vispārinājums
Aknu angioma, kas pazīstama arī kā aknu angioma, ir labdabīgs endotēlija šūnu audzējs, kas iekšienē uzklāj asinsvadus, šajā gadījumā aknas.
Attēls: aknu angiomas attēlojums. No vietnes: altincekodhima.com
Aknu angioma, kas sastāv no kapilāru un mazu kuģu tangles, parasti mēra dažus centimetrus un nerada diskomfortu. Tomēr, palielinoties izmēram, audzēja masa var virzīties uz tuvākajiem orgāniem vai saskarties ar citām komplikācijām; tāpēc var parādīties dažādi simptomi, tostarp sāpes vēderā.
Cēloņi ir neskaidri un ir pelnījuši sīkāk izpētīt. Specifisku terapiju nodrošina tikai simptomātisku aknu angiomu gadījumā; šajos gadījumos, ja situācija ir īpaši nopietna, var būt nepieciešama arī aknu transplantācija.
Īss atgādinājums par hemangiomu
Hemangioma ir labdabīgs endotēlija šūnu audzējs, kas aptver asinsvadu iekšējās sienas.
Hemangiomu, kas sastāv no blīvas kapilāru aglomerācijas un nedaudz lielākiem asinsvadiem, var radīt purpura krāsas un ādas lokalizācijas ( kapilārā hemangioma ) plāksteri (vai pietūkumu); citos gadījumos hemangiomas atgādina mezgliņus, vienmēr purpura krāsā, bet spēj veidoties pat iekšējos orgānos, piemēram, smadzenēs, un dziļajos ādas slāņos ( dobo hemangiomu vai cavernomu ).
Hemangiomas var parādīties jebkurā vietā, tomēr ir vairāk skarto anatomisko vietu nekā citas: galvas, vaigi un kakls, ciktāl tas attiecas uz kapilāru hemangiomām; smadzenes, acis, sirds, liesa, elpceļu elpošanas ceļi un aknas, dobiem hemangiomiem.
Vārds hemangioma izriet no trīs grieķu terminiem: haema- ( αίμα ), asinis; angeio ( αγγείο ), vāze; -oma ( -ωμα ), audzējs.
Kāpēc mēs aicinām EMANGIOMI CAVERNOSI?
Cavernous hemangiomas ir tā saucamas, jo tām ir histoloģiska struktūra (ti, attiecībā pret audiem), kas ir ļoti līdzīgs dobuma ķermeņiem, kas veido erekcijas orgānus, piemēram, dzimumlocekli.
Kas ir aknu angioma
Aknu angioma vai aknu angioma ir dobais hemangioma ar aknu vietni, kas sastāv no nelielu kapilāru un asinsvadu sajaukšanas.
Aknu hemangiomas parasti ir vienreizējas labdabīgas audzēju masas, ne lielākas par aptuveni 3 vai 4 centimetriem ( tipiska aknu angioma ); tomēr dažās situācijās un dažu apstākļu dēļ ir iespējams, ka tie sasniedz ievērojamu izmēru un / vai kļūst par vairākiem aglomerātiem ( milzu aknu angioma ).
Kas ir labdabīgs audzējs?
Labdabīgs audzējs ir nenormāla proliferējošu šūnu masa, kas, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, nav ne infiltrācija, ne metastazēšana (ti, tā nesniedz metastāzes).
ANGIOMA LĪDZĪGĀ IR BĪSTAMI?
Līdz šim nav bijuši gadījumi, kad ļaundabīgs aknu audzējs ir radies no aknu angiomas. Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka hemangiomas var būt raksturīgas ar smagiem simptomiem vai ir ļoti nopietnu (bet arī ļoti retu) patoloģiju pazīmes, piemēram:
- Klippel-Trenaunay-Weber sindroms
- Oslera-Vebera-Rendu sindroms
- Von Hippel-Lindau sindroms
epidēmioloģija
Precīza aknu angiomas sastopamība nav zināma, jo ļoti bieži tā ir nepietiekami diagnosticēta; citiem vārdiem sakot, reālie pārvadātāji ir daudz vairāk, nekā identificēti.
Aknu angiomas, šķiet, ietekmē visu vecumu indivīdus, lai gan dažās aplēsēs biežāk novēro 30 līdz 50 gadu vecumu.
Sievietes ir vairāk pakļautas riskam nekā vīrieši (varbūtējais iemesls tam ir paskaidrots nākamajā nodaļā).
Cēloņi
Cēloņi, kas izraisa aknu angiomas veidošanos, šobrīd ir neskaidri.
Pamatojoties uz dažiem zinātniskiem pierādījumiem, daži eksperti apgalvo, ka anomālijas izcelsme ir saistīta ar vienu vai vairākām DNS ģenētiskām mutācijām, kas ir klāt no dzimšanas (ti, iedzimta); tomēr viņi vēl nezina, vai problēma ir iedzimta vai radusies embrija attīstības laikā.
SIEVIETES UN HORMONĀLĀ TERAPIJA
Liela aknu angiomu klātbūtne grūtniecēm vai tiem, kam ir bērni, un starp menopauzes sievietēm, kas pakļautas hormonu aizstājterapijai, ir novedusi pie dažu pētnieku domām, ka vismaz sievietes dzimuma gadījumā sākšanās iemesli var būt arī kaut kā saistīts ar asinīs cirkulējošo estrogēnu līmeni (NB: estrogēni kopā ar progesteronu ir sieviešu dzimuma hormoni).
Tas viss daļēji izskaidro, kāpēc aknu angiomas biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem.
Simptomi un komplikācijas
Lielākā daļa aknu angiomu ir asimptomātiski (tas ir, bez acīmredzamiem simptomiem), tā ka pārvadātājs bieži vien nezina, ka viņš ir (tieši tāpēc, ka viņš nejūt nekādus traucējumus).
Gadījumos, kad aknu angiomas ir simptomātiskas, simptomi var būt arī ļoti kaitinoši. Iespējamie traucējumi faktiski sastāv no:
- Sāpes vēdera labajā pusē
- Pilnības sajūta pat pēc nelielas maltītes
- Samazināta ēstgriba, kas izraisa svara zudumu
- nelabums
- vemšana
KAD BŪTU BŪTU JĀBŪT SIMPTOMI?
Simptomu klātbūtne vai neesamība lielā mērā ir saistīta ar aknu angiomas lielumu.
Patiesībā neliela audzēja masa parasti nav jūtama; no otras puses, audzēja masa ar vidēja lieluma izmēriem ir apgrūtinoša, nospiež blakus esošos orgānus un anatomiskās struktūras ("masas efekts") un, visticamāk, izraisīs nopietnas komplikācijas.
KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA
Tiem, kas zina, ka viņiem ir aknu angioma, jāsazinās ar savu ārstu, tiklīdz parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem. Tas ir tāpēc, ka, kā jau vairākkārt teikts, simptomu klātbūtne nozīmē, ka visticamāk labdabīgais audzējs ir palielinājies un gatavojas presēt uz citiem svarīgiem orgāniem.
Sarežģījumi
Aknu angioma var izraisīt komplikācijas šādos gadījumos:
- Kad tas ir milzīgs. Papildus "masas efekta" sāpēm milzu aknu angioma var izraisīt asiņošanu, trombozi un / vai sirds mazspēju .
Asiņošana var izraisīt smagu asins zudumu; tromboze var izraisīt trombocitopēnijas stāvokli vai trombocītu trūkumu asinīs un samazināt asinsreces spēju; visbeidzot, sirds mazspēja ir saistīta ar arterio-venozo fistulu veidošanos aknās, kas pārslogo sirdi, padarot to vispirms hipertrofisku un pēc tam izraisa sabrukumu ( sirds mazspēja ).
- Kad pārvadātājs ir sieviete un viņa kļūst grūtniece. Estrogēnu pieaugums grūtniecības dēļ varētu veicināt jau esošas aknu angiomas augšanu, padarot to par milzīgu tipu. Šī komplikācija ne vienmēr notiek, tomēr ir iespēja, ka sievietei, kurai ir aknu un auglīga angioma, ir jāzina.
- Kad pārvadātājs ir menopauzes sieviete un tas sākas ar hormonu terapiju, kas balstās uz estrogēnu. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, estrogēnu uzņemšana menopauzes laikā var ietekmēt jau esošās aknu angiomas lielumu, palielinot tā bīstamību.
diagnoze
Pārbaudes aknu angiomas diagnosticēšanai ir:
- Magnētiskās kodolrezonanses ( RMN ). Pateicoties magnētisko lauku radīšanai, tas nodrošina precīzu cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un anatomisko struktūru tēlu. Tas ir pilnīgi nekaitīgs pacientam.
- CT ( datorizēta aksiālā tomogrāfija ). Tas ir ļoti precīzs, parādot cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un struktūras; tomēr tas pakļauj pacientu minimālai rentgenstaru devai, kas ir jonizējošais starojums. Iesniegtie attēli ir plakani.
- Viena fotonu emisijas datorizētā tomogrāfija ( SPECT ). Tas ir līdzīgs KPN, atšķirībā no tā, ka attēli ir trīs dimensijās (3D) un ka izmantotais jonizējošais starojums ir gamma starojums.
Tā kā vairumā gadījumu aknu angiomas ir asimptomātiskas, to identifikācija bieži vien ir nejauša un pēc tam daudzos gadījumos tiek veikta ar kādu citu diagnostisku pārbaudi, kas veikta, lai atrisinātu atšķirīgas dabas problēmas.
Brīdinājums: aknu biopsija vai neliela aknu šūnu parauga vākšana un izmeklēšana parasti ir vāji norādīta un praktizēta, jo pastāv nopietns asins zuduma risks.
ārstēšana
Ja aknu angioma ir maza un asimptomātiska, ārstēšana nav nepieciešama. Vienīgais ārsta ieteikums šajās situācijās ir veikt periodiskas pārbaudes, lai uzraudzītu labdabīgā audzēja lielumu: tas ir pilnīgi piesardzības pasākums, arī tāpēc, ka parasti aknu angiomas parasti uzturas stingri savas dimensijas.
No otras puses, ja aknu angioma ir liela un izraisa stipras sāpes vēderā, sliktu dūšu un vemšanu, parasti nepieciešama operācija.
IESPĒJAMĀS PROCEDŪRAS
Aknu angiomu var ārstēt atkarībā no tā, kur tas dzīvo, un struktūru, kurai tā ir (viena vai vairākas), šādos veidos:
- Ar operāciju aprobežojas ar angiomas izņemšanu . Ja diagnostiskie attēli parāda, ka audzēja masa nav pārāk dziļa, ir iespējams ierobežot tikai angiomas izņemšanu, nepieskaroties aknām. Ķirurgs var darboties laparoskopijā, kas ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, kas parasti prasa 2 vai 3 mazus griezumus vai laparotomiju - daudz invazīvāku ķirurģisko paņēmienu nekā iepriekšējā, kurā pacienta vēders ir iegriezts un "atvērts". Abām intervences metodēm nepieciešama vispārēja anestēzija.
- Ar operāciju, lai noņemtu angiomas skarto aknu daļu . Ja angioma atrodas nepatīkamā un dziļā stāvoklī, arī jānovērš skartā aknu daļa. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ķirurgs var veikt šo operāciju laparoskopijā vai laparotomijā.
- Ar ķirurģisku procedūru, lai pārtrauktu angiomas asiņu plūsmu . Pārtraucot asinsriti artēriju asinsvados, kas piegādā audzēja masu, angioma pārtrauc augt un iziet nekrozi (NB: nesaņemot asinis, kas satur skābekli, šūnas, kas veido labdabīgo audzēju). Šo darbību var veikt divos veidos: vai nu arteriālās ligzdošanas vai embolizācijas ceļā . Abos gadījumos pamatprincips ir vienāds vai bloķē asins plūsmu, kas vērsta uz angiomu; Vienīgā atšķirība ir tāda, ka ķirurgs ligzdošanas laikā "saistās" arteriālo kuģi, bet embolizācijā viņš injicē asinsreces zāles, kas stimulē asins recekļu veidošanos.
- Ar aknu transplantāciju . Tā ir ķirurģiskā operācija, kas nomaina slimās aknas ar citu veselīgu, kas nāk no dzīva vai miruša donora. Šī iejaukšanās ir paredzēta ļoti smagas aknu angiomas gadījumiem, kam raksturīgas lielas un vairākas audzēju masas. Šī ir ļoti reta hipotēze.
Lai uzzinātu sīkāk, kā notiek aknu pārstādīšana, varat iepazīties ar šo lapu, kas atrodas šajā lapā.
- Ar staru terapijas sesijām . Ārsts mēģina samazināt audzēja masas lielumu, pakļaujot to noteiktai augstas enerģijas rentgena staru devai. Tā ir ļoti reti izmantota terapeitiskā iespēja, arī tāpēc, ka ietekme, ko tā var radīt ilgtermiņā, nav skaidra.
Daži padomi
Indivīds, ziņojot par aknu angiomas nesēju, varēja pamatoti uztraukties, neskatoties uz to, ka viņš ir informēts par audzēja labdabīgo un gandrīz vienmēr asimptomātisko raksturu.
Tas var būt noderīgi, lai nomierinātu un pārvarētu uzbudinājuma brīdi, jautājiet savam ārstam informāciju par visu, kas attiecas uz aknu angiomām: no kādiem ir iespējamie simptomi, ko darīt to izskatu gadījumā.
Turklāt, lai izvairītos no kaitējuma Jūsu aknu veselībai un, protams, nepazeminātu situāciju, ieteicams: nesmēķēt, ierobežot (ja ne pilnībā izvairīties) no alkohola lietošanas un pieņemt veselīgu uzturu (iespējams, maz tauku).
prognoze
Daudzi cilvēki ar aknu angiomu dzīvo normālu dzīvi un bez jebkādiem traucējumiem.
No otras puses, cilvēku, kas pakļauti kādai no ierosinātajām terapeitiskajām iejaukšanās darbībām, gadījums ir atšķirīgs (tādēļ, kad aknu angioma ir simptomātiska): šiem subjektiem faktiski ir jātiek pakļautam atšķirīga ilguma atveseļošanās periodam, atkarībā no tā smaguma. situācija. Piemēram, aknu transplantācija bieži vien pārējo pacientu dzīvē nozīmē ārstēšanu, kuras pamatā ir imūnsupresīvas zāles, lai izvairītos no implantētā orgāna noraidīšanas.
profilakse
Ja konkrētas saslimstības stāvokļa etioloģija (ti, izraisošie cēloņi) ir neskaidra, profilakse ir sarežģīta, ja ne pilnīgi nepraktiska. Aknu angioma neparedz nekādus izņēmumus, taču, ja tāds ir, ir ieteicams to periodiski pārbaudīt.
