galaktoreja

Galaktorejas definīcija

Galaktoreja norāda uz serozu vai pienainu sekrēciju no sprauslas (vai abiem), kas notiek sievietēm ārpus laktācijas perioda ( ne-puerperal galactorrhoea ). Šī anomāla piena sekrēcija, kas raksturīga galaktorejai, šķiet ļoti līdzīga jaunpienam ("pirmajam pienam", ko ražo tieši pēcdzemdību piena dziedzeri).

biežums

Galaktoreja ir fizioloģiska, kad piena sekrēcija turpinās mātes pienā, mēnešos pēc piedzimšanas: krūts dziedzeru zudums var rasties pēc sprauslas saspiešanas, bet arī spontāni.

Pienainie izdalījumi var būt atšķirīgi: dažas sievietes sūdzas par bagātīgu un bagātīgu produkciju, kas ir līdzīga pienam, pat dažus gadus pēc dzimšanas, kaut arī nav patoloģijas. Tomēr citām sievietēm piena sekrēcija no krūtsgala ir neliela, un to var izraisīt tikai krūšu nospiešana.

Ņemot vērā, ka apmēram 10% krūts vēža sākas ar krūšu sekrēciju, ir labi ierasties pie ārsta no pirmajiem simptomiem, izņemot, protams, sievietēm zīdīšanas periodā.

Pat ņemot vērā galaktoreju tikai sievietes parādība, traucējumi ir konstatēti arī dažiem vīriešiem (gandrīz retos gadījumos): vīriešiem galaktoreja izpaužas ne tikai ar piena sekrēciju no sprauslām, bet bieži vien tā ir saistīta ar galvassāpēm, libido samazināšanos, iespējamā impotence un neskaidra redze.

Saistītie traucējumi

Galaktoreja dažkārt var tikt sajaukta ar dažādiem krūšu sekrēciju veidiem (strutainiem, asins noplūdumiem), kas neatspoguļo endokrīnās modulācijas un ir pelnījuši rūpīgāku medicīnisko apskati.

Galaktoreja bieži sastopama sievietēm ar amenoreju, hiperprolaktinēmiju, hipotireozi, dispareuniju, neauglību, oligomenoreju, hipofīzes audzējiem un hiperandrogenismu.

klasifikācija

Balstoties uz veidu, kādā piena viela tiek izdalīta, galaktoreju var definēt kā nepārtrauktu vai nepārtrauktu, spontānu vai inducētu (saspiežot krūtsgali) un divpusēju vai vienpusēju .

Turklāt ir lietderīgi atšķirt galaktoreju, kas saistīta ar amenoreju, no galaktorejas, kas rodas sievietēm ar regulāru menstruāciju: etioloģiskie pētījumi un no tā izrietošā šķīduma terapija faktiski ir atšķirīgi. No medicīniskās statistikas izriet, ka 80% sieviešu ar galaktoreju arī cieš no ievērojamiem menstruāciju kavējumiem ( amenorejas galaktorejas sindroms ); ja galaktoreja notiek kopā ar amenoreju, sievietei, iespējams, ir arī hiperprolaktinēmija un / vai hipotireoze.

Gadījumos, kad galaktoreja rodas bez konsekventiem menstruāciju pārkāpumiem, piena sekrēcijas no sprauslām parasti rodas zāļu lietošanas dēļ (tricikliskie antidepresanti, opioīdi, kontracepcijas tabletes, neiroleptiskās zāles, piemēram, fenotiazīni, antihistamīni, cimetidīns, daži antihipertensīviem līdzekļiem), kas saistīti ar stresa apstākļiem un prolaktinēmijas vērtību izmaiņām.

Tiek lēsts, ka hiperprolaktinēmija rodas 30% sieviešu ar galaktoreju; šajos gadījumos mēs runājam par galaktoreju, ko izraisa hiperprolaktinēmija, kas var būt vai nebūt saistīta ar vairogdziedzera mazspēju. Prolaktīna pieaugums ir galaktorejas cēlonis, bet tas var izraisīt arī menstruāciju traucējumus un, nopietnākos gadījumos, neauglību. Galaktoreja ir pirmais trauksmes signāls prolaktīna sintēzes maiņai, kas var notikt neatkarīgi no hormonu līmeņa izmaiņām asinīs; pretējā gadījumā ir aprēķināts, ka tikai 16, 5% sieviešu ar hiperprolaktinēmiju cieš arī no galaktorejas (citos skaitļos, un vienam no 6 sievietēm ar hiperprolaktinēmiju ir patoloģiskas piena sekrēcijas no krūts). [ Endokrinoloģiskās funkcionālās diagnostikas līgums, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Galaktorejai raksturīgos pienainos izdalījumus var apturēt, koriģējot asinīs mainīto hormonu vērtību.

Iepriekšminētajos galakorrurijas gadījumos, ko izraisījušas farmakoloģiskas / hormonālas terapijas, ir palielinājies prolaktimenijas daudzums: šie pierādījumi parāda, cik daudz prolaktīna vērtību var ietekmēt galaktorejas izpausmi.

Galaktorejas amenorejas sindroms

Mēs esam redzējuši, ka galaktoreja bieži ir saistīta ar amenoreju (amenorejas-galaktorejas sindromu): šajā sakarā ir klasificētas trīs apakškategorijas, kas savukārt atbilst citiem sindromiem.

• Forbes-Albright sindroma sindroma gadījumā galaktorejas-amenorejas asociāciju veicina hipofīzes adenoma, kas pazīstama kā hromofobiska adenoma;
• Chiari-Frommel sindromā galaktoreja un amenoreja ilgst vairākus mēnešus pēc grūtniecības;
• Ahumada-del Castillo sindroms ietver saikni starp abiem traucējumiem (amenoreja, galaktoreja) neatkarīgi no grūtniecības.

Diagnoze un terapija

Ņemot vērā, ka prolaktīna līmenis būtiski ietekmē galaktoreju, ir saprotams, ka hormonu devai ir fundamentāla diagnostiskā nozīme; turklāt ir ieteicams veikt izmeklēšanu par brīvo vairogdziedzera hormonu un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) devu.

Galaktorejas terapija ir iznīcinošo faktoru atcelšana, kuriem hormonālais līdzsvars ir nepieciešams; tomēr pat dopamīnerģisko zāļu ievadīšana var izlabot hiperprolaktinēmiju, tādējādi izzūdot galaktoreju.

kopsavilkums

Lai noteiktu jēdzienus ...