārs, kuru ķermenis vajadzības gadījumā var izmantot. Šī funkcija kļūst svarīga tikai patoloģiskos apstākļos (splenomegālija). Dzelzs, trombocīti un dažas limfocītu populācijas arī tiek nogulsnētas liesā.

Liesmas slimības

Splenektomijas sekas

Visu šo uzdevumu dēļ liesa ir atbildīga, pacientiem, kuriem veikta izņemšana (splenektomija), ir augstāks retikulocītu, trombocītu un nepilnīgu vai patoloģisku sarkano asins šūnu līmenis; imunoloģisko funkciju trūkuma dēļ tās ir arī jutīgākas pret infekcijām, īpaši tām, ko ražo kapsulēti mikroorganismi.

Nesenā atkārtotā novērtēšana par liesas svarīgo lomu organisma aizsardzībā, īpaši bērnu vecumā, ir mainījusi terapeitisko pieeju, kas šodien ir vērsta galvenokārt uz konservatīvu ārstēšanu.

Asplēnija un neskaitāmi pīķi

Iedzimta liesas neesamība ir ļoti reta anomālija, bet apmēram vienam cilvēkam no desmit ir viens vai vairāki aksesuāri.

Hiperplenisms un Splenomeaglia

Kad šis orgāns "darbojas pārāk daudz" un dažas no tās aktivitātēm tiek saasinātas, to sauc par hipersplenismu.

Hipersplēniskais sindroms izpaužas kā anēmija, leikopēnija (dažas baltās asins šūnas), trombocitopēnija (daži trombocīti) un gandrīz vienmēr ar splenomegāliju (orgānu paplašināšanās).

Asins palielināšanās gadījumā liesa palielinās (splenomegālija = palielināta liesa ) un var turēt līdz diviem litriem asins. Šis stāvoklis var būt saistīts ar iekšējās asins plūsmas izmaiņām (intradplēniskā artērijas rajona hipotoniju) vai šķēršļiem, kas kavē tās izeju (kā tas notiek, ja notiek portāla hipertensija, ko izraisa aknu ciroze).

Liesa parādās pietūkusi arī hemolītisko slimību gadījumā, kad tā uzkrājas pārmērīgi glikozes vai lipīdu (tēzaurismozes) vai neoplastisku procesu dēļ, tomēr reti. Visbeidzot, splenomegālija ir raksturīga arī dažām infekcijas un parazitārām slimībām (toksoplazmoze, mononukleoze, hepatīts, endokardīts, vēdertīfs, sifiliss un malārija).

Liesas plīsums

Visnopietnākā komplikācija ir liesas plīsums, kas var rasties pēc traumatiska notikuma, bet, ņemot vērā lielāku jutību, ko rada orgāna izspiešana, tas var rasties arī spontāni vai ar minimālu traumu (klepus, šķaudīšana, saslimšana). vemšana vai slodze defekācijas laikā); izpaužas ar stipru sāpju un hipovolēmisku šoku. Ja tā netiek ārstēta laikā, liesas plīsums var būt letāls.

Liesas sāpes

Sāpes liesā, kā arī iepriekš minētajos patoloģiskajos apstākļos var rasties arī pēc ilgstošas ​​fiziskas piepūles. Šajā sakarā visizteiktākā hipotēze ir tāda, ka sāpes ir saistītas ar pārejošu liesas išēmiju, kas saistīta ar asins novirzīšanu no liesas uz aktīvajiem muskuļiem. Tātad, tiem, kas apgalvo, ka liesas sāpes izraisa tās spēja slēgt līgumu, lai parādītu papildu sarkano asinsķermenīšu skaitu cirkulācijā, ir patiesības pavediens; tomēr jānorāda, ka šī funkcija, kas ir ļoti svarīga dažiem dzīvniekiem, ir ierobežota ar liesas samazinātu jaudu un kontraktilitāti.

Neatkarīgi no šīs sāpes "labdabīgās" izcelsmes, ko uztver slodzes laikā, apmācība veicina asinsrites un vielmaiņas pielāgošanos, kas vairumā gadījumu izraisa traucējuma pilnīgu izzušanu.